Veleszületett clubhand gyerekek
Veleszületett clubhand az eredménye egy veleszületett lerövidítése az izom inak és ínszalagok tenyéri-radiális oldalsó és hipoplázia vagy hiánya a sugár és a singcsont. Attól függően, hogy az oldalán a szórás - szórás kefe, betegeket két csoportra osztottuk a ulnaris és radiális clubhand. Mivel a súlyossága a kefe eltérés és korlátozása mozgás a csukló csukló és a forgó mozdulatok, három súlyossági kiosztott. K I súlyosságától tartalmazzák a gyermekek egy radiális vagy ulnaris eltérés a csukló a 160 fok, a tenyéri flexiós korlátozás 60-70 fok dorsiflexió 50-60 fok. Forgómozgást gyermekek Grade I talipomanus - 60-70 fok. Co. II súlyossági közé betegek sugárkezelés és ulnaris eltérés a csukló a 110 fok, a tenyéri flexiós korlátozás 40-60 fok dorsiflexió 30 és 50 fok. Forgómozgást korlátozódik 45-50 fok. A III súlyosságától hozzárendelt gyermek radiális eltérése a kéz alatti 110 fok, a restrikciós tenyéri és dorsiflexió 20 fok, a forgó mozgást akár 10-30 fok. A veleszületett radiális clubhand motivált aplázia és hypoplasiája sugár eredményeként anomáliák a következő klinikai tünetek azonosított mozgásszervi (ábra.): Az érintett felső végtag drasztikusan lerövidül, összehasonlítva egy egészséges és ívelten hajlított az alkar (elsősorban az alkar a tartományban 2-9 cm); Brush elutasította a radiális irányú szögben 85-109 fokos tengely és madárfogással alkar, gyakran alkotnak elmaradott ujj rudimentum, a bőr lóg a szár vagy offline, az ujjak hajlított a interphalangealis ízületek. Az érintett kar atrófiás (1-3 cm), mint az egészséges, különösen hangsúlyos terület az alkar. Néha tetradigitate. Tapintható ulna feje kiemelkedik egy félgömb alakú kiemelkedés borítja érzéketlen bőrt. Ulna egész szondázás íves ívelt és lerövidül, a legtöbb esetben, a helyén a sugár izom tapintható radiális oldala, ami nagyban sorvadt. Bizonyos esetekben, akkor megtapogat kezdetleges radiális csont mellett a könyök. Mozgás a Csuklóízület miatt korlátozott, hogy a hátsó és a tenyéri flexiós tartományban 10-20 fok. Veleszületett hypoplasiája távolabbi vége a sugár kétoldalas vereség jelölt hipoplázia I ujjával rudimentum lóg bőrön szár, egy kifejezettebb lézió oldalán rövidült 1 cm képest a másik alkar és enyhén madárfogással a csukló mozgását korlátozzák a a tenyéri flexiós ecset 20 fok dorsiflexió és 30 fok, a könyök - nem törött, kézzel megfogó funkciót kielégítő.
Azoknál a betegeknél, veleszületett ulnaris talipomanus deformáció okozhatja ekzostoznoy betegség Ollier betegség és mások. Ezek a gyermekek megfigyelt lágyszöveti atrófia és megrövidülése, az alkar 3-5 cm. Feltárt funkciója a könyök és a csukló ízületek, alkar ívelt varus. A külső condylus a felkarcsont tapintható kificamodott radiális fej, és ezáltal korlátozzák mozgását a könyök.
Tapintható alsó harmadában az alkar a vetülete a ulna meghatározni kinövések vastag következetesség. Gyermekek kezelésére veleszületett talipomanus kell kezdeni az első hét az élet, a kezdet redressatsiyami mérföldkő vakolat, a maximális kihasználása a teljes arzenálját termikus rehabilitáció. Lehetőségei konzervatív kezelés megszüntetése eltérést kefe veleszületett talipomanus miatt korlátozott, hogy a szélsőséges súlyossága a lézió, és úgy, mint egy szakaszában operáció előtti előkészítésére. Annak ellenére, hogy a különböző okok egyaránt radiális és ulnaris talipomanus azonosítani tudja, a következő elvek sebészi kezelése ebben a betegcsoportban. Az első sebészi kezelése minden típusú talipomanus lehetővé kell tenni a korai ín-izomrendszer és agyvérzés köteg könnyen megnyúlt, miközben megszünteti eltérés ecsettel. Másodszor, meg kell, hogy az ecset az alkar tengelyében megszüntetésével a másodlagos deformáció, azaz hosszabbít fejletlen vagy ecsettel a teljes hibák szükséges helyreállítani a integritását a „villa” a csukló ízületi, és meg kell szüntetni a ficam, subluxation az ízületek az érintett végtag ... A kezelési módszerek a veleszületett talipomanus sugárzás. A veleszületett radiális clubhand nélkül vagy subtotalis hiba sugara alkalmazott technika vázlatosan látható. A technika két lépésből áll: az első hajtjuk zavarokat és lágyszöveti feszültséget, kiküszöbölve sugárirányú eltérés diszlokáció ecsettel; A második - a felosztása a singcsont és hozzanak létre egy „dugó” loktezapyastnogo közös. Az összehasonlítás után az ecsetet a végén a ulna, eltávolítása nélkül a Ilizarov berendezésben, hogy egy bőr bemetszést és a lágy szövetek, a hátsó-külső alkar hossza 4-5 cm, felfedve a distalis harmadában ulna a szagittális síkban. Aztán minden hasított fél küllők végre tolóerő pad vízszintes síkban; míg a célja a kitörés az osztott felét a ulna tűt a belső felületén két egymásra plasganki Alloc. A küllők vannak rögzítve rudak különleges oldalsó horony a gerendák, az adatokat a készülék gyűrűket. Műtét utáni sebet lezárjuk szorosan. 2-3 nappal a műtét után fokozatos elkülönülése az osztott felét a singcsont, húzva küllők tolóerővel párna, létrehoz egy „dugó” loktezapyastnogo közös. A tér között az osztott felét a ulna fokozatosan váltja csont regeneráció. Így a távolabbi vége ulna megvastagodott, létrehozott egy csont támogatja a kefét a sugár és a singcsont oldalán. Állandósulását követően a regeneráció a területen, hogy hozzon létre egy „villa” a Ilizarov apparátus kivesszük és egy kivehető öntött 1-2 hónapig. Egyidejűleg termelt masszázs alkar, kéz, dolgozó mozgások interphalangealis, metacarpophalangealis ízületek, a meleg fürdő acetonnal, majd a rajta gumiabroncsok 6 hónapig.
Sugárzás kefe eltérést eliminálódik meghosszabbításával a vezető oldali talipomanus. Belövése után a hossza mindkét csont, az alkar, van egy zavar vagy subluxation samovpravlenie vezetője a singcsont. 1-1,5 hónap után radiológiai kontroll Ilizarov készüléket eltávolítjuk, és alkalmazni egy eltávolítható gipsz kötést langetnuyu. Ezt követően, a betegek gyógytorna és gyógytorna párhuzamosan helyreállítását célzó zavart funkciók csukló, az ujjak.