Invazív ductalis rák diagnosztizálására és kezelésére
Az invazív ductalis emlőrák, más néven infiltratív (infiltráló) karcinóma, azzal jellemezve, hogy a nem-invazív rák (rák in situ) tumormetasztázis a nyirokerek túl a mellkasi vezetékben a környező szövetbe és a nyirokcsomókban. Ez invazív ductalis carcinoma, amit 8 10 nőből újonnan diagnosztizált mellrák.
Okai a fejlesztés és tünetek
Ductalis carcinoma fejlődött epiteliális sejtekhez, amelyek a tej csatornáknak miatt molekuláris változások szervezetben okozó sejtek ellenőrizetlen növekedését (például, BRCA1i BRCA2 génmutáció). Egy tanulmány az emberi genom és molekuláris genetikai kutatási módszerek a rákos sejtek széles választékát tárta fel betegség altípusok, attól függően, hogy a jelenléte / hiánya az ösztrogén receptor a tumorsejteken (ER), a progeszteron (PR) és az epidermális növekedési faktor (HER2).
hajlamosító tényezők
Kockázati tényezők fejlesztésére ductuscarcinoma, valamint egyéb emlőrák-, a következő:
- Női nemi (férfiakban rendkívül ritka);
- Közép- és öregségi (50 -70 év);
- Örökletes hajlam (családjában előfordult ez a fajta rák, különösen rokonok az első sorban a rokonság), a családban a petefészekrák (különösen a közeli hozzátartozók, akár 50 év), rassz (például a zsidók - askenázi);
- A reproduktív funkciót és hormonális állapot: negatív hatása a női test késői első terhesség, a korai menarche, késői menopauza, hosszabb idejű magas szintű női nemi hormonok kapó betegeknél a hormonális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia;
- Metabolikus rendellenességek, a krónikus mérgezést, elhízás, metabolikus szindróma, alkoholfüggőség, dohányzás;
- A besugárzás a mell, különösen a serdülőkorban.
tünetegyüttes
Ez a típusú emlőrák mutatja a következő tünetek és jelek:
- Jelenik meg, sűrű szövet képződése egy emlőmirigy (általában elegendő a szilárd tumor szabálytalan alakú hegesztett a szomszédos szövetek). Egy ilyen formáció lehet azonosítani a nő az önálló (óvatos tapintása a mell), vagy az orvos tapintásra;
- Bőrelváltozások a mell területén: jelölt bőrpír, viszketés, elvékonyodása, sötétedő, ráncok, narancshéj hatás, értágulat;
- Változás a mellbimbó és bimbóudvar: van visszahúzott, pigmentáció, fekélyesedés, érzékenység rendellenesség, szeparációs, gyakran sukrovichnye;
- Vannak kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a mellkasi fájdalom gond, teltségérzet, amelyek korábban nem léteztek;
- Eltérés lehet a hónalji tartományba: duzzanat, ödéma, duzzanat a nyirokcsomók.
diagnosztika
Ha ezeket a tüneteket észleli, ami mellett szólnak invazív emlőrák, ideértve in situ ductalis carcinoma, a következő diagnosztikai vizsgálatokat végezni:
- A mammográfia - egy speciális röntgen, köztük digitális formátumban, emlő vizsgálat, amelyet végzünk mammográfiás (speciális berendezések);
- emlő ultrahang megjeleníti a belső emlő szerkezetének kialakításában, beleértve a nagyon kicsi, néha nem látható mammográfia;
- Needle (aspirációs) emlő biopszia ultrahanggal navigáció lehetővé teszi, hogy a szövetminta a daganatok és végezze el a következő vizsgálatokat:
- Szövettani vizsgálat típusának meghatározására a tumorsejtek (medulláris / nyákos / csőszerű karcinóma / papilláris karcinóma);
- Molekuláris genetikai vizsgálatok a tumorsejtek azonosítására receptorokhoz ER, PR, HER2 és BRCA1 és BRCA2 mutációk.
- CT, MRI, PET, PET - CT láthatóvá nemcsak a primer tumor, hanem a regionális és a távoli áttétek és és az érintett nyirokcsomók.
Miután teljes megjelenítését a rák folyamat, állapotának értékelése a nyirokcsomók, meghatározzuk a biológia és a tumor grade, a hormon az érzékenységét, genetikai jellemzői hajtjuk létrehozásakor (stádium), a betegség keresztül több nemzetközi osztályozási (a leggyakoribb ezek közül - TNM). Például a diagnózis „invazív ductalis emlőrák. Lépés II A, T2N1M0, ER1 +. PR2 + +, NER2 (1+) „azt jelenti, hogy a tumor mérete 2 és 5 cm-es, egyet ütött hónalji nyirokcsomó-metasztázisok tumor nem érzékeny ösztrogének, a progeszteron, az epidermális növekedési faktor.
Miután specifikációja a betegség stádiuma egy csapat szakember (Mmmologista onkológus / onkológus, sebész - onkológus, radiológus, szövettan), figyelembe véve az egyéni prognosztikai tényezők határozzák meg az előrejelzést, amely a konkrét esetben a rák és fejleszti terápiás stratégia. Modern standard terápiát mellrák jár több kezelést.
kezelések
Sebészet - a fő módszer a mellrák kezelésére a korai és középső szakaszában invazív ductalis carcinoma. Műtét végzett teljes eltávolítása a primer tumor.
Orvosok megpróbál nem csak az kap az orvosi tumorellenes hatással, hanem amennyire lehetséges, hogy mentse a mell. Ez azonban csak akkor lehetséges, a korai szakaszában, amikor egy lumpectomia - eltávolítása a daganat egyetlen mell szegmens. A pontosság a művelet biztosítja ultrahang navigációt. Azonnali rekonstrukció mirigy át plasztikai sebészeti technikák lehetővé teszi a működést és esztétikai eredményt.
Azonban a legtöbb gyakran, az invazív ductalis carcinoma végzik különböző típusú mastectomiát (eltávolítása a teljes mell) kombinálva rezekció hónalji nyirokcsomók / pectoralis jelentős és a hónalji nyirokcsomók / mellkasi nyirokcsomók. A kiválasztott betegek lehet tenni, és tárolni mastectomiát bőr / bőr, a mellbimbó és bimbóudvar, és végzett egylépcsős emlő rekonstrukciós segítségével egy implantátum. A betegek többsége kerülnek rekonstruálható emlő két szakaszban - a rekonstrukció a szövetek a műtét során és az azt követő az implantátum behelyezése, hogy tervezett módon.
sugárkezelés
A sugárterápia - a második legfontosabb módszer mellrák kezelésére. Radioterápiás lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a fennmaradó vasat a műtét után a rákos sejtek tehát adjuváns (kiegészítő) terápiában.
A kezelést az invazív emlőrák intraoperatív alkalmazott (üzem közben) a besugárzás keresztmetszeti része a mell és / vagy során külső sugárkezelés a műtét után.
Szisztémás terápia (kemoterápia, hormonterápia, célzott terápia) - lehet adjuváns (műtét és sugárterápia után) és neoadjuváns (műtét előtt, hogy csökken a daganat) terápia során a kezdeti és középső szakaszában a rák, és a fő kezelés típusától invazív mellrák végstádiumát rák és a visszaesés.
Kemoterápiát és targentnaya
Kemoterápia (általában azzal a céllal, hogy a két hatóanyag) végezzük több kúrát. A különböző kombinációk vannak rendelve docetaxel, doxorubicin, karboplatin, ciklofoszfamid, adriamicin, metotrexát és más kemoterápiás szerek.
Targentnaya terápia magában foglalja a használata úgynevezett célzott (molekuláris -natselennyh gyógyszerek), amelyek befolyásolják a molekuláris mechanizmusok a tumor fejlődését (például, monoklonális antitest trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Pereta). Együtt adjuk a kemoterápia, amely javítja a kimenetelt.
hormonterápia
Hormon terápia - egy fontos formája a kezelés betegek tumorok hormon receptorok. Ahhoz, hogy csökkenjen az a női hormonok a vérben, és így csökkenti a stimulációt a rákos sejtek növekedését vannak rendelve anti-ösztrogén gyógyszereket. Továbbá, gyógyszerek, amelyek blokkolják receptorok a rákos sejtek, ami ugyanazt a hatást (tamoxifen, raloxifen).
Például egy betegnek diagnosztizált „invazív ductalis emlőrák T2N1M0 Stage II A ER1 +. PR2 + +, NER2 (1+) „kerül sor radikális emlőkimetszés eltávolításával hónalji nyirokcsomók és adjuváns radioterápia / kemoterápia + célzott terápia / hormonterápia.
emlőrák korszerű terápia teljesen gyógyítani a betegséget korai szakaszában, és az élet meghosszabbítására, és annak biztosítása, jó minőségű és a fejlett és előrehaladott szakaszában van.
Öt éves betegek túlélési I. stádiumú ductalis rák 100%, a II lépés - 86%, a III lépésben - 57%, a IV szakasz - 20%.
Invazív emlőrák, célszerű, beszélje meg orvosával, és esetleg egy másik szakember (azaz egy másik véleményt is), a betegség prognózisa, amely sok tényezőtől függ - a rák típusától, színpadi, jellemzői a daganat, a kezelés, kapott kezelésre adott válasz. A beteg a diagnózis fent van egy jó prognózisú is számíthat szinte teljes gyógyulás.
megelőzés
Megelőzése invazív emlőrák magában korai felismerése a rákmegelőző betegségek (mastitis és jóindulatú daganatok), valamint tumorok a tünetmentes fázis.
Ebből a célból minden nőnek szüksége van a rendszeres mellrák szűrés. amely magában foglalja a önvizsgálatot, klinikai vizsgálat az emlőmirigyek orvos mammográfia.
A mammográfia a legtöbb információt szűrővizsgálat, amely képes észlelni a rák, beleértve az invazív ductalis carcinoma, egy gyógyítható stádiumban.
Először mammográfia javasolt, hogy a 40 éves kor, és ismételd meg legalább 1 alkalommal 2 év. 50 év után, és 70 éves kor kell alávetni mammográfia legalább 1 alkalommal évente. Szintén a nőket a csoport magas egyéni kockázat az emlőrák kialakulásának, például, akiknek a családjában a női reproduktív rendszer rákok és / vagy mutációja a BRCA1 és BRCA2 gének ajánlott egész életen át tartó fogadását növényi drogok (például brokkoli), amely megakadályozza, hogy a mellrák kifejlődésének.