Pajzsmirigy funkció psevdodisfunktsiya diagnózis laboratóriumi kritériumok
Számos betegségben netireoidnyh teljes T4 szintet. teljes T3 és TSH a szérum változhat, de a klinikai tünetek a pajzsmirigy diszfunkció hiányzik, azaz a. e. a beteg euthyreoid. Változások a laboratóriumi paraméterek a pajzsmirigy funkciót, amikor az úgynevezett psevdodisfunktsiey netireoidnyh betegségek a pajzsmirigy. Így meg kell különböztetni psevdodisfunktsiyu pajzsmirigy változások a pajzsmirigy hormonok. miatt pajzsmirigy betegség.
Változások a teljes T4, T3 és TSH a netireoidnyh betegségek okozhatják károsodott a szállítás és a perifériás T4 és T3 anyagcserét. károsodott szekréciójával TSH, vagy (ritka esetben) diszfunkció a pajzsmirigy. A nehezebb az alapbetegséget, annál kifejezettebb a felsorolt megsértését.
Két lehetőség van psevdodisfunktsii pajzsmirigy.
- A leggyakoribb és legkorábban megsértése - csökkentette a teljes T3 és szabad T3 az átalakítás T4-T3 fékezés. Mivel a kezdeti értékelése a beteg a betegség netireoidnym teljes T3 határozzuk ritkán izoláljuk psevdodisfunktsiya pajzsmirigy általában nem detektálható alacsony T3. Mivel a betegség súlyosságától csökkentette a teljes T4 és a szabad T4. Van összefüggés a szintjét a teljes T4 és a prognózist az alapbetegség: minél alacsonyabb a teljes T4, annál rosszabb a prognózis. Ennek fő oka a csökkentése T4 át netireoidnyh betegségek - megsértése T4 kötődés tiroxinkötő globulin. Kötődésű inhibitorok, láthatóan, a citokinek (például, a tumor nekrózis faktor-béta vagy az IL-2).
- Free T4 általában normális, ami megfelel a euthyreoid. Néha szabad T4 kismértékben csökken vagy növekszik, azonban az összeg a szabad T4 mutattak rendellenességet netireoidnyh betegségek mindig kisebb, mint hypothyreosis vagy hyperthyreosis.
- kötő pajzsmirigyhormonok hypothyreosis Index csökkent, mert egyre több a betöltetlen kötőhelyek a tiroxin-kötő globulin. Amikor netireoidnyh betegségek mozdítani index, amely meghatározza az értéke ennek index a differenciál diagnosztikájában hypothyreosis és pajzsmirigy psevdodisfunktsii alacsony T4. Növelése az index a kötési pajzsmirigyhormonok a betegek alacsony szabad T4 jelzi netireoidnom megbetegedést, semmint hypothyreosis. Kivételek betegek hiányban a tiroxin-kötő globulin.
A második kiviteli alak tárgyát psevdodisfunktsii pajzsmirigy pajzsmirigy psevdodisfunktsiya magas T4. Egy ideiglenes növekedést a teljes T4 fordul elő körülbelül 20% -ánál. belépő pszichiátriai klinikán. Összesen T4 és emelkedik netireoidnyh más betegségek, különösen a viszonylag tüdőben. Általában néhány nap után a teljes T4 normális kezelés nélkül. Sok betegben az anyagcsere erősödött. ezért szükséges, hogy különbséget psevdodisfunktsiyu pajzsmirigy, pajzsmirigy, magas T4. Ehhez adjuk meg a következő paramétereket:
- T3. Amikor netireoidnyh betegségek megnövekszik teljes T4 teljes T3 csökkent. Normál T3 teszi gyanúsított, és a megemelkedett teljes T3 határozottan támogatja hyperthyreosis.
- Szint normális TSH zárja ki, hanem a TSH-szint kevesebb, mint 0,02 mU / L megerősíti a diagnózist a pajzsmirigy-túlműködés.
- Teszt tirotropin. Ha a TSH szintje alacsony, akkor ajánlott, hogy kizárja thyreotoxicosis teszt tirotropin. Amikor a koncentrációja TSH netireoidnyh betegségek stimulálása után tirotropin növekszik nem kevesebb, mint 2-szer.