hasi angina

előző ◈ a következő

Hasi ischaemiás szindróma (AIS) - egy olyan betegség, amely miatt előfordul, hogy elzárása zsigeri ágai az abdominális aortát és kifejlesztett ebben a tekintetben hiányos vérellátás az emésztőrendszer.

Fő zsigeri ágai a hasi aorta:

Celiac törzs - a legnagyobb ága a hasi aorta, bemutatva a rövid (1,5-2,0 cm) artéria körülbelül 8 mm átmérőjű, amely kinyúlik az aorta szintjén XII hátcsigolya helyett a aorta nyílás.

A felső bélfodri artéria az aorta nyúlik ugyanabban az irányban alatti coeliakia törzs és megy közötti résbe az alsó széle a hasnyálmirigy, elülső vízszintes hátsó része a duodenum, benne van a bélfodor a vékonybél és leereszkedik a megfelelő
csípő fossa.

Inferior mesenterialis artéria húzódik az alsó széle az ágyéki csigolya és a III lefelé irányul, és némileg a bal, hogy mögött található a hashártya elülső felületén a bal ágyéki izmok.

Az alapot a előfordulása hasi hrogichnogo ischaemiás szindróma ateroszklerózis (felület a vér reológiai tulajdonságait dislepidemii). Az okok a akut ischaemia: trombózis, embólia, trauma, zsigeri artéria lekötése, posztoperatív „lopni” szindróma revaszkularizációs Az alsó végtag artériák.

A klinikai képet a hasi ischaemiás szindróma

A hasi ischaemiás szindróma, amelyre egy hármas:

  1. Hasi fájdalom (intenzív, a görcsök vagy görcsök, amely akkor a 20-40 perc étkezés után, több órás. Alapvetően gyomortáji hasi területen, néha terjed az egész has).
  2. Megsértése motor, szekréciós és a szívó funkciója a gyomor-bél traktus (a dinamikus megnyilvánulása jellemzi, mint a görcsös bélelzáródás és paralitikus karaktert. Gyakran megfigyelhető instabilitásának szék-hasmenés és székrekedés. Széklet formálatlan, kellemetlen szagú.
  3. Progresiruet fogyás (elutasítása miatt az élelmiszerek miatt a félelem megjelenése fájdalom, kiszáradás, zavarok a fehérje és a szénhidrát-anyagcsere).

Diagnózis a hasi ischaemiás szindróma

Jelenleg nincsenek egyértelmű klinikai és laboratóriumi paramétereket, ami jellemzi az AIS. Elég gyakran, a betegek klinikai hasi ischaemiás szindróma meghosszabbítják kúrát, gasztroenterológus nincs pozitív dinamika. A leggyakoribb betegségek, amelyek elvégzésére differenciál diagnosztikájában AIS: krónikus pancreatitis, krónikus és / vagy akut gyomor, gyomorfekély és 12-n fekély, krónikus epehólyag-gyulladás.

AIS műszeres diagnosztikai módszerek lehet 4 csoportba osztjuk:

  1. kutatási funkciói szívó és nyomó a bélben;
  2. A nem-invazív vizsgálati módszerek (ultrahang, USDs, CT, MDCT, stb);
  3. kontrasztos angiographia;
  4. intraoperatív diagnosztika.

A legmegbízhatóbb módszer neizvazivnym AIS kutatás Multiszpirális komputertomográfia (MSCT). Amely, hála a 3D-s megjelenítés, hogy értékelje a mértékét és fokát szűkülete zsigeri artériák.

Kontraszt angiográfia marad eddig az elsődleges módszer a diagnózis az AIS, ez látható a jelenléte hasi angina klinikán gyanúja stenosis zsigeri ágai. A megszerzett információt eredményeként a tanulmány, sokkal fontosabb, hogy a sebész, mint más szakemberek, ezért tanácsos, hogy végezzen vizsgálatot a betegek, akik egyetértenek abban, hogy a műtétet, és ha nincs ellenjavallat hozzá.

A kezelés a hasi ischaemiás szindróma

A kezelés AIS használt kétféle módon - műtéti és konzervatív. Hemodinamikai változások nem párosított zsigeri ágak, amellett, hogy a krónikus hasi iszkémia, veszélyt jelentenek a fejlesztési akut rendellenességek mesenterialis keringésre. Javallatok sebészeti kezelés alapja az a tény, hogy ma nincs kellően hatásos konzervatív kezelés, amely képes megállítani az elért krónikus hasi csökkenhet. A konzervatív kezelés tüneti és ezáltal a hatékonyságot nagyon relatív. Ennek eredményeként, a haladás, a folyamat és a jelenléte okkluzív trombózis veszélye zsigeri AP THEURILLAT ezeknél a betegeknél van egy állandó fenyegetést akut rendellenességek mesenterialis keringésben, ami a legtöbb esetben (75- 95%) egy halálos eredmény.

A fő irány a konzervatív kezelés:

  • étrend
  • értágítók;
  • tüneti kezelés célja csökkenteni a strukturális változást és javítja a funkcionális állapotát az emésztőszervek;
  • hiper- és diszlipidémia korrekció, hogy csökkentsék az ateroszklerózis progresszióját - gyógyszerek soderzhschie essentsiapnye foszfolipidek sztatinok;
  • antioxidáns szerek;
  • trombocitaromboló terápia, * gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását - clopidogrel;
  • hipoglikémiás szerek jelenlétében diabetes mellitus;
  • komplikációk kezelésére.

Sebészi kezelés:

Nyílt műtét - azt jelenti, endarterectomia, reszekció az anasztomózis helyén sztenózis „elejétől a végéig” vagy reimplantácíóhoz az aortába, azaz ez egy „anatómiai” beavatkozások használata nélkül más műanyagból.
Extravasalis dekompressziós jelentette vágás a medián íves szalag a membrán, neyrofibroznoy szövet és így tovább. Stb
A különböző beavatkozások sönt különböző protézisek (auto-, alo-, szintetikus) vagy ekstraanatomicheskie kapcsolási rekonstrukció (splenorenal, mezenterikorenalny, splenomezenterial-CIÓ és egyéb anasztomózisok).

Endovaszkuláris működés - jelentése intravaszkuláris sztent implantációval (speciális keret) a kúpos zóna és a elzáródott ér.

A Zaporizhzhya regionális központ a vaszkuláris és endovaszkuláris sebészeti hasi ischaemiás szindróma, a következő sebészeti eljárások:

  • endarteretomiya A lisztérzékenység csomagtér;
  • proteziorvanie és műanyag zsigeri ágai a hasi aorta;
  • bypass műtét AIS;
  • endovaszkuláris angioplasztika és stent beültetést a coeliakia artéria.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő