Aorta szívhiba
Okai aorta szívbetegség (15-20% -a szerzett szívbetegség) lehet a reuma, bakteriális en dokardit atherosclerosis.
A leggyakoribb reumatikus aortabillentyű, férfi 3 - 5-szor gyakrabban, mint a nők. A szárnyak az aorta billentyű meszesedés podver-gayutsya gyakran nagy, egy átmenet rostos elmeszesedése a szelep gyűrű alakú fai az aorta, szívizomban a bal kamra, pe-Független felhasználói csappantyú bal pitvar, de a pitvar-kamrai szelep.
Különbséget stenosis, kudarc és vereség, kombinált, CO-GDS egyaránt stenosis és elégtelenség az aorta billentyű.
Aorta stenosis - fúziója szelep szórólapok egymáshoz, és a meszesedés a szelepek deformáció, ami a szűkülete az aorta, csökken a vér ejekciós bele, növekvő túlterhelés hypertrophia és a bal-zhelu lánya.
Klinikai kép és a diagnosztika. A betegek panaszkodnak a légszomj, a fájdalom a szív, szívdobogásérzés. Auszkultáció auscultated szisztolés-cal zaj torkolata fölött az aorta kiterjesztése a nyak hajók. Az EKG utaló jeleket mutattak a bal kamrai hipertrófia. Ha X-logikai tanulmány megállapította, jellegzetes jelei stenosis - aorta szív konfiguráció növekedése miatt a bal kamra, ino-GDS poststenotic megfigyelt bővítése a felszálló aorta. A nehézlégzés-ka viselhet paroxizmális (szív-asztmát) és befejezte a fejlesztését tüdőödéma. Amikor aorta hibák halál tésztájú Paet néha hirtelen közepette a látszólagos jólét.
Az aorta elégtelenség - megsértése zárási funkció aor-tal szelep miatt heg deformációja szárnyak vagy extension-CIÓ az aorta külső, rostos. A kapcsolat a szár-pana jelentős hiányossága a vér diasztolés fázis visszaérkezik az aortát le-st kamrába. Ez csökkenéséhez vezet a perctérfogat scheniya-keringési, koszorúér-elégtelenség és a volumen túlterhelés zhelu bal-lánya. Az aortabillentyű vezet progresszív degenerációja, a szívizom és a gyors dekompenzáció.
Klinikai kép és a diagnosztika. A betegek vizsgálata diffúz felemeli a csúcsa verte a szív, amely eltolódott lefelé és balról a hatodik - hetedik bordaközi mentén elülső hónalji Do-SRI. Amikor aortabillentyű-elégtelenség megfigyelt fokozott lüktetése artériák a nyak, a nyaki pulzáció jól látható, így a szisztolés-Leniye nőtt, azzal jellemezve, hogy a csökkenés a diasztolés nyomás (gyakran nulla), és ennek következtében jelentős növekedése pulzusnyomás.
A hangfelvétel hallgatni, és rögzítse a diasztolés zaj, co-tory azonnal következik, II hang és elfoglalják a teljes diasztole. Ez a zaj általában csökkenti mentén húzódik a szegycsont bal határ, forma-van véráramba visszatérő az aorta az üregbe a bal kamra diasztolé alatti.
Radiológiai leletek kiderült növekedését szívméret rovására balkamra emelkedő aorta és ív. Szív derék jól meghatározott, a szív szerez aorta konfiguráció. Tanulmány az elektron-optikai átalakító, de lehetővé teszi, hogy a só betétek Kal-sének a vetülete az aortabillentyű.
Echokardiográfiás vizsgálat segít meghatározni a mértékét dis-kiterjesztése az aorta és a bal kamra, a prevalenciája hipertrófia vagy tágulat folyamatok a szívizom, hogy értékelje a kontraktilitás, diagnosztizálása obyz vestvlenie-szelepet és annak terjedését a szomszédos szív struktúrákat.
Szívkatéterezéssel és angiográfia az üregek használt finomítás-CIÓ szűkület mértékét vagy szívelégtelenség és értékelése redukálható-STI infarktus, területek azonosítására bal kamrai mozgásképtelenség. A jelzések (angina történelem) elvégzésére koszorúér angiográfia azonosítani CO-komorbid betegségek átjárhatóságát a koronária artériák. Jelenleg több pontos adatok szelepek és hemodinamikai változások ad színes ultrahangos Doppler echokardiográfia és a mágneses rezonancia vizsgálat-nek.
Amikor aorta hibák progresszív miokardiális hipertrófia, a bal kamra az első vezet relatív koszorúér-elégtelenség, a mértéke-nokardii, foltos miokardiális hegesedés és halál akut bal kamrai elégtelenség.
A kezelés. A sebészi kezelést végezzük elsősorban a II és a III szakaszaiban. Abban az esetben, stenosis az izolált művelet látható gra-nyomásgradiens között a bal kamra és az aorta, meghaladja a 30 Hgmm. Art. Hiányosság esetén az aorta billentyű - a visszaáramlás II-ste érdeklődést.
A művelet alatt végezzük extracorporalis keringés, hideg és farmakológiai szívizom védelmére. Amikor érszűkület, abban az esetben a kisebb változtatásokat a szelepcsappantyúk, lehetséges klapanosohranyayuschaya működése - az elválasztását az összeillesztett szárnyak commissura. Az utóbbi években ez a művelet ritkán kerül sor, mert a legtöbb esetben magában hordozza a súlyos érszűkület a hiba. A meszes szórólapok, aorta-elégtelenség, kombinált stenosis és elégtelenség a szelep látható kivágását és protézisekkel. Az on-time használatra érdemes labdát és a tárcsa a mesterséges aortabillentyű, aorta biológiai protézisek allogén és xenogén szelep kialakítva szívburok a tartókeretek. Rowan beültetett protézisek teljesen megszünteti a megsértése intracardiális hemodinamikai és hozzájárulnak a normalizáció a szív, ügyességi sheniyu annak méretét.
A legjobb eredményeket kaptunk a műtét után a korai műveletek alkotják súlyos degeneratív változások a szívizom és más szervekben. A műtét után az revma-matic szívbetegek kell felügyelete alatt cardiorheumatology és fogadni szezonális reuma elleni kezelést. Betegek műbillentyű kell állandóan rendelni közvetett véralvadásgátlók, prothrombin fenntartsák-dex tartományban 50-70%. A beültetés után a biológiai protézis szár-pana véralvadásgátló terápia nem szükséges megismételni, akkor ajánlott a Niemann-alacsony dózisú aszpirint (100-150 mg naponta).
Amikor aorta hibák gyakran jár átjárhatóságát a szívkoszorúerek, amelyek veszélyeztetik a fejlesztési szívinfarktus. Rájuk műtéti korrekció - egyidejű aortokoronar-Term bypass beszűkült koszorúerek.