szövődménye mandulagyulladás
Oldalirányú garat tályog (abscessus lateropharyngealis)
A betegség is nevezik „peripharyngeal tályog”, ahogy van egy akut gyulladása, peripharyngeal helyet rost. Ez kötőszöveti hely korlátozott a középső oldalfal a garat, az első - emelkedő ága az alsó állkapocs a belső pterygoid izom mögött - prespinal fascia és kívül - a mély fascia lapot a fültőmirigy mirigy. Top ezen a helyen jön styloid folyamat együtt az izmok ki belőle.
Fertőzés bejuthat peripharyngeal szál érintkezés a nádor mandulák, ami megsemmisítése a 7. vagy a 8. foga, alsó állkapocs osteomyelitis, középfül betegségek bonyolult masztoiditisz és parotisban. Néha van hematogén vagy lymphogen fertőzés terjedése a fent említett szervek. A betegség következtében fellépő torok sérülések.
klinikai kép
Mivel peripharyngeal tér feltöltött mély bizonytalan kezdeti tüneteket, a betegség, különösen akkor, ha megjelenik a háttérben patológia okozó tályog (paratonzillit, masztoiditisz, akut parodontitis vagy akut mumpsz).
A jellegzetes tünetek szájzára rágóizmok, magas láz, torokfájás, változások a vérben, jellemző akut gyulladás.
Egy objektív vizsgálati jelölés pastoznost és szöveti beszivárgása mandibula szöget és alatta, éles fájdalmat során a belső nyaki vénába.
Során pharyngoscope határoztuk kiemelkedés mandulák, lágy szájpadlás az érintett oldalon, de ellentétben paratonzillita tárolt mobilitás előtt íj. Talán domború az oldalfal a garat szintjén az amygdala, amely lefelé nyúlik. Elvégzése szúrás a kiemelkedések, akkor lehetséges, hogy a genny. Meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket, hogy meghatározzák a fertőzés forrása a peripharyngeal rost.
Gyanús betegek tályog peripharyngeal sürgős kórházi kezelést. Ezek előírják, széles spektrumú antibiotikumok nagy dózisban. Ahhoz, hogy kiküszöböljék vagy csökkentsék szájzára kívánatos a 0,5% novocain oldatot belsejébe a rágóizmok mindkét oldalán. tályog bemetszés mögött palato-torok boltív a legnagyobb kiemelkedés.
Abban az esetben, tályog parafaringealnogo tonzillogennaya származási mandulák eltávolítása az érintett oldalon. Ha ezek után mandulaműtét jelölt kiemelkedés a mélyedésben, akkor végezzük defektet. Jelenlétében a genny, garat tompa emésztett izomhüvely és izom - a felső garati konstriktor. A képződött furat fogó kerül bevezetésre, és a nyílt tályog.
Ha a tályog gennyes rosszul tisztított oldalfalán keresztül a garat vagy a betegség tünetei súlyosbodhatnak, és amikor lehetetlen feltárni tályog keresztül garatnyíiással végezzük peripharyngeal világűrben. Ebben az esetben, a bőr bemetszést és a felületes nyaki fascia végezzük mentén az első széle sternocleidomastoid izom oly módon, hogy a középső rész volt szintjén mandibuláris szög. Tályog feltárása rétegek és lecsepegtetjük.
Akut szepszis tonzillogennaya
Tonzillogennaya akut szepszis után alakulhat ki a torokfájás, és azért, mert a súlyosbodása krónikus mandulagyulladás. Ez gyakran egy komplikáció merül során paratonzillita.
Attól függően, hogy traktus fertőzés mandulából megkülönböztetni szepszis 3 formák: az 1. - előnyösen hematogén; 2. - elsősorban lymphogen; Harmadszor - többnyire szövet. Ez előnyösen képez hematogén fertőzés keresztül terjed, a vénák, az ő trombózis, elérve a belső nyaki vénába.
Ez a forma jellemző a súlyos klinikai képet, és természetesen előfordulhatnak formájában vérmérgezés és septicopyemia. Az utóbbi megjelenése jellemzi az áttételes tályogok különböző szervekben.
Könnyebb túlnyomórészt esetében tapasztalt lymphogen űrlapot a fertőzés a nyirokerek útján, ami a regionális nyirokcsomó és tályog.
Kevésbé gyorsan áramló anyag formájában szepszis, amikor a fertőzés a pórusterek. Az első fertőzés a mandulák primindalikovuyu behatol a szövetbe, így a fejlesztés paratonzillita. Végül peripharyngeal elosztott a térben, hogy fellépnének iarafaringealnogo tályog, ahonnan a gyulladásos folyamat interfascial időközönként nyak ereszkedik lefelé (okozva nyak gennyedéssel), majd - az anterior mediastinumban. Ez hozzájárul a mellső mediastinitis, amely miatt a beteg meghal.
klinikai kép
A klinikai képet az akut szepszis tonzillogennaya függ az alakját. Hematogén forma túlnyomórészt megfigyelt hektikus láz. Testhőmérséklet emelkedése kíséri láz és csökkentése - vastag izzadást. A bőr egy földes hang, arcvonásait kihegyezett, van egy torkolatánál a szemgolyó (hippokratészi arc), lehetőség van ikterichnost ínhártya.
A mucosa a szájüreg és garat száraz, borított sűrű váladék. Egyes betegeknél, meghatározott metasztatikus tályogok a szubkután zsírszövet, izom, máj, agy és más szervekben. Abban a vizsgálatban, a vér határozza leukocytosis, buffy shift balra, amíg a fiatal formák, sőt myelocyták, ESR - 50- 60 mm / h. Lehetséges változások a vizeletben.
Ez előnyösen képez lymphogen jelölt lymphadenopathia az alsó állkapocs szög alatt és a reakció-hőmérséklet kevésbé kifejezett, kevésbé észrevehető változásokat a vérben.
Többnyire szöveti forma jellemző fejlesztési paratonzillita, iarafaringealnogo tályog, cellulitis mély nyak és az első mediastinitis.
Fontos, hogy azonosítsa a fertőzés forrását. Az akut szepszis tonzillogennaya mutatják különböző változások a torokban. Amikor pharyngoscope tudja azonosítani a tüneteket, hurutos, follikuláris, lacunaris angina vagy paratonzillita Ha szepszis kifejlesztett bizonyos idő után az akut gyulladás a torokban, az detektálható az ellenőrzés során a reziduális tünetek akut szívizom betegség vonás vagy krónikus mandulagyulladás.
Fontos, hogy tartsa a magasságot láz, vér kultúrák lehetőséget biztosít majd azonosítani a kórokozót a betegség, és válassza ki a leghatásosabb antibiotikum.
Először is szükség van, hogy megszüntesse a fertőzés forrása. Ezért sürgősségi alapon végzett mandulaműtét - mandulaműtét. Ugyanakkor végeznek intenzív antibiotikus kezelésre. Beadva sztafilokokkusz szepszis antistaphylococcal szérum. Abban az esetben, szaporítás thrombophlebitis annak belső nyaki véna lekötjük.
Ábra. 125. bemetszés és a dréncső a cellulitis a nyak: A, B - a nyak vágott Rozumovsky (mentén sternocleidomastoid izom); b -további vágások a felső széle a penge
A páciens előnyösen egy szövet formájában, miután mandulaműtét Senses nyitott oldalával peripharyngeal tályog. Abban az esetben, cellulitis tölteni vele rés egy további ürítést (ábra. 125, a, b, c), és a fejlesztés az elülső mediastinitis kell tölteni kolyarnuyu mediastinotomy vízelvezető az elülső mediastinum.
DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva