Nemzetközi szövettani osztályozása gyomorrák
Home | Rólunk | visszacsatolás
A legjobb sikerek megjegyezte a sebészi kezelése a korai gyomorrák, amikor a tumor korlátozódik a nyálkahártya és nyálkahártya alatti réteg a gyomorfal. Így, az 5 éves túlélési arány a nyálkahártya lézió 85-92% submucosa - 68-78%.
Így, annak hiányában a metasztatikus bevonása a regionális nyirokcsomók az 5 éves túlélési arány 34-62%, és ha jelen - 8-36%; csírázás során a tumor serosa - 10-39%; a lokalizáció a tumor a gyomor distalis - 39-61%, a proximális - 23-42%, míg a teljes vereség - 15%.
Általában, miután potenciálisan kuratív műtét 16-80% a betegnél izolált relapszus vagy kiújulás kombinálva távoli áttétek. A klinikai és műszeres vizsgálatok, helyileg regionális kiújulást diagnosztizáltak 16-25% -ánál szerint a reoperációs - a 5-54% szerint a szekcionált megállapítások - a 68-80%.
Durva intenzív aránya gyomorrák előfordulása az egész ország lakossága elérte a 32,6 0/0000. A férfiak - 40,0 0/0000 nők - 26,0 0/0000. Szabványosított előfordulási aránya - 19,0 0/0000. 29,7 0/0000. 12.4 0/0000 ill.
Az év végén az onkológiai intézmények a köztársaság regisztráltak 12 369 gyomorrákos betegeknél (6510 férfi és 5859 nő). Fájdalom a köztársaság elérte a 128,0 0/0000. 144,4 0/0000 - a férfiak és 113,6 0/0000 - a nők.
Egyéves halálozási arány a teljes lakosság 50,7% volt -51,6% a férfiak, a nők - 49,3%.
Az arány a mortalitás és előfordulási gyakorisága gyomorrák a következő volt: 0,71 - a teljes népesség, 0,72 - a férfiak, 0,69 - a nők.
Nemzetközi szövettani osztályozása gyomorrák.
83,1. Makroszkópos besorolása gyomorrák Borrmann
1 típusú - vagy gomba alakú polypoid
2-es típusú - fekélyes világosan meghatározott élek
3 típusú - fekélyes infiltrációs
4. típus - diffúz infiltratív (Linitis műanyag)
5. típus - osztályozhatatlan daganatok
83,2. Makroszkópos típusú korai gyomorrák
I. típus - emelkedett (nagyobb magasságot tumor nyálkahártya vastagság)
Type II - felületes
Type III - elfekélyesednek (fekélyes nyálkahártya hiba)
84.1. besorolási szabályok
Az osztályozás csak a gyomorrák. Kell szövettani megerősítés a diagnózist. Egy daganat, amelynek epicentruma a 5 cm-re cardioesophageal átmenet és kiterjed a nyelőcső, osztályozott osztályozása szerint nyelőcsőrák. Minden más tumor a gyomorban és az epicentrum, található a parttól több mint 5 cm-re a nyelőcső csomópont, vagy azok, belül elhelyezkedő 5 cm-re a nyelőcső csomópont nélkül átterjedt a nyelőcső, a gyomor besorolt rák.
A fizikális vizsgálat, képalkotó, endoszkópia és / vagy intraoperatív
A fizikális vizsgálat, képalkotó eljárások, és / vagy intraoperatív
A fizikális vizsgálat, képalkotó eljárások, és / vagy intraoperatív
84,3. anatómiai részei
Antrális (S16.3) és a pylorus (S16.4) osztályok
84.4. Regionális nyirokcsomók (2. ábra)
Regionális nyirokcsomók a gyomorrák vannak perigastralnye csomópontok mentén a kisebb (1, 3, 5) vagy magas (2, 4a, 4b, 6) mentén vett görbületi a bal gyomor (7), a közös máj (8) és a lép (10, 11, ) és cöliákiás (9) artériák és hepatoduodenal csomópontok (12).
2. ábra: A regionális nyirokcsomók
A vereség a többi hasűri nyirokcsomók, mint például retropankreaticheskih és para-aorta, minősül távoli metastasis.
84.4. TNM Staging rendszer
84.4.1. T - A primer tumor
TX - elegendő adat, hogy értékelje a primer tumor
T0 - a primer tumor nem határozza
Tis - in situ carcinoma: intraepiteliális tumor nélkül invázió propria nyálkahártya lemez, high-grade dysplasia
T1 - tumor befolyásolja lamina propria, izmos nyálkahártyáját vagy a nyálkahártya alatti réteg
T1a - tumor befolyásolja a lamina propria, vagy izmos nyálkahártyáját
T1b - tumor befolyásolja poslizisty réteget
T2 - tumor befolyásolja a tunica muscularis
T3 - tumor befolyásolja subserous réteget
T4 - tumor átlyukad serosa vagy szomszédos szerkezet befolyásolja 1,2,3
T4A - tumor ráterjed serosa
T4B - tumor ráterjed a szomszédos építmények 1,2,3
1 sosednimistrukturami gyomor lépben, keresztirányú vastagbél, máj, rekeszizom, hasnyálmirigy, hasfal, mellékvese, vese, vékonybél retroperitoneumban.
2 intramurális eloszlása a duodénumba vagy a nyelőcső van besorolva a maximális mélysége invázió bármelyik ezeken a területeken, beleértve a gyomrot.
3 tumor behatol a vastagbél, a gyomor-bél vagy gyomor-bélrendszeri hepatikus zsinórok, akár nagy, akár kis tömítés perforáció nélkül a zsigeri hashártya lefedő ezek a struktúrák vannak besorolva, mint a T3.
84.4.2. N - regionális gyűlésekben
NX - elegendő adat, hogy értékelje a regionális nyirokcsomók
N0 - semmi jelét nem áttétes nyirokcsomók
N1 - metasztázis 1-2 regionális nyirokcsomók
N2 - metasztázisok regionális nyirokcsomók 3-6
N3 - áttétek 7 vagy több regionális nyirokcsomók
N3a - áttétek a regionális nyirokcsomók 7-15
N3B - metasztázis 16 vagy több regionális nyirokcsomók
84.4.3. M - a távoli metasztázisok
M0 - semmi jelét nem a távoli áttétek.
M1 - vannak távoli áttétek.
Távoli áttétek közé tartoznak a helyi terjedését a hashártya és a cseplesz disseminaty nagy, citológiai megerősítette, és nem tekinthetők a tumor átterjedt a szomszédos szerkezetek.
84.4.4. Kórszövettani besorolás esetben pTNM
pN0 - szövettani megkötése státusza a regionális nyirokcsomók kell vizsgálata alapján 16 vagy több nyirokcsomó. Ha a vizsgált nyirokcsomó metasztázisok van, de számuk kisebb, mint 16 - az esetben minősül pN0 (függetlenül az összes eltávolított és vizsgálták meg)
84.4.5. Hisztopatológiai differenciálódás G
GX - milyen mértékű differenciálás nem értékelhető
G1 - magas differenciálódást
G2 - mérsékelten differenciált
G3 - gyengén differenciált
G4 - differenciálatlan carcinoma
84.4.6. Csoportosítás szakaszában (22. táblázat)