Nemzetközi szövettani osztályozás
3. orsósejtes szarkóma (megadása nélkül hisztogenezisében).
III. Unclassified daganatok
IV. Hasonló tumor-szerű elváltozások:
1) limfoepitelialnogo benignus elváltozás,
Szabványos osztályozási opuholeyslyunnyh vas létezik a mai napig, poetomuv gyakorlati munka, az általunk használt kipróbált és a tanszék a fej-nyaki rákos daganatok OSC RAMS elosztó rendszer fokokra (epite-lialnyh képződmények).
I. szakasz (T1) - a tumor méretét (a legnagyobb méret), hogy 2 cm, található, a parenchima a prosztata és a nem dis-mögött alapvetõen kapszulánként. A bőrön keresztül a daganat, nem sok ilyen nő vagy nincs változás. Sim ptomu elváltozás az arcideg hiányoznak.
II szakaszban (T2) - tumor mérete 2 és 3 cm alatti ellenőrzés a tökéletes egyértelműen a fültőmirigy- ob tartományban. Capsule mirigy vesz részt a folyamatban. You-tünetei vannak a tüdő bénulása egyes E-dasági izmokat.
III fokozat (TK) - tumor érinti a legtöbb a fültőmirigy azonos lezy és növekszik az egyik környező anato-iai szerkezetek (a bőr, az alsó állkapocs, Fűzelékek, kiemelkedő folyamat, a külső hallójárat, azonos egymást követő izom, stb ...). Azzal a szándékkal, tüneti- mi vereség az arcideg.
Stage IV (T4) - egy tumor növekszik jelentős mértékben, néhány környező anatómiai struktúrák. Bénulás arcizombénulást oldalán a pozíció-versenyek tumor.
A mértéke a regionális és távoli áttétek a jelölt általános alapelveket a fej és a nyak (lásd. „Pajzsmirigy rák” egyszeri eset).
A gyermekek, vannak olyan, lényegében epiteliális rosszindulatú tumor (daganat mukoepidermoidnaya, atsinoznokletochnaya tumor és karcinóma, adenokarcinóma, és gyakran tsilindroma). Mesenchymalis eredetű tumorok (angioödéma, rabdomio- és orsósejtes szarkóma), nehéz úgy tekintenek, mint prois-kik a nyálmirigy szövet, annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis idején a folyamat az érintett a teljes fültőmirigy-rágóizmok terület (ábra. 31).
Jóindulatú daganatok mutatjuk előnye kormányzati polimorf és monomorf adenomák körében neepite-lialnyh tumorok túlsúlyban hemangiómák, ritkább GTC-szent származó idegszövet és lymphangiomas.
Vegyes daganatok sokkal gyakoribbak a 10-14 éves, hemangiomát és más jóindulatú neepiteli-ügyi természet - a korai gyermekkorban, ami azt jelzi, disembrionalnoe azok eredetét. Malignus mesenchymalis struktúrák a sok gyermek 4-7 éves WHO-rasta. A csillószőrös epiteliális rosszindulatú daganatok fejleszteni Xia, mint vegyes daganatok, idősebb korban (32.).
A klinikai lefolyása nyálmirigy daganatok növekedése függ az lokalizációja Lo, elterjedtsége és morfológiai formában. Milyen nagy-szabály, hogy a fejlesztés a jóindulatú, sőt akár rákos duzzanat a nyálmirigyek-lei egy meglehetősen lassú kórlefolyás. Ebben a tekintetben lehetnek hibák a megfelelő inter- értelmezését a diagnózis gyermekorvosok, fogorvosok gyermekgyógyászati és egyéb gyermekgyógyászati szakemberek. Neoplazmái, a nyálmirigyek lehet található mély, vagy felületi otde-kristályok nyálmirigy.
Gyakrabban vegyes daganatok elsősorban a fültőmirigy nyálmirigy. Győzd mindig egyoldalú. Gyermekek vagy közeli hozzátartozók megjegyezni a fájdalommentes góc-CIÓ, amikor eléri a 12 cm-t. A tumor mozgatható a bőr felette nem változott, szorosan rugalmas. Kezdetben szinte minden esetben Nali Chiyo-térfogat folyamat tekinthető fültőmirigy limfade-nit vagy nem specifikus mumpsz és gyerekek protivovospa gyulladáscsökkentő terápia és rehabilitáció. A mennyiségi növekedés-SRI kialakulása és sűrűsödése gyanúja a jelenléte tumoros elváltozás. Így annak ellenére, viszonylagos hozzáférhetőségének diagnosztizálására fültőmirigy és al-állkapcsi nyálmirigyek nem mindig történik meg időben diagnózist. Adatai alapján a szétválasztása a fej és a nyak tumorok SRI OSC RAMS, az első jelei a betegség, amíg egy megfelelő diagnózis halad egy 18 gyúró-ant. Alkalmanként vegyes tumordimenziók nélkül maradnak mérhető hosszú Neny, a daganat néha eléri a jelentős méretű.
Monomorf adenoma leggyakrabban lokalizált vastagabb lezy. Megkülönböztetni monomorph adenoma vegyes daganat klinikai lefolyása szinte lehetetlen. Végső tisztaság csak akkor tud szövettani vizsgálat.
Atsinoznokletochnye nyálmirigy daganatok rendkívül ritkák gyermek esetén. A klinikai Techa-NIJ szinte lehetetlen megkülönböztetni ezt a verziót a tumorok vegyes daganatok, adenokarcinómák vagy pokol nokistoznoy karcinóma (tsilindromy), amelyek szintén ritkán vstre-chayut gyerekek.
Eltérően más rosszindulatú daganatok, és adenocarcinoma tsilindroma gyakran befolyásolja a kis nyál zselés-za. Kimutathatósága ezek a daganatok meglehetősen korán, mivel a betegek figyelni elsősorban az érzés-Fort lemezt a szájban, amikor eszik és beszél. Vizuálisan gya-illetö lehetetlen különbséget jelenléte jóindulatú vagy rossz minőségű folyamatot. Annak ellenére, hogy a korai felismerés Qi Lindrum és adenokarcinóma, a prognózis ilyen típusú novoobrazova-CIÓ tekinthető lehetnek kedvezőtlenebbek, mint ha mukoepidermoidnom rák, mint 5-10% -ában vannak jelölve a regionális és távoli áttétek.
Daganatok állcsont alatti nyálmirigy van ana-logikai kórlefolyás, de ellentétben a fültőmirigy, jelentősen nagyobb eséllyel lehet fogadni a gyulladásos elváltozása-CIÓ, banális sialoadenity és nyirokcsomó.
A diagnózis a daganatok a nyálmirigyek van szükség, hogy egy komplex diagnosztikai intézkedések: ellenőrzés és Pal-patsiyu, ultrahang és a citológiai vizsgálat RA - fiyu kontraszt (ptyalography), bizonyos esetekben szükséges, hogy egy CT-vizsgálat, különösen, ha jelentős távú prevalenciája daganatos folyamat, a vereség a garat folyamat fültőmirigy. Citológia tapadás nem mindig könnyű, ezért, hogy tisztázzák a morfológiai-lógia daganatok kénytelenek nyílt biopszia.
Ellenőrzés és tapintással képes észlelni karfájdalmak meghatározni eltolhatóság tumor és a bőr felette, állapotának megállapítása a regionális nyirokcsomók, az állam a arcideg, szájüregben.
Szonográfia fültőmirigy-rágóizmok területen, állkapocs alatti háromszög a nyak és más szervek mutatja, nem csak Nali-Chie térhatású oktatás, jelezve, annak mérete és kapcsolata a környező szövetekben, de meghatározza a szerkezet és a sűrűség, amely lehet fontos tényező differenciál diagnosztikai-ultrahang-ke.Pod az érzékelő lehet több benne tölteni aspirációs szúrt a gyanús területeket a nyálmirigy távon.
Ptyalography végzett bevezetésével a csatornák a nyálmirigyek kontrasztanyag majd X-sugarak. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az állam a nyál légcsatornák, a tömörítés, elrugaszkodva, töltő hibák, idő-Rushen parenchima a nyálmirigy és a nyál légcsatorna. Ezen kívül lehetőség van megítélni a syntopy nyálmirigy.
A CT-vizsgálat ritkán használják a futás-CIÓ szakaszában a betegséget, és lehetővé teszi, hogy kitaláljuk a kapcsolatot a nyálmirigy és a tumor, a prevalenciája, jelenléte elmozdulása nagy hajók, hogy értékelje parafaringealny komponens specifikus, de a garat daganat kinövése a fültőmirigy, hogy meghatározza a taktikát sebészeti beavatkozást.
Aspirációs szúrás majd citológia-követő, sok esetben, hogy létrehoz egy rákos daganat-ség, de ennek hiányában a pettyes jelenlétét jelzi a rosszindulatú sejtek gyakran nem teljesen hiteles NYM. Ebben az összefüggésben, szükséges lehet, aki olyan nyílt biopszia, morfológiai vizsgálatok, majd meghatározza az optimális taktikát sebészeti vagy más kezelés típusa.
Differenciál diagnózis tumorok a nyálmirigyek egy nem-szükségességét, hogy készítsen ciszták, gyulladásos folyamatok, actinomycosis, a tuberkulózis, a nem specifikus lymphadenopathiákban. Azt sem tudjuk figyelmen kívül hagyni a lehetőségét áttétes a fültőmirigy, állkapocs alatti és a felső nyaki Lim fouzlov más daganatok, elsősorban a rák az orrgarat és retinoblasztóma.
A legtöbb rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek pro-rezisztencia sugárkezelés és kemoterápia, a con-kommunikáció, mint az alapvető kezelési módszer működőképes.
Amikor összekeverjük, és más jóindulatú daganatok mintegy fülbe nyálmirigy kifejlesztett különféle hirurgich-nek beavatkozások alapján a helyet és elterjedése a tumor lézió-séget. Kis méretben novoobra-képződés, és amikor a felszínen a helyét készül újra eltávolítását a nyálmirigy. Egy mélyebb és szélesebb körű lokalizációja elváltozások célszerű újra részösszeg reszekció síkjában az ágak a arcideg. Azokban az esetekben, a kiújulás tumorokban nagyobb parotidektomiya tartott, a jelölt lényegesen nagyobb nehézségekkel elosztását az ágak a arcideg. Bizonyos esetekben a termelőknek-ditsya kimetszése a garat folyamat parotisban. Ez használ submandibularis bemetszést a bőr, tompa felszabaduló duzzanat a garatfal, a koponya bázis, okra-zhayuschih szövetben, rándulások és termelődik a sebet reszekció.
Eltávolítása a jóindulatú daganatok állcsont alatti és kisebb nyálmirigy sokkal kevésbé kemény STI a sebész számára. Submandibularis nyálmirigy eltávolítjuk a fascia rekesz állkapocs alatti háromszög, kis nyálmirigyek eltávolítjuk nye nem klasszikusan, és attól függően, a területi-CIÓ és gyakoriságát.
A rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló, a legtöbb ispol'uet zuetsya kombinált módszer az első szakasz távoli gamma terápia. Összesen fokális adag GTC-koleszterin 30-40 Gy. A kis tumorok WHO végezhet reszekció vagy subtotalis reszekció okoloush távú nyálmirigy. Amikor a daganatok nagy méretű kell, hogy végezzen parotidektomiya. Ha lehetséges, arcideg együttes tárolják. Abban az esetben, a részvétel a arcideg a folyamat a tumor pro-végre kell hajtani a reszekció. Operáció után, attól függően, hogy a patológiai tünetekkel, további expozíció posztoperatív tumorágyban egy a teljes kumulatív dózis 50-55 Gy.
Rosszindulatú daganat submandibularis és kisebb nyálmirigy-CIÓ kezelik alapján ugyanezen elveket.
A jelenlétében a regionális nyirokcsomók metasztatikus léziók végeztük, amely a kombinált kezelés, beleértve besugározzuk egy zóna a regionális nyaki gyűjtő és követte fascia-futlyarnoy nyirokcsomó-eltávolítás és a rost a nyakán oldalán a lézió.
Amikor tartott inoperábilis daganatok távolság onnaya-gamma kezelés, valamint a rendszer megkísérli polihimiotera-FDI alkalmazásával gyógyszerek, mint az adriamicin, Platidiam, bleomicin, metotrexát, és mások. A kapott eredményeket az ilyen terápia nel Gia volt kielégítő.
Hosszú távú eredmények és prognózisa jóindulatú OPU-holyah nyálmirigyek jó. Minden radikálisan operált gyermek él. Egyes esetekben a betegség kiújulása, ami-nek, hogy egy szélesebb körű és traumás műveletek kevésbé kielégítő kielégítő funkcionális és kozmetikai-ter az eredményeket.
A prognózis a rosszindulatú daganatok gyermekeknél is vonatkozik-telno kedvező. Annak ellenére, hogy a kiújulás mukoepidermoidnoy tumor a fültőmirigy nyálmirigy és ismételt műtéti beavatkozások, mind működtetett gyermek él az időszakban 3-10 év. Rosszabb prognózist és az eredményeket a nyálmirigy karcinóma, attól-nek elsősorban a betegség stádiumától idején diagnózis és kezelés. Az előrejelzések szerint a betegek a lehető legnagyobb mértékben a rák korai felismerése, időszerűségét és megfelelőségét műtéti beavatkozás.
Általános szerződési feltételek A vízelvezető rendszer a választás. A vízelvezető rendszer a kiválasztott jellegétől függően a védett.