Hepatitis B - tünetek hatáskörébe egészség iLive
Hepatitis B jelentése egy primer, előjele, látható leggyakrabban megnyilvánult tünete toxikózis obscheinfektsionnogo (letargia, a gyengeség, gyengeség, anorexia, stb). A betegek fele a láz, de általában nem olyan nagy érték, de néhány betegnél növekedését tapasztaltuk testhőmérséklet 39-40 ° C-on Jellemzően ezek a gyerekek az első életévben, akik heveny formája a betegség. A gyakori tünetei a hepatitis kezdeti időszak diszpepsziás jelenségek közé tartoznak: étvágytalanság, akár anorexia, idegenkedés az élelmiszer, hányinger, hányás. A tünetek a hepatitis B általában akkor az első napon a betegség, és megtalálható az egész kezdeti (predzheltushnogo) időszakban.
Izom-ízületi fájdalom gyakran előfordul a felnőtteknél, gyermekeknél előforduló preicteric időszakban nagyon ritka. Között megfigyelt beteg gyermekek szeme során csak 1,3% -ában. Fele panaszkodott hasi fájdalom, hogy tál lokalizálták a gyomortáji régióban, legalábbis - a jobb bordaív alatti vagy ömlött.
Ritkán preicteric időszakban megfigyelt bőrkiütések, felfúvódás, ideges székében.
Hurutos jelenségek általában nem jellemző a hepatitis B betegek között azt figyeltük meg őket észleltek 15% -ában megjelenő köhögés, nyákos váladék az orr, diffúz vérbőséget a nyálkahártya a szájgarat. Az összes ilyen betegnél, hurutos jelenségek sem befolyásolta a hepatitis B, hiszen a legtöbb esetben abból kell kiindulni, kapcsolatot hideg vagy kevert fertőzés első napjaiban a betegség.
A leginkább objektív tünet a kezdeti időszakban a növekedés, tömítés és érzékenység a májban. Ez a tünet láttuk minden betegnél, azokban az esetekben, amikor lehetett nyomon követni a klinikai tünetek kifejlődésének első napjától a betegség. Megnagyobbodott máj általában kezdődik 2-3-ik nap elejétől a betegség több, korábban kiderült, hogy érzékenység tapintása jobb hypochondrium, és néha még keretein kívül a megfigyelt máj méretét. Lépmegnagyobbodás, mi megfigyelt csak az egyes betegek közvetlenül megelőzően az Advent a sárgaság.
Változások a perifériás vérben a kezdeti időszakban a hepatitis B nem jellemző. Csak akkor tudjuk oldalon egy kis leukocytosishoz hajlamos lymphocytosis; ESR mindig a normál tartományban van.
Az időtartam a kezdeti (predzheltushnogo) széles körben változhat, - néhány óra és 2-3 hét; A megfigyelések azt tette átlagosan 5 napig. A maximális időtartamát predzheltushnogo Megfigyeltük betegek 11 nap, de a betegek 9,9% -ánál preicteric idő általában hiányzik, és a betegség ezekben az esetekben az, hogy kezdeni a megjelenése sárgaság.
Tünetek a hepatitis B ikterikus időszakban (a magassága a betegség)
1-2 nappal a megjelenése sárgaság minden betegnél a sötét vizelet, és a legtöbb - elszíneződés a széklet. Ellentétben a hepatitis A, hepatitis B betegség a harmadik járat (ikterikus) időszakban a legtöbb esetben nem kíséri javulás az általános állapot, sőt, éppen ellenkezőleg, sok beteg sárgasággal mérgezési tünetei súlyosbodnak. A betegek 33% -a az első napon a sárgaság időszakban megfigyelt alacsony fokozatú testhőmérséklet, 25% - hányinger, hányás, betegek 9,3% -ánál panaszkodott hasi fájdalom, anorexia teljes. A betegek továbbra is lassú, panaszkodik az általános gyengeség, étvágytalanság, keserű ízű, rossz lehelet, nehézség érzést vagy fájdalmat a jobb bordaív, zpigastrii vagy anélkül lokalizációja.
Sárgaság hepatitis B fokozatosan növekszik - általában 5-6 napon belül, néha akár 2 hétig vagy tovább. Ikterikus színe eltérhet a világossárga, vagy kanári citromsárga zöldes vagy ohryanozheltogo, sáfrány színű. A súlyossági fokát a sárgaság és konnotáció kapcsolatos a betegség súlyosságával és a fejlesztés a cholestasis szindróma. Miután elérte a csúcsot súlyossága, sárgaság, hepatitis B rendszerint stabilizáljuk 5-10 napig, és csak ezután kezdődik a csökkenés.
A frekvencia tüneteinek sárgaság időszakban a betegek akut hepatitis B
Amint látható, a bemutatott adatok a ikterikus időszakban csaknem minden betegnél érvényesülnek astenovegetativnogo tünetek és emésztési jellegű. Az súlyossági fokát és időtartamát felderítés egyenes arányban a betegség súlyosságával, és kisebb mértékben a kor. Ugyanakkor felhívjuk a figyelmet a teljes hiánya a gyerekek ilyen jellemző a hepatitis B felnőtteknél a tünetek, mint az izom-ízületi fájdalom, hasmenés, hurutos jelenségek, nagyon ritkán viszkető bőr.
A súlyosabb formáinak a közepén betegség előfordulhat megnyilvánulásai vérzéses szindróma: pont vagy nagyobb vérzések a bőrön. Meg kell jegyezni azonban, hogy a kibővített formában vérzéses szindrómát vérzések a bőrön és a nyálkahártyán vérzései csak figyelték a májelégtelenségben járó hatalmas májnecrosis vagy szubmasszív.
Párhuzamos építmény sárgaság hepatitis B májban mérete megnő, a peremén van lezárva, van érzékenység.
Méretének növelése a máj tipikus esetekben a hepatitis B bekövetkezik majdnem minden betegnél (96,3%), míg a máj egyenletesen növekszik túlnyomórészt elváltozások a bal lebeny.
Lépmegnagyobbodás kevésbé gyakori, mint a máj, a megfigyelések - 96,3% -a gyermek életének első évében, és 49,3% az idősebb gyermekek számára. tál lép kibővült a súlyosabb esetekben, és hosszú a betegség lefolyását. A vizsgálatok szerint, enyhe formái tapintható lépben 65%, mérsékelt - 72, míg a nehéz - a betegek 93% -ánál. A növekedés megjegyezte, a lépben az akut periódusban a lassú visszacsatolás dinamikája gyakran tapintható lépet eltűnése után a többi (kivéve a növekedés a máj) tüneteket a hepatitis B, ami általában azt jelzi, pas elhúzódó vagy krónikus betegség.
A leginkább jellemző változásai a kardiovaszkuláris rendszer hepatitis B - bradycardia, légzési aritmia vagus típusú, csökkenti a vérnyomást, megkönnyítve hangok hang, 1 hang szennyező vagy könnyű szisztolés zörej csúcsán, fény II kiemelő tónus a pulmonális artériás, néha - rövid aritmia.
A kezdeti szakaszban a betegség szívműködés tanulás. A ikterikus időszak következik bradycardia aritmiás. Eltűnésével sárgaság, pulzusszám fokozatosan közelít a normális, tartózkodó egy darabig labilis. A hirtelen változás a magassága sárgaság bradycardia a tachycardia kell tekinteni kedvezőtlen tünetet tanúsítja, hogy a kialakulásának kockázatát májkóma.
A szív- és érrendszeri változások hepatitis B szinte soha nem játszanak jelentős szerepet a pályán és kimenetelét betegség. A túlnyomó többsége a szívműködés idején mentesítés betegek vissza a normális.
EKG-hepatitis B, mint a tömítés és csökkenti a T-hullám, enyhe szélesítése QRS komplexum, ST intervallum csökkentése, légzési szinusz aritmia kezelik megnyilvánulása a funkcionális rendellenessége a szív, ahelyett indikátora a miokardiális sérülés. Tény, hogy ezek a változások tekinthetők megnyilvánulása „fertőzés a szív” nagyon gyakran megfigyelhető más fertőző betegségekkel. Így még kifejezettebb elektrokardiográfiás változások, esetenként kimutatható a súlyos formák a hepatitis B, lehet az eredmény direkt toxikus hatása a szívizom, valamint tükrözi a metabolikus rendellenességek, a test és a szívizom.
Változások az idegrendszerben a klinikai képet a hepatitis B kiemelkedő, ők inkább észrevehető, és fényesebb, annál májkárosodás. Azonban még enyhe esetekben a betegség korai lehet kimutatni néhány általános központi idegrendszeri depresszió, megnyilvánuló változó a hangulat a betegek, csökkent aktivitás, gyengeség és adinamii, alvási zavarok és egyéb megnyilvánulások.
Súlyos esetekben, van egy nagyon éles agyi rendellenességek társul szignifikáns degeneratív változások a májban. Ez ezekben a formákban vannak leírva kifejezve anatómiai változások az idegrendszerben, a legtöbb bazális ganglionok elváltozások, ahol a lokalizált és autonóm központok.
Amikor hematológiai vizsgálatok korai szakaszában sárgaság időszak általában megjelölik számának növekedése a vörösvértestek és a hemoglobin, de a magassága sárgaság, a szám a vörösvértestek egyre inkább csökken. Súlyos esetekben a vérszegénység. A retikulociták százalékos a magassága a betegség általában az emelt. Ritka esetekben súlyosabb változás a csontvelő, amíg a fejlesztési panmieloftiza.
A leukociták számát a ikterikus időszakban normális vagy csökkent. A képletben a vér magasságban toxicitás észlelt hajlam neutrophilia, és lábadozás ideje - lymphocytosis. Egyharmaduk betegek monocytosis. Súlyos esetekben, különösen gyakori mérsékelt leukocytosis szúrt elmozdulás hatására, míg ESR szinte mindig csökken, mivel az enyhébb formái vérsüllyedés általában a normál tartományban. Alacsony ESR (12 mm / h) a súlyos toxicitás a beteg súlyos hepatitis B kedvezőtlen jel.
A májenzimek emelkedése a sejtben-ikterikus időszakban megfigyelt minden betegnél. A maximális aktivitása az ALT és AST általában rögzített a magassága sárgaság időszakban, akkor a tevékenység csökkenni kezd fokozatosan a teljes normalizálása vége 6-8 hetes betegség és nem minden betegnek.
Indikátorok timol teszt hepatitis B gyakran normális vagy enyhén emelkedett.
Indikátorok szublimál mintát hepatitis B általában csökkenteni kell, jelentős csökkenését a megfigyelt csak súlyos és különösen malignus formák és cirrhosis.
Indikátorai béta-lipoproteinek az akut stádiumban a betegség nőtt 2-3 alkalommal, és több, mint a hasznosítás és normalizálása más biokémiai tesztek fokozatosan csökken a normális. A fejlesztés egy hatalmas májnekrózisra mértékű béta-lipoprotein rohamosan csökken, ami rossz prognosztikai jel.
A magassága a betegség hepatitis B csökken mennyiségű protrombint index, a fibrinogén szint, proconvertin, különösen a súlyos formák kíséretében kiterjedt nekrózist vagy szubmasszív májban. Az esés a protrombin index nulla értékek mindig jelzi, hogy a rossz prognózist.
Számolt immunológiai változások stabilak, vezethető vissza, az egész akut időszakban, és még kifejezettebb a súlyosabb formája a betegség.
A lappangási idő a hepatitis B
A lappangási idő a hepatitis B 60-180 nap, általában 2-4 hónap, ritka esetekben csökken 30-45 napig, vagy nő akár 225 napig. Az időtartam a inkubációs időszak függ a fertőző dózis és talán kor. A masszív fertőzés általában akkor fordul elő, amikor a vér vagy plazma transzfúzió, van egy rövid lappangási idő - 1,5-2 hónap, míg a parenterális manipulációk (szubkután és intramuszkuláris injekció), különösen akkor, ha a hazai fertőzés inkubációs idő általában 6 hónap. A gyermekek, az első hónapban az élet időtartama lappangási idő általában rövidebb, mint a 2,8 ± 1,6 nap), mint az idősebb gyermekeknél (117,8 ± 2,6, p