A kezelés a gyomor- és nyombélfekély, gyógyszeres kezelés, étrend fekélybetegség
legfontosabb # 149; gasztroenterológia # 149; A kezelés a gyomor- és nyombélfekély, gyógyszeres kezelés, étrend fekélybetegség
A gyomorfekély kezelésére, általában bonyolultnak kell lennie, nélkülözhetetlen elemei a közös módú, gyógyító (diétás) diéta, gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, spa kezelés bizonyos jelzések, és - a műtéti beavatkozás.
betegeknél a kezelés akut első polupostelny, kivéve a legsúlyosabb esetekben és a szövődmények, köztük a jelentős vérzést és a penetráció.
Abban az esetben, akut, nem szövődményes gyomorfekély polupostelny mód 5-7 nap múlva, fokozatosan kitágul, és kedvező körülmények között ajánlatos továbbá, hogy maradjon a levegőben, a gyaloglás és így tovább. Kórházi tartózkodás belül változik 1-1,5 hónap.
Egészségügyi élelmiszer. A diéta peptikus fekély tartalmaznia kell teljes fehérjéket, amelyek kötődnek a sósavat a gyomornedv, zsír és szénhidrát, gátló (vagy közvetlenül, vagy a vér) a gyomor szekréció. Az étel tartalmaz elegendő mennyiségű vitamint és ásványi sókat. Ez nagyon fontos annak érdekében, hogy csökkentse az élelmiszer sokogonnym akció hogy jelöljön ki egy gyakori, de a frakcionált vétel.
Az akut kezelés általában kezdődik egy orvosi diéta № 1a tárgyát fektetéssel. Miután 7 és 10 nap, a beteg átvisszük egy étrend számos 16, majd alábbhagyott, mint a betegség súlyosbodását - étrend száma 1. A következő 2-3 hónap elteltével a kórházi kezelés, a beteg követnie kell egy orvosi diétát szám 1.
Amikor expresszált neuro-vegetatív formák ajánlott határidő szénhidrátok (150-200 g). Túlnyomóan szénhidrát diéta növeli a tünetek a „irritábilis gyomor”, és növeli a váladék az enzimaktivitás, különösen az első fázisban a szekréció slozhnoreflektornoy.
Amikor masszív gastrointestinalis vérzés ajánlott tartja éhes napon (parenterálisan és glükóz hipertóniás oldatok kalcium és nátrium-klorid van hozzárendelve frakcionált transzfúzió). Vérzéscsillapítás után megengedett vétel evőkanál folyékony élelmiszerek formájában hideg tejjel, és a kocsonyás zselé, majd a tejszín és tejszín, a nyers tojást, vajat, a fokozatos átmenet egy terápiás diéta № 1 a.
Amikor pylorus stenosis igényel több ritka, nagy időközönként magas kalóriatartalmú táplálékfelvételt kis adagokban, előnyösen folyékony vagy félfolyékony formában.
Kábítószer-kezelés a peptikus fekélybetegség, tekintve patogenezisében, elsősorban irányul, hogy az eltávolítása a szokatlan kisegítő gerjesztés az idegrendszer. Ez elsősorban elérni kinevezését az úgynevezett antikolinerg szerek. Az utóbbi szerint a modern eszmék képesek blokkolni posztszinaptikus holinoreaktivnye ezzel lőni végrehajtásának gerjesztés a vegetatív idegrendszer, a gyomor, a nyombél és egyéb szervek az emésztőrendszer. Ezt azért, mert holinoliticheskie Gyógyszeres anyagok csökkentik az érzékenységet, hogy poszt-szinaptikus neurotranszmitter rendszerek - acetilkolin, és amelyen keresztül a gerjesztési át az idegvégződésekből a effektor szervekben (gyomor, duodenum, és így tovább.). Ebből a szempontból ez azt jelenti, sokkal racionálisabb nevű antikolinerg szerek. Ezek alapján a kérelmet a kereset osztva perifériás és központi holinoliticheskie (antikolinerg) szerek. Másfelől, a perifériás cholinolytic szereket lehet két csoportra oszthatók aszerint, hogy azok befolyásolják az N- vagy H-holinoreaktivnye.
A betegek kezelésére peptikus fekély széles körben használják a perifériás M-antikolinerg szerek - atropin, belladonna készítmények, platifillin. A leggyakrabban használt szubkután 0,1% -os atropin-szulfát (szerinti 0,5-0,75- 1 ml naponta 1-2 alkalommal). Kétszeres atropin elegendő hatástartam (V. N. Ivanov). Az is lehetséges, hogy alternatív injekciós platifillina és az atropin, az első reggel adjuk be, és a második egy éjszakán át. Administration folytatjuk. 3-4 hét. Széles körben használják, mint a kivonata vagy tinktúra belladonna, feladja, azonban a erőhatást a fájdalom és a szekréciós funkcióját a gyomor atropin, különösen, ha szubkután adjuk be. Az elmúlt években is használták metatsin.
Egy másik csoport az antikolinerg kezelésére alkalmazott fekély betegek ganglioplegic vagy gangliolitiki. Különösen széles körben használt benzogeksony érkezett. Inkább beadása kis adagokban az utóbbi - 0,25 ml 2,5% -os oldat szubkután benzogeksony 4-szer naponta, étkezés előtt. Bevezetés benzogeksony kombinálható injekciók atropin oldatot és a tiamin.
A peptikus fekély betegség széles körben használják, és más gyógyszerek, ható szerek az idegrendszerre: bromidok; novokain, és egy csoport nyugtatók és nyugtatók.
A széles körben használt, gyomorfekély kezelésére anyagok helyi érzéstelenítő hatás (benzocaine, novocain).
Szintén előírt Nospanum (anyagot tartalmazó sok szer aktívabb, mint a papaverin) be 0,04 g bázist anyag 3-4 alkalommal naponta vagy 2 ml-es injekció 2-szer naponta. Az elmúlt években, használja a hatékonyabb gyógyszeres - bishpan (1 tabletta naponta 3-szor).
Hormonkezelések viszonylag kevesen használják a gyomorfekély kezelésére. Hozzárendelése dezoksikosterona-acetát - Doxa (2 ml 0,5% -os oldat intramuszkulárisan, 25-30 nap során). Során súlyosbodása gyomorfekély gyógyszerek hatékony édesgyökér - édesgyökér (B. E. Votchal). Pontosabban, az előírt édesgyökér-kivonat, által gyártott kémiai-gyógyszeripar likviriton (1 tabletta (100 mg) 3-szor naponta, étkezés előtt 3-4 hétig).
Szintén a kezelésére gyomorfekély használt metiluracil (metatsil) (1 g 3-4 alkalommal naponta) összekeverésével, hogy zabkása vagy Kissel.
A peptikus fekélybetegség szokásosan intravénásán tiamin (tiamin 6% bromid oldat) vagy belső (0,025-0,05 g naponta háromszor), és piridoxin (50 mg) intramuszkulárisan, cianokobalamin (100 mg).
Egy magas savtartalma, valamint a fájdalmas gyomorégés indokolt hozzárendelési lúgok magnézium-oxid, nátrium-hidrogén-karbonát, kalcium-karbonát szerinti 0,5- 1,0 naponta többször. Az ismert előnye oldhatatlan szerek olyan - a magnézium-triszilikát, alumínium-hidroxid. Széles körben használják a nem-abszorbeálható gél, amely áll a fenti gyógyszerek (Almagel), továbbá újra kijelölt a nap folyamán, és súlyos esetekben, és éjszaka.
Közel antacidok sikeresen használják fekélybetegség, és különösen annak megelőzésére rohamok, Vicalinum kombinált készítmény. Vikalin áll bizmut-nitrát - 0,35 g, magnézium-karbonát - 0,4 g nátrium-hidrogén-karbonát - 0,2 g, és a por rizóma varjútöviskéreg 0,025 g, rutin és kellinu 0,005 g mellett, hogy gátolja a gyomor Vicalinum szekréció, hogy mutat görcsoldó, és nyilván, gyulladásgátló (árnyékolás) hatást. Vikalin nevez 1-2 tabletta naponta 3-szor egy természetesen. Kijelölése savkötők ajánlatos, mert „oschelachivaya” gyomor, elősegíti a felfedezés a pylorus záróizom, és megszünteti a pangás a gyomorban.
Amikor súlyos fájdalom használunk novocain blokádot, beleértve a vese körüli. Elég gyors fájdalomcsillapító hatás érhető el kombinációja az utóbbi a transzfúziós.
Több mint egy évszázados tapasztalattal rendelkezik a hazai orvoslás (GA Zakhar'in et al.) Justified fogadásának ásványvizek ( "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Essentuki" "Borjomi", "Luzhanska", "Szolyva", "Polyana Kvasova" „Donetskaya ásványvíz”) a hő formájában (38-40 ° C) 1 - 1,5 óra étkezés előtt 3/4 - 1 pohár 3-szor naponta 3-4 hétig.
Gyógytorna a kinevezése hőkezelések, különösen akkor, ha ragasztót folyamatok (perigastrit, periduodenit), valamint a fájdalom. A leggyakrabban használt erre a célra inductothermy, diatermia, forró vizes palackok, solljuks, paraffin fürdő, borogatás a gyomor és a jobb porc alatti területet. Előnyösen hozzárendelés nazális iontoforézis tiamin, galvanizálás nyaki nyirokcsomók Groth - Egorov, galvanizáló gallér Scherbakov, kálium ionogalvanizatsii a gyomor-klorid, a cink, platifillin, hexon, mikrohullámú, ultrahang, diadynamic áramok.
Ha a vérzés igények abszolút pihenés. Az intravénásan beadott 10% kalcium-klorid-oldat (10 ml), és vigye orálisan (1-2 evőkanál 5-6 alkalommal naponta) intravénásan 10- 20 ml 40% glükóz aszkorbinsav oldat (5%). Vonatkozó intramuszkuláris beadása 1 - 1,5 ml 1% -os oldat vikasola, Belső - Tört 0,01 g (150-200 ml) vért transzfúzió (újra). Belül kijelöli aszkorbinsavat (0,5-0,1 g), rutint (0,05 g), quercetin (0,03 g). hasa gyakran írnak hideg (törli az összes hőkezelés).
Amikor kiindulási pylorus stenosis mértéke végezzük (10-12) prrmyvany gyomor meleg vizet szóda, 2-szer naponta szubkután 1 ml 0,1% -os atropin-szulfátot.
Perivistserita jelenléte jelzi paraffin, ozokerit, vagy sár alkalmazások.
Műtéti beavatkozás végezzük csak bizonyos indikációk: perforáció (sürgősségi művelet), penetráció fekélyek, fekélyek degeneráció egy rákos kifejezett pylorus stenosis, ismételt túlzott vérzés. Relatív jelzés folyamatosan ismétlődő a betegség lefolyása (személyre szabott).
Spa kezelés (Borjomi, Zheleznovodsk, üdülők kárpátaljaiak, Morsin Berezivski ásványvíz) csak akkor jelenik remisszióban.
Megelőzés peptikus fekély, fő célja, hogy megszűnik a hatása azokat a tényezőket, amelyek szerepelnek a etiológiája és patogenezise. Különösen fontos az egészségnevelés.
Prof. GI Burchinsky