Tonic tanuló - Adie szindróma
Tonic tanuló - Adie szindróma. Farmakológiai mydriasis. Disszociációja a közvetlen és barátságos reakció a pupilla fény.
Tonic pupilla (Adie szindróma). Pozíció kár tónusos tanuló - csillós gangiionsejt szervek vagy azok postganglionaris paraszimpatikus rostok, csillós rövid idegeket.
A tünetek közé tartozik anisocoria, fényérzékenység, homályos látás.
Klinikai jellemzők Adie szindróma
- Széles tanuló. Nemrégiben kiderült, tónusos tanuló nagyon nagy, de mérete csökkenthető néhány hónapon belül.
- Lassú reakció fény. A pupilla a fény és a minimális szegmentális, de lehet teljesen hiányzik.
- Disszociációja a közvetlen és barátságos reakció a pupilla fény. Barátságos a pupilla fényre később kezdődik és lassabb. A tanuló tonikálisan keskeny, azaz a. N. "Tonic". Barát amplitúdója meghalad az amplitúdó a közvetlen reakció, amely a közvetlen disszociációs és barátságos reakciók.
- Mydriasis miután barátságos szűkület miatt lassú a tény, hogy a korlátozás a tonik. Így is egy „frissítő” redilatatsiya.
- Parézise szállást. Szálláshelyek elvesztette rosszul, de lehet vissza fokozatosan.
- Szegmentális bénulása a záróizom a szivárványhártya detektálható réslámpa. Amint a feszültség barátságos régió beidegzett záróizom gyűjtött a hajtás, mint egy kábel, és idegirtott terület simított. Tonic tanuló szélesebb, mint a fény, mert nem reagál a fényre, de ő is kiterjeszti tonik, akkor lehet, hogy már a sötétben.
Farmakológiai vizsgálata Adie szindróma. 0,1% -os pilokarpin oldatot
- Hígított standard 1% -os pilokarpin oldatot 1:10 arányban 0,1%.
- Csöpög 2 csepp mindkét szembe időközönként 1 perc. Várjon 25-30 percig.
- Friss (0,1%) készítmény: a pilokarpin általában nem befolyásolja a normális záróizom, a pupilla, de okoz tónusos összehúzódást a tanuló miatt kolinerg szuperszenzivitáshoz denervált sphincter. A diagnosztikai értékét tanulmányt egy gyenge megoldás a pilokarpin azokban az esetekben, amikor a tanuló egy tonik, és a többi szokásos - az összehasonlítás.
Kórélettani Adie szindróma
(1) Akut denerváció. A vereség a ciliáris ganglion vagy rövid csillós denervációs okoz a csillós izmok és záróizom. Így azonnal lehetetlenné válik szállást és miosis.
(2) Aberráns újrabeidegződés. Neuronok beidegző sugárizommal regenerálódik és reinnerviruyut sugárizommal, hanem fejleszteni fedezetek aberráns újrabeidegződés a záróizom. Szállás javítása tónusos összehúzódás a tanuló, és kíséri szállás (baráti feszültség).
- Etiológia. Leggyakrabban a tónusos tanuló idiopátiás és egyoldalú. Ez vereség a tanuló jellemző a nők 20-40 év közötti, és kombinálható egy általánosított hyporeflexia (Adie szindróma), és / vagy a szegmentális Anhidrosis (Ross-szindróma).
- Elszigetelt tónusos tanuló nem igényel további vizsgálatokat.
farmakológiai mydriasist
- Pupillatágító szemészeti szerek közé tartoznak az atropin, a szkopolamin, a homatropin, ciklopentolát, tropikamid, fenilefrin, kokain, hidroxiamfetamin.
- Tanuló maximálisan kiterjesztett, nincs közvetlen és barátságos fény hatására.
- Egyéb szemészeti, neurológiai tünetek hiányoznak. A közelmúlt történelme nincs jele a szem sérülése.
- Telepítése 1% -os pilokarpin oldat nem okoz pupilla farmakológiailag hosszabbítani. A pupilla, így nagyobb paraszimpatikus hiba (szemmozgató idegek bénulása vagy tónusos pupilla), vékonyodik gyorsan hatása alatt egy 1% -os pilokarpin oldat.
A disszociációs közvetlen és barátságos reakciókat tanuló fény (DPSRZS).
Normális esetben az amplitúdó a közvetlen a pupilla fény több mint barát. Soha ne keressen egy baráti válasz az erős fény, mert a két inger összeadódnak, és hozzon létre egy hamis benyomást DPSRZS. DPSRZS megtalálható az alábbi két esetben.
- Közvetlen válasz gyengül és barátságos őrizni. Lehetőség van arra, hogy kárt az afferens pupilla linkútvonal. A leggyakoribb ok DPSRZS ebben az esetben - optikus neuropátia.
- A közvetlen és barátságos reakció sérülnek, de csak baráti reakciót vissza, hogy fejlődik az aberráns regenerálódását. A klasszikus példa - Adie tónusos tanuló.
Példák közvetlen disszociáció és a reakciók barátságos tanuló fény
- Középagy DPSRZS (vízvezetéket szindróma, szindróma a középső dorzális). A tanulók általában közepes méretű DPSRZS. Ugyanakkor van kétoldalú visszahúzás a szemhéj, szupranukleáris bénulás tekintetét, és konvergens-visszahúzás nystagmus supranuclearis.
- Argyll Robertson tanulók. Mindkét tanuló szűk, szabálytalan alakú gyengült közvetlen reakció fény, eleven és gyenge reakciót barátságos terjeszkedés a sötétben. Látásélesség nem károsodik. Kezdetben ezek a tanulók leírták jeleként szifilisz a központi idegrendszert.
- Kétoldalú DPSRZS. Bilaterális régóta meglévő Adie szindróma, diffúz diabéteszes perifériás neuropátia típusú is okozhatnak pupillaszűkület kétoldalú kíséretében DPSRZS. Bármilyen kétoldalú DPSRZS abszolút indikációja szerológiai szűrés szifilisz.
Ajánlás. Bármilyen diagnosztikai nehézséget okoz az afferens vagy efferens pupillareflex egységek számára lehetővé kell tenni útján neuro-szemész.