thyreotoxikus adenoma
Thyreotoxikus adenoma (Plummer kór) - hyperthyroid kapcsolatos állapotok magas pajzsmirigy hormonok a vérben, és okoz túlzott működő autonóm adenoma (vagy ritkábban többszörös adenomák) a pajzsmirigy.
A betegség 3-5-szor gyakoribb a nők minden korban (enyhe túlsúlya kor 40-60 év), különösen azok területén élő körülményei jódhiány (a terület endemikus golyva). Mérgező adenoma gyakran fordul elő a gyerekek.
Thyreotoxikus adenoma, rendszerint kis méretű (kb 2-2,5 cm átmérőjű), míg egy magányos eutiroidny elem mindig nagy (4-5 cm átmérőjű). A különlegessége a funkcionális aktivitásának thyreotoxikus adenoma, hogy túlzottan szekretál pajzsmirigyhormonok függetlenül, függetlenül a váladék a TSH. A mechanizmus, amellyel egy ilyen adenoma szerez autonómiáját, nem teljesen ismert. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy képes a adenomák emelkedett autonóm funkcionális aktivitása társul egy mutációt a TSH receptor.
Kutatók 9 11 önállóan működő pajzsmirigy-adenomák azonosított mutációk az exon 10 a TSH receptor gén kódoló hét transzmembrán fragmenst és C-terminális doménje a receptorhoz.
Ezek közül a mutációk meghatároztuk a régióban a lokalizáció alanin 623 a TSH-receptor gén. Az ilyen mutált receptor normális aktiválási mechanizmusa adenilát-cikláz és a cAMP-akkumuláció, de elveszti a normál működését képességét foszfolipo-PS és a C, illetve hidrolízise foszfatidil-inozitol 4,5-bi-foszfát. A kísérlet azt is kimutatták, hogy a transzfekció (transzfer) a normális (vad vagy természetes) TSH receptor más sejtekben is fokozza a cAMP-felhalmozódás ezek a sejtek hiányában is TSH. Ezek az adatok részben magyarázza a lehetőségét, önálló funkcióval pajzsmirigy adenomák. A mai napig, 26 aktív azonosított mutációkat 19 különböző helyeire a TSH receptor. 18 22 adenoma autonóm hiperfunkcionáló és minden mutáció okozta autonóm hiperszekrécióját és hyperthyreosis vizsgáltuk.
Az a képesség, az egyes szakaszok (csomópontok) pajzsmirigy szert önálló funkcióval kapcsolatos a nem genetikai és örökletes (epigenetikus) mechanizmusok, beleértve autokrin és parakrin szabályozási folyamatok. Általánosan elismert, hogy a fejlődés thyreotoxikus adenoma és az önálló tevékenységet igényel 3-8 év.
Szövettanilag eltávolítását adenoma áll klaszterek kis tüsző szegélyezett hyperplasticus hám (follikuláris adenoma), és szinte soha nem maligniziruetsya.
Pajzsmirigy-stimuláló ellenanyagok betegeknél thyreotoxikus adenoma nincs definiálva. Radiojód diagnosztika, különösen pajzsmirigy szkennelés, segítsen azonosítani területeken erősen elnyelő radioaktív jóddal (melegponton). Felszívódás az egyéb területeken a pajzsmirigy is drasztikusan csökkenthető vagy teljesen hiányzik kapcsolatban elnyomása agyalapi mirigy-eredetű TSH. Mintákat elnyomása T3 és tireoliberinom negatív, jelezve, hogy önállóan működő pajzsmirigy adenoma.
A kezelés. A kezelés thyreotoxikus adenoma műtét. Ha van egy súlyos formája thyreotoxicosis a preoperatív időszakban a megszüntetése az utolsó használat tireosztatikumot terápiát. Egyes esetekben (a betegek 40 év feletti éves) helyzetű kezelés radioaktivyvnym jódot.