Pleomorph adenoma a nyálmirigy
Pleiomorf adenoma a nyálmirigy (vegyes tumor) számos jóindulatú daganatok legjobbnak. Javasolt R. Virchow 1863-ban, a „kevert tumor”, tükrözve véleményt által tartott számos patológusok, oldalsó-ki az epithelialis és mesenchymalis-edik a tumor fejlődését. Jelenleg a komplex morfológiai-diffrakciós vizsgálatok lehetővé teszik govo-rét epiteliális keletkezésének új oktatási, valamint a „kevert tumor” csak feltételesen, bemutatva, hogy a sokszínű struktúra. Ugyanez vonatkozik a „pleomorph adenoma”, amelyek közvetlenül az európai és amerikai irodalomban.
Makroszkópos képe pleiomorf adenoma a nyálmirigy meglehetősen jellemző: a tumor-st egység a kapszulában, világosan elhatárolt prosztata szövetből, kerek vagy ovális alakú, de lehet karéjos-edik faj. tumor kapszula egy egyszeri személyes vastagsága, lehet részben vagy teljesen hiányzik. A kis mirigyek, szemben pleomorph adenoma a fültőmirigy, a kapszula gyakran rosszul fejlett, vagy hiányzik. A részben fehéres tumorszövet, fényes, szűk, ISE GDS porc, zselé-típusú területeken, míg a nagy méretű - a vérzés és a nekrózis.
Mikroszkopikus képet pleomorph adenoma a nyálmirigy
Mikroszkóp Demon striruet morfológiai fajták-razie. tumor kapszula nem az egész, igen jól meghatározott, különösen, ha nyálkás és kondroid területek mentén a a tumor perifériáján. Vastagsága a kapszula tartományban változik 1,5-1 7,5 mm. B előnye tumorok Nyálkatermelő capsi kormányzati la nem lehet kimutatni, majd a határ a tumor-normál sósav mirigyszövetének. Előfordul, hogy a tumor kiáll át a kapszulába, és a fajta egyedi psevdosatellitnye csomópontok. Az arány a sejt és vázelemeivel változhat jelentős-telno. Epite-lialny komponens basaloid, kocka alakú, lapos cellában orsósejtes, plazmotsitoidny, tiszta sejttípus. Ritkábban talált nyálkás, zsíros és savós acinaris-stand-ing. Néha a epithelialis-ügyi komponens részét képezi fájdalom Shui tumor - az úgynevezett pleomorph adenoma sejt. Ez a jelenség nem prediktív értéke. Glandular lumen is kialakítható a E-finom kocka vagy henger nagyobb-lefölözött sejtek eozinofil citoplazmába zer szemcséjű emlékeztető epitélium nyál csövek. Nered-a látható mirigyes csövek kétrétegű elrendezés a cella elemek. - differenciáldiagnosztikai nehézségek adódnak az epitheliális vagy mioepithel adenokistoznym rák, kis mennyiségű anyag, ha a csövekben mutatják Xia myoepithelialis sejtek morfológiailag logikailag hasonló a luminális sejtek, vagy azok fényes citoplazma és hiperkromatikus, a szögletes alakú a mag . Elérhetőség laphám-pontos metaplasia alkotnak keratin gyöngyök megfigyelhető-én néha ductalis és tömör szerkezetűek, de legalább - a nyálkahártya metaplasia és tiszta-change-CIÓ is tévesen értelmezte a mukoepidermoedny rákos myoepitheliális sejtek alkotnak finom hálós szerkezetet alkotnak, vagy a széles területen orsó ragasztó -current hasonlító schwannóma. Onkotsitarnye változásokat, ha azok elfoglalja a teljes tumor lehet kezelni oncocytoma. Az entitás daganatok jelentős stroma compo-nents (akár 90% -os vagy magasabb) a fogadó projekt beállított lipómás fene-noma pleiomorf nyálmirigy.
Miután a biopszia, finom tűvel lehet kifejezettebb Sun-palenie után spontán nekrózis és infarktus. Az ilyen tumorok látható Vyshen mitotikus aktivitás, és néhány celluláris atípia. Emellett előfordulhat, hogy a pikkelyes metaplasia. Mindezek a változások vehetők tévesen a rosszindulatú. Egyes tumorok észlelt Xia aláírja cisztás alkotnak „kerékpánt” a duzzadás bal-elemek a központi üreget. Esetenként a tumorsejtek látható érrendszeri felvilágosodás orosz perc. Ez látható a tumorban, és a kerületén, amelyről feltételezik, hogy NE-szeretnének létrehozni egy mesterséges változás-E. Előfordul, hogy a tumorsejtek látható a vérerek távoli a fő GTC-kólsav tömeget. Mindazonáltal ezek a megállapítások nem tekinthetők relevánsnak a biológiai viselkedését tumorok, különösen abban az értelemben-le áttét kockázatát.
Immunhisztokémia pleomorph adenoma a nyálmirigy
Immunohisztokémiailag belső beállított sejtek cső vezeték van, és mirigyekbe pozitív a citokeratin 3,6, 10, 11, 13 és 16, míg a neoplasztikus myoepithelialis sejtek fokálisan pozitív citokeratin 13, 16 és 14. A daganatos sejtek mioepithel CO-Express vimentin és pantsitokeratin, állandótlanok Posi tive a B-fehérje-100-mu simaizom aktin, CEAP, kalponinu, NNR-35. Megváltozott mioepiteli-ügyi sejtek pozitívak p53. Nem hézagos sejtek területeken kondroid pozitív és Panza-tokeratinu és vimentin, mivel lacunaris sejtek - csak vimentinre. Kollagén II típusú és Chondromodulin-1 van jelen a porc mátrix. Agtrekan talált nemcsak a porc mátrix, de mixoid stroma és az intercelluláris terek a pro-tubulovillózus mirigyekbe.
Kezelése pleiomorf adenoma a nyálmirigy
Pleomorph adenoma, rendelkező képessége megismétlődik és a malignus transzformáció. Visszaesések fordul elő átlagosan 3,5% számított 5 éven belül az opera-CIÓ és 6,8% -ában - 10 évvel később. Szerint a különböző irodalmi adatok, a skála 1-50%. Különbségek a visszaesés statisztikák szigetek valószínűleg okozta, többek között a cheniem esettanulmányok a nem radikális műtét. amíg subtotalis reszekció vált a fő kezelés pleiomorf adenoma a nyálmirigyek. Kiújulás gyakoribb a fiatalabb betegek WHO-rasta. A fő okok retsi-divs van:
- túlsúlya mixoid com-tumor komponens a szerkezet;
- a különbség a vastagsága a kapszula BME-ste tumor kapszula csírázóképességét;
- az egyes tumorcsomók túlzott Murovani a kapszulán belül;
- "perezhivayemost" tumorsejtek.
Sok visszatérő adenomák egy multifokális típusú növekedés, néha annyira bőséges, hogy hirurgich-nek kontroll egy ilyen helyzetben, Stann vitsya meglehetősen bonyolult.