Malária - Telefonos gyakorlók
Malária - akut protozoon betegségek, azzal jellemezve, lázas rohamok vérszegénység, bővítése a máj és a lép. Lehetséges visszaesések.
A fertőzés forrása az egyetlen személy, a malária vagy gametonositel. A fertőzés által közvetített különböző fajok szúnyogok.
Etiológiája és patogenezise malária
A malária által okozott emberi kórokozók 4 faj; Plasmodium falciparum-kórokozója falciparum malária, a P. vivax-patogén vivax (malária-wiwaxia), P. ovale-ovális malária kórokozója és P. maláriáé - malária kórokozója négy napig. Plasmodium malária csinál komplex fejlesztési ciklus egy gerinces gazdaszervezetben (szövet- és eritrocita schizogoniát), és a szúnyog-transzporter (sporogony). Upon alatt fertőzés szúnyogcsípés sporozoiták behatolnak a szervezetbe, amelyek átalakítják a máj sejtek szövettenyészetben schizonták. Ők többször osztódnak és így egy nagy számot (legfeljebb 50 000 az egyes schizonta) szövet merozoiták. A időtartama előre eritrocita ciklus 6-9 LPG akkor a paraziták behatolnak a vörös vérsejtek, és elkezdi eritrocita schizogoniát. Időtartam schizogoniát egy négy malária patogének 72 óra, a fennmaradó 48-órán át keverjük. A nagy jelentőséget a gyógyszer-rezisztencia falciparum malária. Egyes országok Délkelet-Ázsiában, több mint a fele a törzsek falciparum malária ellenálló hingaminu (klorokvin, delagilom), valamint a hloridin, kvinakrin, kinin.
malária
által okozott a gyógyszer-rezisztens törzseket, gyakran a hosszantartó (több mint 50%) és rosszindulatú (3-5%) a. A gyógyszer-rezisztencia a falciparum malária kórokozók figyelhető meg más régiókban. Pre eritrocitán parazita életciklusának nem kíséri a klinikai tüneteket. Kezdve támadás egybeesik a pillanatban tömegpusztító fertőzött vörösvértestek és engedje a vérbe parazita. A támadás egy reakció a behatolást a vér idegen fehérje. A pusztulása vörösvértestek vezet anemizatsii. Immunity maláriás alakul kapcsolatban csak a homológ Plasmodium faj.
A tünetek a malária
A lappangási idő a falciparum malária tart 10-14 nap, három nap egy rövid inkubációs -10-14 napos - 8-14 hónap, egy négy - 20-25 nap. A betegség korai szakaszában a láz lehet a megfelelő típusú (kezdetben láz), és csak néhány nappal később létrehozott helyes interleavelő támadásokat. A támadás során különbséget ideig hideg, hő és az izzadság. A rohamok általában reggel a maximális hőmérséklet az első felében a nap (egy ovális malária epizód kezdődik az este után 18-20 óra).. A hideg hirtelen jön, és „lenyűgöző”. Az időtartama 1,5-2 óra. Az időtartam a teljes epizód vivax malária és ovális 6-8 órán 12-24 óra, négy napon át egy trópusi maláriás roham hosszú és apyrexia időszak olyan rövid, hogy lehet kimutatni, ha a termometriai keresztül 3 óránként. a hő helyébe chill időszakban, és az elején a hőmérséklet-csökkentés a beteg kezd izzad. Az egészsége gyorsan javult, megnyugszik, és gyakran elalszik. Alatt apyrexia beteg egészségi állapota jó, néha tovább működik. A három napos, trópusi és ovális maláriás rohamok ismétlődnek a nap, és amikor egy négy - 2 nap. Láz rohamok során általában eléri a 40 „C felett. Miután az első 2-3 epizódok jelenik jelentős növekedést a májban és a lépben, különösen, ez fájdalmas tapintásra. Gyakran van herpesz bőrkiütés. Ennek eredményeként a felbomlása vörösvértestek történik sápadt és ikterikus festés a bőr. Anélkül, parazitaellenes kezelési időtartam vivax (kizárva az újrafertőződés) odajön 2-3 év, a trópusi - akár egy év és négy nappal - akár 20 év vagy több.
szövődményei malária
maláriás kóma, lépruptura, hemoglobinuric láz. A diagnózis a változások a vérkép - hipokróm vérszegénység, poikilocytosissal, anisocytosissal, számának növekedése retikulociták, leukopenia, emelkedett ESR. Különbséget kell tenni a betegségektől, amelyekben paroxysmalis lehetséges testhőmérséklet emelkedés (szepszis, leptospirosis, brucellózis, zsigeri leishmaniasis). Bizonyíték kimutatására malária paraziták a vérben. Strokes és vastag csepp töltés megkezdése előtt maláriaellenes kezelés.
malária kezelésére
A trópusi malária előírt hingamin (delagil, klorokvin) az 1. napon, és 1 gramm 6 óra elteltével, egy másik 0,5 g terméket, majd 4 napon át 0,5 g / nap. A kezelés három- és négynapos malária kezdetben három napos kúra hingaminom: 1 nap, így 0,5 g 2-szer naponta, a 2. és 3. nap - 0,5 gramm egyetlen lépésben. Ez persze enyhíti malária roham, de nem hat a szövet képződik a parazita. A radikális kezelést beérkezése után azonnal hingamina 10. napon végezzük el primakvin kezelést (a 0,027 r / d) vagy hinotsidom (például 0,03 R / d). A kezelés a trópusi okozta malária gyógyszer-rezisztens Plasmodium, használata kinin-szulfát 0,65 g, 3-szor egy nap, 10 napig együtt sulfapiridazina: egy 1. tribute 1 g, a következő 4 nap, 0,5 g . Hatékonyan hingamina kombináció (k 1 nap 0,5 g 2-szer naponta, a következő 3-4 napon át 0,5 r / d) a sulfapiridazina (nap 1 1 g, 4 nappal később 0,5 g / nap). Használata és más drogok. Kezelés maláriás kóma jobban kezdeni a / a csepegtető (60 csepp per 1 perc) beadása a kinin-dihidroklorid dózisban 0,65 g 250-500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Az infúzió lehet ismételni 8 óra után. A napi adag nem haladhatja meg a 2 g-alkalmazás, 5% -os oldat delagila (forgalmazott ampullák 5 ml) 10 ml 6-8 óra után, de nem több, mint 30 ml / nap. A súlyos formái és patogenetikai kezelést végezzük. Hozzárendelése glükokortikoidok (prednizolon 30 mg 3-szor egy nap), antihisztaminok, infúziós terápia és mások.
malária előrejelzése
szövődménymentes malária kedvező. A törés a lép és a maláriás kóma gyakori halálesetek.
malária megelőzése
Megsemmisítése szúnyog; emberek védelme ellen szúnyogcsípés használatát (repellensek, hálók). Utazó személyek malária endémiás területeken, hajtjuk kemoprofilaxis (hingamin 0,25 g 2 alkalommal hetente). A hatóanyagot 3 nappal az érkezés előtt a befogadó állomáson, és továbbra is 4-6 hét után indulás. A malária felépüljön klinikai megfigyelés összhangban végrehajtott utasítások.
Szakembereink készséggel áll bármikor: