Készítmények a mellékvese kéreg
A kortikoszteroidokat 3 csoportra osztottuk:
1. A glükokortikoidok (hidrokortizon, 11-dehydrocorticosterone, kortikoszteron)
2. mineralokortikoid (aldoszteron, 11-dezoxikortikoszteron, 11-dezoxi-17-oksikortikosteron.
3. A nemi hormonok (Andosteron, androsztendion, ösztron, progeszteron).
A glükokortikoidok könnyen áthatolni a sejtmembránon, és a sejtek citoplazmájában megkötődik glükokortikoid receptorokhoz. Glükokortikoid-receptor komplex bejut a sejtmagba, ahol a glükokortikoidok a a különböző gének expresszióját serkenti a képződését bizonyos fehérjék és diszrupciójára mások.
A glükokortikoidok növelheti a vércukorszintet (kialakulásának kedvez a glükóz a májban, és csökkenti a szöveti elfogása glükóz).
A glükokortikoidok okozhat testzsírállomány: megnövekedett zsírlerakódást az arc, nyak, a hát felső, mellkas, has, és csökkentette a zsírréteg a végtagokon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a válasz a hiperglikémia megnövekedett inzulin, amely serkenti lipogenezissel és gátolja a lipolízist. Azonban a glükokortikoidok fokozzák a zsírbontó hatását adrenalin.
A glükokortikoidok gátolják a fehérjék szintézisét, és elősegítik azok szétesését (katabolikus hatás).
A glükokortikoidok mérsékelt mineralokortikoid fellépés: Nátrium késedelem a szervezetben, és növeli a kiválasztás a kálium-organizmus. A glükokortikoidok növelik a renalis kiválasztás Ca 2+.
Gyulladáscsökkentő hatása a glükokortikoidok gátlásával kapcsolatos foszfolipáz A2. Ez a zavart képződését arachidonsav és az átalakulási termékeket. Különösen azt csökkenti a kialakulását anyagok, amelyek elősegítik a gyulladást - a prosztaglandin E2 és 12. leukotriének, PAF.
A glükokortikoidok immunszuppresszív intézkedés azzal a képességükkel kapcsolatosak, hogy gátolják felelős gének expressziójának szintézisére citokinek, különösen az interleukin-1,2,4, stb, és ezáltal csökkentik a sejtes és humorális immunitást.
Az allergiaellenes hatása glükokortikoidok annak a ténynek köszönhető, hogy a glükokortikoidok gátolják hízósejt degranulációját, és engedje a hízósejtekből mediátorok allergia (hisztamin, leukotriének, stb).
Antishock hatása glükokortikoidok oka, hogy a stimuláló hatása a A szív összehúzódási és képes emelni a vérnyomást.
A glükokortikoidok használják autoimmun és allergiás betegségek, amelyek kísérik gyulladásos megnyilvánulások. Különösen, ezeket használják a betegek elváltozások kötőszövet - collagenosis (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, stb), valamint reumás artritisz, asztma, és iritah iridotsiklitah, ekcéma, fekélyes vastagbélgyulladás, stb Kortikoszteroidok használják leukémiák és limfómák .. Ahogy antishock jelenti glükokortikoidok használt anafilaxiás, égések, traumás sokk.
glükokortikoid gyógyszerek. Hidrokortizon-acetát, prednizolon, dexametazon, beklometazon, flutikazon, budezonid bronchiális asztma, allergiás nátha. Fluocinolon-flumetazon és gyulladásos bőrbetegségek.
Mellékhatások glükokortikoidok:
csontritkulás; fekélyesedése a nyálkahártya a gyomor-bél traktus; csökken a fertőzésekkel szembeni ellenállást; hiperglikémia; glycosuria (szteroid diabétesz); ödéma (mineralokortikoid hatás); magas vérnyomás; szemen szürkehályog; rendellenességek zsíranyagcsere; csökkentése végtagok izomtömeg; rendellenességek magasabb idegi aktivitás (eufória, paranoia, depresszió öngyilkossági kísérlet).
A glükokortikoidok gátolják a váladék a ACTH és a hosszú távú használata okozhat a mellékvese atrophia. Ebben az esetben, ha van egy éles törlése glükokortikoid elvonási szindróma kifejezve formájában mellékvesekéreg hormon hiány; mellékvese-elégtelenség lehet okozta sérülés, stressz (fokozott igény glükokortikoidok). mellékvese atrophia is fennállhat legfeljebb 1 év vagy több, és megköveteli a hosszú távú szisztémás kezelés.
Kortikoszteroidok ellenjavalltak vérnyomás súlyosabb formáiban, terhesség, a cukorbetegség, a gyomorfekély és nyombélfekély, pszichózisok.
A mineralokortikoidok - adrenokortikális hormonok Az ásványi anyagcsere, elsősorban a csere a nátrium és a kálium. Ezek a hormonok elősegítik reabszorpció ionok Na + és K + ion szekréció a disztális disztális vesetubulusokban. Így, hatása alatt mineralokortikoidok a szervezetben Na + és késleltetett növeli kiválasztódását K + ionok.
Amikor mineralo termelési elő:
1) Duzzadás, társított mennyiségének növekedését a test a nátrium és a víz-visszatartás,
2) a magas vérnyomás,
3) hypokalemia, ami általában kíséri gyengeség és szívritmuszavarok.
At hiánya mineralokortikoidok (például Addison-kór) növeli a nátrium és a víz kiválasztását a vesék által, amely vezet a kiszáradás.
A fő mineralocorticoid az aldoszteron. elődje - deoxikortikoszteron. Gyógyszer deoxikortikoszteron dezoksikorton adagoljuk Addison-kór (általában kombinálva glükokortikoidok), és a myasthenia gravis.
Mint egy készítmény mineralokortikoid aktivitás a sorrendben a helyettesítő kezelés belsejében felírni fludrocortisone.
A mineralokortikoid antagonista spironolakton. amely blokkolja aldoszteron receptorokat. Ezt alkalmazzák a primer hiperaldoszteronizmus, mint vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő szer.
Az anabolikus szteroidok serkentik a fehérje szintézisét, és csont kalcifikálódását.
Nandrolon izomsorvadás, csontritkulás.
Mellékhatások az anabolikus szteroidok:
- gyermekek - gyorsulás elszaporodását epifizeális lemezek, az idő előtti csontosodási, növekedési visszamaradás, a korai pubertás, virilizáció;
- nők - masculinization, a hang mélyülése, ovuláció rendellenességek, hirsutismus, férfi foltos kopaszság, akne; Terhesség - teratogén hatást;
- férfi - ingerlékenység, agresszivitás, hangulatváltozások, depresszió, fokozott majd csökkent libidó, csökkent tesztoszteron termelését, herezsugorodás, sterilitás (gátlása spermatogenezis visszanyerő néhány hónap)
Az alkalmazás az anabolikus szteroidok növelheti a vérnyomást (nátrium-visszatartás), májfunkciós rendellenességek, megnövekedett kockázatát koszorúér-elégtelenség.
Hormon gyógyszerek női ivarmirigyek. Minősítést. A hatásmechanizmus. Farmakológiai tulajdonságai. Jellemzői akció a gyermek teste. Jelzéseket. Mellékhatásokat.
A hormonok a petefészkek által termelt tüszők (ösztrogének) és sárga is-törmelék (progesztin). A fő follicularis hormon ösztradiol. Az ösztrogének fejlesztéséhez szükséges a nemi szervek és a másodlagos nemi at-jeleket. Befolyásuk alatt, ott is a proliferációs endometrium első felében a menstruációs ciklus.
Miután oocitaérés tüsző megreped - ovuláció. sárgatest képződik a helyszínen tüsző. A fő hormon a sárgatest progeszteron. A progesztineket hozzájárulnak továbbá transzformátor-CIÓ az endometrium második felében a menstruációs ciklus (szekréciós fázis), és a tojás megtermékenyítés során - kialakulásának peteburok és méhlepény. Így, feltételek előkészített vnut riutrobnogo-magzati fejlődés. Ebben a tekintetben a sárgatest hormon gyakran nevezik-vayut terhességi hormon. A forrás a hormonok progesztin és ösztrogén is a méhlepényen. Az utóbbi termel a hormon humán chorion gonadotropin (luteinizáló), hasonló jellegű az érintett yuschim-függvényében elülső hipofízis hormonok. Ha a megtermékenyítés Yai-tsekletki nem fordul elő, a corpus luteum involúció és alá kell vetni a normális menstruációs ciklus - elutasítása a méhnyálkahártya. Szabályozza a hormonok termelését ivarmirigyek gonadotropin-releasing hormon az agyalapi mirigy elülső.
A hatások a ösztrogén és progesztin intracellulárisan a receptorokhoz kötődve spec-cal. Az elsődleges lokalizációja intézkedés - a sejtmagba, ahol ösztra-gén vagy gestagenretseptorny komplex kölcsönhatásba lép a DNS-sel, és így befolyásolja a fehérje szintézisét. A legnagyobb mennyiségű ösztrogén és progesztin receptorok találhatók, a méh, a hüvely, emlőmirigy és a hipotalamusz és a hipofízis elülső lebenyében.
Szteroid ösztrogén ösztron szerkezetet használunk. és az ösztradiol.
Etinilösztradiol más aktív ösztrogénekkel.
Az enterális adagolásra is hatékonyak szintetikus eszközökkel NEST roidnoy szerkezetű ösztrogén hatású. Egyikük - sinestrol.
Az ösztrogének használható alacsony petefészek funkciót (romboló-SRI menstruációs ciklus - amenorrhoea, dysmenorrhoea, kasztráció után a rendellenességek), a tejelválasztás visszaszorítása szülés után. Az ösztrogének kezelésére alkalmazott pre-rákos betegek statelnoy prosztata- és mellrák.
Hormonpótló terápiát széles körben alkalmaznak a menopauza-cal rendellenességek vagy műtéti eltávolítása a petefészkek. Erre a célra használja vagy tisztán ösztrogén gyógyszerek vagy kombinációi ösztrogének gesztagén. Az egyik ilyen kombinációs készítmények klimonorma.
A premenopauzális vagy sebészeti a petefészkek eltávolításával egy fiatal vozra-ste általában előírt kétfázisú készítmények a szakaszos üzemmódban. A Postma-nopauze tanácsos használni folyamatos vételi módot. Erre a sous-drog klimodien létezik. amely azonos mennyiségű ösztradiol-valerát és a dienogeszt - egy új progesztogén, amelyet az jellemez, kedvező NYM hatással anyagcserét és jól tolerálható.
Amikor ösztrogénhiány menopauza is használják gyógyszerek Divina, divitren, és indivina Divigel
A hosszan tartó használata mesterkeverékek a véráramlás előfordulhat cheniya-ösztrogének. Azonban, az ösztrogének növelik a koagulációs vér, ami okozhat tromboembólia. Néha vannak duzzanat. A bevezetett új ösztrogén a lehetséges hányinger, hányás, hasmenés. A férfiak, ösztrogének okozhat elnőiesedése, csökkent libidó, szexuális potenciát.
Alatti nőknél 60 év daganatok esetében a nemi szervek, emlő-les ösztrogének ellenjavallt. Nem ajánlott, hogy adja meg a méhnyálkahártya tendencia, hogy a méh vérzés. Kell használni óvatosan ösztrogének a májra és a vesére.
Minden progesztogének szteroidok. A használat során a progeszteron vagy a szintetikus származékai gyógyszerként.
A progeszteron hatást az endometriumra, hogy előkészítse a tojás implantáció (proliferatív fázis belép a kiválasztási). Gátolja a ingerlékenység az myometrium, megakadályozza a peteérést, elősegíti proliferációját a mirigyes mellszövet.
A hosszú hatású progesztogének tárgya oksiprogesterona kapronát.
Pregnin rosszabb a progeszteron aktivitás a 5-15 alkalommal.
A progesztineket esetén használják elégtelenség a sárgatest funkciók pro-abortusz megelőzésére (a terhesség első felében), megsértése a férfiak-strualnogo ciklust. Széles körben használják a fogamzásgátlót.