Légzőszervi betegségek újszülöttek
Légzési rendellenességek az újszülöttek
Légzési rendellenességek az újszülöttek
A szindróma az újszülött légzési rendellenesség mutatkozik elsősorban légzési elégtelenség.
A leggyakoribb szindróma légzőszervi rendellenességek látott koraszülött csecsemők, mivel a éretlensége felületaktív rendszer (érését a felületaktív rendszer teljessé 35-36 hét), és annak hiány idején a születés. A felületaktív anyag hiányával - felületaktív anyag szintetizált alveolocytes 2. típusú - vezet összeomlása a léghólyagok és kilégzési ennek eredményeként, a csökkenése gázcsere területen a tüdőben, hypo-ksemii és hypercapnia. A éretlensége a felületaktív rendszer kialakulásához vezet hyalin membránok, ödémás vérzéses szindróma, és mások.
Magzati hypoxia mint kóroki tényező légzési distressz szindróma nem kevésbé fontos, mint a terhességi kor a születéskor. A hipoxia eredményezhet pulmonális érszűkület és hipoperfúzió, inaktiválása az alveoláris felületaktív.
Az egyik oka a légzési distressz szindróma leszívása magzatvíz, meconium és a vér, ami a légutak elzáródásához vezethet és károsíthatja a felületaktív rendszer a tüdő, ami az újszülöttek dolgozzon légzési elégtelenség.
Fejlesztési légzési distressz szindróma hozzájárul késedelem magzatfelszívódás folyadék a légúti újszülöttek, kitartó magzati kommunikáció, és a tüdőgyulladás.
Akut légzési elégtelenség, az első órában és nappal a születés után miatt lehet rendellenesség a felső légutak és a tüdő (choanal atresia, nyelőcső-tracheális sipoly, gyártmányú Lobar emfizéma, pulmonáris hipoplázia és agenesia, policisztás, rekeszsérv).
A leggyakoribb megnyilvánulása légzési distressz szindróma - pneumopátia (atelectasia, hyalin membrán betegség, ödémás vérzéses szindróma, aspirációs szindróma) és a tüdőgyulladás.
Tüdő atelectasia - megőrzése 48 órával a szülés után, vagy a második rész neraspravivsheysya alvás után az első belégzési tüdőszövet. Ennek fő okai atelectasia hipoplázia légzőközpontot, csökkentve annak ingerelhetőség, éretlensége a tüdőszövet, károsodott képződése felületaktív, amellyel kapcsolatban e patológia leggyakrabban megfigyelt koraszülött csecsemők. Különböztesse szétszórt (kicsi) és széles körű (és szegmentális polysegmental) atelectasia. Szegmens atelektázia látható az érettebb gyerekek.
Hialin membrán megbetegedése - a lerakódás egy homogén vagy glybchatogo többnyire hyalinos anyag a belső felületén alveolusok, alveoláris átjárók és légző bronchiolákban; Sokkal gyakoribb a korai és éretlen gyerekek. Fontos kóroki tényezők a éretlensége a tüdő, hipoxia, hiperkapnia, megnövekedett kapilláris permeabilitás, károsodott véralvadás. Pathogenesis hialin membránok is társulnak károsodott felületaktív szintézissel.
A betegség 1-2 órával a szülés után, fokozatosan erősíti a légzési elégtelenség. Egy tipikus jellemzője a betegség egy X-ray „nodosa-retikuláris rács”; a legsúlyosabb esetekben, az X-ray megfigyelt homogén sötétedése tüdő mezők változó intenzitással, ami elmosódott kontúrok a szív, nagy erek, és a rekeszizom.
Ödémás vérzéses szindróma az egyik legsúlyosabb újszülött tüdőbetegség. A túlzott folyadék felhalmozódása tüdőszövet jár fokozott kapilláris permeabilitás miatt hipoxia, acidózis, hypoproteinemia, giperprogesteronemii, pangásos szívelégtelenség miatt vérbőséget.
Ebben a formában van pneumopátia kifejezettebb légzési distressz szindróma: légszomj megfelelő visszahúzó helyezi a mellkas apnoe; a kardiovaszkuláris rendszer: aritmia, cianózis, sápadtság a bőr; fordulnak elő, vagy rosszabb rohamok megsértették szívó és a nyelés. Radiológiai részletei pulmonális szerkezetek homályossá válhatnak, pneumatikus tüdőszövet csökken, különösen a gyökér és a gyökér szakaszok. A jelentős duzzanat összes könnyű lesz homogén elsötétült.
Aspirációs szindróma gyakran fordul elő az érettebb és elegendően nagy újszülöttek. Massive aspiráció eltömődése hörgők lehet az oka a súlyos fulladás az első órában a születés után. A kevésbé intenzív aspirációs fejleszteni makrofág reakciót hörgő epithelium és aszeptikus Leukocita alveolitis. Fertőzés aspirációs tömegek gyakran kíséri fejlődését bakteriális tüdőgyulladás.
On röntgensugárzásban észlelhető gócok leeresztő tömörített tüdőszövet emlékeztető gyulladásos beszűrődés a tüdő; képezhet elzáródásos tüdőbetegség atelectasia.
újszülöttkori tüdőgyulladás. Mire a előfordulása izolált magzati és posztnatális tüdőgyulladás.
Az igazi magzati tüdőgyulladás ritkák, elsősorban bizonyos különleges méhen belüli fertőzések (listeriosist, cytomegaly); a legtöbb tüdőgyulladás (beleértve azokat is, amelyek megjelentek az első 2 nappal a születés után) kidolgozza a születés után. Gyermekek pneumopátia valószínűleg tüdőgyulladás nőtt.
A etiológiája pneumoniát eltérő értéket mikroorganizmusok, vírusok, Pneumocystis, gombák és mikoplazmák; A legtöbb esetben a tüdőgyulladás egy vegyes etiológiájú. Az elmúlt években a részesedése nőtt Klebsiella pneumonia etiológiájú, Escherichia coli, Proteus és más Gram-negatív mikroorganizmusok.
A fertőző ágens kerülhet a szervezetbe, az újszülött transplacentally, aspirációs magzatvíz, a levegőben lebegő cseppek. Ha tüdőgyulladás újszülötteknél kialakult ördögi kör légzési elégtelenséget okoz rendellenességek homeosztázis, ami hátrányosan befolyásolhatja a légzésfunkció. Tüdőgyulladás újszülötteknél kíséri a fizikai változások a tüdőben, hyperthermia, leukocytaszám és hypoxia, hypercapnia, vagy vegyes légúti acidózis.
Súlyossága légzési elégtelenség különböző formáit tüdőgyulladás tüdőbetegség és eddig skálán Silverman, a melyek alapján következtetni a jelenlétét és dinamikáját légzési distressz szindróma és az összeget a légúti ápolás.
Értékelés 1-3 pont jelzi enyhe légszomj, 4-5 pont - közepes, 6 vagy több pontot - a nehéz.
A fellépő tünetek légzési rendellenességek újszülött szabályozott vérgáz kezdenek, hogy végezzen oxigén terápia, hogy biztosítsák a megfelelő oxigénellátás a szövetekben (inkubátor, egy maszk, nazális katéter). A hatástalansága oxigén terápia, súlyos légzési nehézség szindróma mutatjuk tracheális intubáció és a gépi lélegeztetés holding hardver.
A komplex terápiás beavatkozások, továbbá a infúziós terápia, amennyiben jelezzük gyógyszerek felületaktív (Exosurf, Curosurf).
Megelőzése újszülöttkori légzési rendellenességek szindróma kinevezéssel glükokortikoid gyógyszerek terhes nők fenyegeti koraszülés (lásd a fickó. 18 „vetélés”).