Aspirációs újszülött okait és következményeit, légzési distressz szindróma az újszülött
Mi törekvés?
Ez a kifejezés a latin eredetű: ad - a spiro - lélegezni. Ezt a kifejezést két értelemben használatos. Az első érték:
Aspirációs idegen test a légutakban
Aspiration - ez penetráció inhalálás során a légzőrendszert, amely idegen testek, mint például az élelmiszer-részecskék, hányás, vér, nyálka, nyál, folyadékok, darab szövet, vegyi anyagok vagy kis tárgyak. Abban az esetben, aspirációs egy kis mennyiségű tömeget (. Food, folyadékok, nyálka, stb), Ezek a tömegek vagy köptető vagy feloldásához idővel, vagy gyulladást okoznak a légutakban - laryngotracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás. Ha az azonos mennyiségű leszívjuk tömeg jelentősen, akkor fordulhat elő, halálos kimenetelű.
Gyermekeknél törekvés egyre gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. Egyes betegségek, az anya a terhesség alatt (dekompenzált szívbetegség, toxémia, stb), Valamint megsértését placenta véráramlás, előfordulhat törekvése magzatvíz.
A mechanizmus a jelenség egyszerű: a magzat tapasztalható oxigénhiány és reflexszerűen így korai mély lélegzetet. Egy csecsemő is előfordulhat aspiráció tej, - ha idején a baba etetésével valamilyen okból egy éles mély lélegzetet.
Annak a valószínűsége, aspirációs tej növekszik gyenge kötődés a gyermek mellét; ha van az anya bezárja gyermek orrjáratok, és ez alatt etetés nem tud lélegezni az orrán, majd gyakran arra kényszerülnek, hogy dobja a mellkas lélegezni; ahol a tej, amely jelen van a szájban a baba, és lehet leszívtuk. Sajnos, aspirációs tüdőgyulladás gyermekekben nem olyan ritkaság.
Aspirációs légúti tartalom
Bronchoszkópos törekvés - ez egy eljárás, amellyel megszabadítjuk a légcső és a hörgők patológiás tartalom -. Vér, nyálka, gyulladásos váladékok, idegen testek, stb bronchoszkópos aspirációs használ speciális eszközök és a szívó eszközt. A légúti vezetjük traheobronhoskopicheskuyu cső rajta keresztül tölteni egy készülék - a gumi, ami össze van kötve egy szívó. aspirációs módszert használjuk nemcsak eltávolítására abnormális tartalmát a légcső és a hörgők, hanem eltávolítjuk a folyadékot (vagy levegő) egy adott üreg a szervezetben. Széles körben használt módszer a sebészeti beavatkozások.
Aspirációs magzatvíz
Okai aspirációs magzatvíz
A méhen belüli van magzatvíz a légutakban a magzat, mielőtt a bifurkációs a légcső. Gerjesztés hatására a magzati légzőközpont történik aspirációs (légúti tartalmát áthatol, amíg az alveoláris vezetékek), ami ahhoz vezethet, hogy leáll az egyes szegmensek a tüdő és a fejlesztésben az újszülött hialin membrán betegség, tüdő ödéma, fertőzés folyamata.
Klinikailag a gyermek törekvés magzatvíz figyelhető jeleit légzési distressz szindróma: a tüdő gyengülésének a levegőt hallgatni egy csomó vegyes nedves hörgést. A X-ray a tüdőben felfedi foltos árnyékok.
Aspirációs magzatvíz hatásainak
Időben rehabilitációja a légzőrendszert. A fejlesztés az újszülött pneumonia - antibakteriális kezelést.
Aspirációs tej újszülöttek
Okai törekvés újszülött
Aspirációs társul discoordination nyelési mozgásokat, leggyakrabban okozta éretlensége a neuro-izomrendszer. Ez a törekvés hajlamos a koraszülöttek, mint a kapacitás a gyomorban van egy kicsi, de annak tartalmát evakuálási késik. Aspirációs tej az újszülött alakulhat pár héttel a szülés után.
Az ismételt aspiráció poporhivanii vagy köhögés során etetés kell zárni anatómiai hibák (tracheo-oesophagealis fistula, nyelőcső atresia, stb). Első tejet a tüdőbe okozza a apnoés rohamok és cyanosis. Lehetséges légúti elzáródás.
Aspirációs újszülött következményei
Leszívása után gyorsan kell szívni a tartalmát az orrüreg és az oropharynx és a légcső. Továbbá, az aspiráció megakadályozása gyermeknek meg kell etetni a helyzetben a jobb oldalon. A fejlesztés a gyulladásos elváltozások felírni széles spektrumú antibiotikumok.
A mekóniumaspiráció az újszülött
Okai törekvés újszülött
mekóniumaspirációs szindróma fordul elő 1-2% csecsemők, gyakran utáni távon született az időszakban hipoxiás állapotban és gyermekek méhen belüli növekedési visszamaradottság. Fulladás, és egyéb prenatális stressz okozhat fokozott bélmozgást és átvételét magzatszurokból a magzatvízben. Való érintkezés után viszkózus magzatszurokból a légúti az újszülött, aki okozza a fejlesztés a respirációs distressz-szindróma, elzáródás és kifejezett gyulladásos reakció a fejlesztési légzési elégtelenség, súlyos fokú. Mekóniumaspirációs szindróma radiológiailag észlelt területeken nagy, szabálytalan árnyékok, váltakozva területek fokozott átláthatóság. Tüdő nézd feketerothadástól lapított kupola a rekeszizom.
Következményei mekóniumaspirációs
Ha magzatszurokból vastag, a darabolva, tisztázni kell az orra és a oropharynxban az újszülött, még mielőtt a mellkas jön ki a szülőcsatornán. Közvetlenül a szülés után, valamint a törekvés a magzatvíz, termelnek endotracheális intubáció és szívja a tartalmát a légcső, hogy befejezze a tisztítás. Eltávolítása lenyelt meconium a gyomorból megakadályozza, hogy a re-törekvés. Minden gyermek ment oxigénterápia, néha akár hosszú távú szellőztetés (súlyos esetben). Mekóniumaspirációs szindróma mutatja antibiotikum.
Légzési distressz szindróma újszülötteknél
légzési distressz szindróma (SDR, hyalin membrán betegség, respirációs distressz szindróma) - a progresszív spadenie alveolusok miatt, felületaktív hiánnyal. A szindróma jelenléte jellemzi az újszülöttben a károsodott légzési (szapora légzés - NPV 60 perc alatt, visszahúzó megfelelő helyeken mellkas és cianózis míg a légzés szoba levegő), konzervált vagy halad az első 48 - 96 óra az élet, és a jellemző változások a roentgenogram (diffúz retikulogranulyarnaya hálózat).
Az okok a légzési distressz szindróma az újszülött
A szív újszülött respirációs distressz szindróma hiányossága felületaktív anyag. Surfactant - felületaktív anyag, amely főleg foszfolipidek (75%) és a fehérje (10%). Felületaktív szintetizált tüdő epiteliális sejtek (pneumociták II típusú), és megakadályozza, hogy az alveolusok spadenie kilégzés. Felületaktív szintézis kezdődik 20-24 hetes magzati fejlődés; teljesen felületaktív rendszer érlelődik a 35 - 36. hét a terhesség.
Abban hiánya felületaktív alveolusok csökken az egyes kilégzés, ami progresszív tüdő atelektazirovaniyu. Fehérje váladék és a hámszövet törmelékes felhalmozódnak a légutakban, csökkentve a teljes tüdő kapacitását. Szövettani festési az anyag megszerzi a jellemző formájában eozinofil hialinmembrán.
Jelek a légzési distressz szindróma az újszülött
A betegség alakul ki koraszülött vagy született csecsemők fulladás. A betegség a kis légzési distressz születéskor, amely fokozatosan növekszik. Újszülött nehézlégzés (súlyos esetben 1-2 órával a szülés után), „röfögés levegőt” miatt kompenzációs görcs gégefedő (növekszik funkciós maradó kapacitásának), visszahúzását a bordaközi terek, a kardnyúlvány a szegycsont, a feszültség az orr, cianózis, görcsök apnoe. Hallgatózás levegőt gyengült élesen, majd hallgatni a száraz és nem állandó nedves finoman zihálás és krepitiruyuschie. Korai kifejlesztett hypoxaemiával, hiperkapniát, acidosis, hypovolaemia pulmonális hipertónia, csökkent mikrocirkuláció, szívelégtelenség, jobb kamrai előnyös. A progresszió a SDR, vannak jelei a DIC-szindróma és a sokk.
légzési distressz szindróma bonyolult lehet vérzés a tüdőben és az agyban kamrák, tüdőödéma, nekrotizáló enterocolitis, veseelégtelenség. Gyakran a háttérben légzési distressz szindróma alakul ki tüdőgyulladás.
Diagnózis a szindróma az újszülött légúti rendellenességek
A diagnózis a különféle légúti distressz szindróma egy röntgen vizsgálata döntő fontosságú. Ha a szórt atelectasia redukáló levegő-tartalom szakaszok különböző méretű váltakozva duzzanat tüdőszövet, hogy egy mozaik képet. Röntgenfelvételt felfedi retikulyarnonodoznuyu első kiépítés képviselő kombinációja tömíti a kötőszövetbe, kis atelectasia és megfeszítik a levegő apró hörgők és az alveoláris csatornák. A következő fázisban társított mezőeltömődés bronchiolusokat és alveoláris légcsatornák, felfedje „levegő bronchograms” (kiterjesztett levegő hörgő elágazások). Harmadik fázis - „fehér fény” (masszív atelectasia impregnált otochnogemorragicheskoy folyékony kölcsönöz pulmonális mezők blednovatosery formában egy gyengén észrevehető kontúrok mediastinumot és blende).
Légúti distressz szindróma az újszülött
A kezelés elsősorban irányul, hogy a hűtés riasztási, hiszen hipotermia csökkenteni, vagy akár leállt (testhőmérsékleten 35 ° C alatt) szintézisét felületaktív.
Meg kell fenntartani a légutakat. Oxigén terápia segítségével előmelegített megnedvesített oxigént kell végezni az inkubátorban, vagy a sátrak, maszkok, nazális katéterek. A kezelés a tüdő és srednetyazholyh formák SDR használata fenntart egy állandó pozitív nyomást a légutakban módszerrel [spontán légzés állandó pozitív nyomás (CPAP)]. Action CPAP társul elterjedt gipoventiliruemyh alveolusok és javítása ventilyatsionnoperfuzionnyh kapcsolatok, amely jelentősen csökkenti hipoxémiához. Súlyos esetben ismételt támadások apnoe, amelybe megnövekedett cyanosis és vérvesztéssel ha lehetetlen, hogy normalizálja RA 02 a vért egy CPAP lélegeztető látható.
A kezelés a légúti distress szindróma újszülöttek
Infúziós terápia (5-10% glükóz-, nátrium-klorid, kálium-kiegészítők, kalcium) végezzük óvatosan, mivel a feleslegben lévő folyadék térfogata hozzájárul a nyitó magzati graftok fejleszteni tüdőödéma. Azáltal, hogy csökkenti a hematokrit 0,4 alatti első nap az élet végezzük vörösvérsejt transzfúzió, hipovolémiához - friss fagyasztott plazma, albumin.
Teljesítmény újszülött súlyos formája a betegség általában parenterális, elegendően gyors átmenet enterális, parenterális táplálás mivel gátolja érését a gyomor-bél traktus, elősegíti a bél nyálkahártya atrófiája, cholestasis a máj és a hasnyálmirigy. Stabilizálódása után a gyermek szondán óra csepegtető beadott natív humán anyatejbe. Javulását követően állapot, nehézlégzés (NPV 60 perc), hiányában apnoe felírt dózis, 3 óra után, etetés.
Újszülötteknél légzési distressz szindróma nagy a kockázata a fertőzéses szövődmények, így egy komplex terápiás közé tartoznak az antibiotikumok.
Nagyon koraszülöttek tölteni terápia felületaktív anyagot. A felületaktív anyag nyomunk át cseppenként tracheális csövet a légcsövet és a tüdőket. A leghatékonyabb profilaktikus alkalmazása felületaktív az első néhány perc az élet a gyermek (belül 6-8 óra).