Krónikus gennyes mellhártyagyulladás
1) fölött és alatt tökéletes ennek eltávolítását a genny akut mellhártyagyulladás;
2) megsértése tüdőszövet rugalmasságát kapott szálas változásait kapcsolatban a korábban előbbi betegség vagy tartós atelectasia;
3) bronchopleuralis fistula amely kifejlesztett eredményeként megsemmisítése a bronchiális gennyes folyamatot (tályog, gangréna és mtsai.) Vagy rések Vania-varrattal műtötték.
Néha krónikus empyemára okozott és fenntartott oszteóma-öntött bordák, egy idegen test (szilánk shell, vízelvezetés stb)., Som-tüdőtályog, mellhártya behatolt, és így tovább. D.
Tünetegyüttes és a klinikai. Clinic-ég krónikus mellhártyagyulladás fokozatosan alakul ki a megnyilvánulásai gennyes mellhártyagyulladás. Utolsó krónikussá válik általában 2-3 hónap. Ez az átmenet jellemzi változások általános és helyi megnyilvánulásai betegség: általános állapota javul, a hőmérsékletet csökkentjük feszességét, leukocitózis csökkent és a normál fehérvérsejtek készítmény. Mennyiség-CIÓ gennyes mellhártya csökken. Miután a stabilizáció időszaka a fejlesztési folyamatban, minden mutató elkezd lassan romlik.
A mértéke romlása a beteg függ a maradék-hidrogén-üreget, amelyben késik genny. A jó kiáramlás genny ismét javulásához vezet a beteg csökkenése miatt a mámor. A betegség időszakokkal rohamok és remissziók, amely, egyik a másik után több hónapig, a beteg, vezet kimerültség.
Jellemzi az általános nézet betegek: halvány viaszos árnyalat asszonynak duzzanatokat, cyanosis, gyengeség, fáradtság, rossz alvás, mellkasi fájdalom, étvágytalanság, tachycardia, légszomj, az ujjak egy „bar-fürdő pálca.” A beteg fele elmarad során légzés, a térfogatot csökkentettük, a bordaközi terek szűkült. Ott mellhártya fistula gennyes. Ezek a hallgatózás és ütőhangszerek jelenlétének igazolására maradék pleurális üreg, és a rendelkezésre álló a radiográfiás obsledo segít tisztázni a méreteit és helyzetét maradék üreg, gyakran lehetővé teszi, hogy kell tölteni kontrasztanyag (Lipiodol, sergozin et al.). Egy vizsgálatban a kardiovaszkuláris rendszer mutatják megnövekedett szívfrekvencia, a szív elmozdulás és mások. Majdnem minden beteg megfigyelt bizonyos fokú vérszegénység, gyorsított ESR, ügyességi-shenie mennyisége a vér plazma proteinektől, és így tovább. D.
Hosszan tartó létezése empyemára kifejlesztett kezdetben Nara-sheniya máj és a vese funkciót, és azután megváltoztatja szerves (amyloidosis).
Diagnózis. A jelenléte jellemző kórtörténet, mellkasfal sipoly, maradék pleurális üreg lehetővé teszi a diagnózis a krónikus gennyes mellhártyagyulladás. A betegség kell kü-ferentsirovat származó osteomyelitis a bordák, szegycsont, gerincoszlop.
Egy nagy szerepe van a diagnózis tartozik röntgen vizsgálat. Elismerve a krónikus empyema, kifejlesztett betokozódott akut mellhártyagyulladás, mellhártya szúrt támogatásnak kiadó-ray ellenőrzés. Válassza ki a kezelési módszer fontos, hogy teljes képet a méretét és alakját a maradék mellhártyaüreget. Point-nye kapott adatokat három módja van:
1) Steril töltő üreg folyadékkal, meghatározza, hogy a térfogata;
. 2) való megtöltés után kontrasztanyag (Lipiodol, sergozin stb) termelnek egy X-ray három síkban;
3) vizsgálata a maradék üreg segítségével thoracoscope, és Tomo-diffrakciós vizsgálata.
Meg kell különböztetni a krónikus gennyes mellhártyaizzadmány tuberculosisos empyema etiológiájú, mint a taktikája sebészeti kezelés gennyes és tuberculosus empyema változik.
Krónikus mellhártyagyulladás:
a) konzervatív kezelése: tartós és rendszeres használata antibiotikumok bevezetésével, a maradék üreget után szívó genny és izomba. Ismételt túlfolyó betétek a vér, plazma protein helyettesíti, beadását glükóz vitami-érintkező, elektrolit oldatok, suralimentation, klimatikus, fizikoterápiás és mások. Alkalmazás konzervatív kezelés gyakran vezet csökkentése és perforálatlan maradék üregek által fejlődő fibrothoraxot néha még azokban az esetekben, ahol a bronchopleuralis sipoly.
b) Műtéti kezelés akkor indokolt, ha Konser-konzervatív nem sikerül miatt engedetlenség a mellkasfal, rögzítő kollabirovannogo könnyen kikötőhelyek, nagy bronhial Mr. sipoly megnyílt prevralnuyu üreg és legyengült, lesoványodott-CIÓ betegek csökkent regeneratív képességeit.
A fő cél a sebészi kezelés megszüntetése a többi finom üreg és záró plevrobronhialnogo sipoly, ami Priebe-gayut különböző plasztikai sebészet. Alkalmazza az alábbi ügyleteket:
2) könnyű felszabadulása a kikötési vonal (dekorációval tikatsiya-His), majd a kibővített tüdőszövetet és tele-niem enyhe maradék üreg,
3) belső terét kitöltő élő szövetekben (vázizmok, membrán, mellkasfal része lágy szövetek a lábát, zsírszövet, és mások.) A plasztikai sebészet,
4) széles nyílás a maradék üreg reszekció bevonattal széle és részei Schwarte pleura parietalis: tisztítjuk az üregből tartalmát, a kapott nyílt seb tamponiruyut kenőcs Wisniewski előre bavleniem antibiotikumok.
Leggyakrabban a megszüntetése maradék üregek, különösen akkor, ha nyitva van a hörgő igénybe műveletek használja mind a három út, azaz a. E. Rezekciós több bordája mobilizálására a mellkas falán, teljes vagy részleges pleurectomy felszabadítására fény a kikötőkötél és tamponálás lumen hörgő izom a lábát.
c) A kezelés utáni lényegesen eltér Otley-konzervatív kezelési módszerek a krónikus em-Pius. Küzdelem seb fertőzése biztosítja széles körű használata az antibiotikumok és a jó sebváladékozás. Nagy jelentőségű a gazdaság erősítése terápia (rendes újra Libaniosz vér, plazma, glükóz adását, vitaminok, elektrolitok, magas kalóriatartalmú étrend, gyógytorna és t. D.).
Az első posztoperatív napon fontos a szövődmények megelőzése műtéttel (sokk, vérzés, légzési elégtelenség, és mások.).
Handbook of Clinical Surgery 1967.