gerinc sérv a magzatban
Spinal sérv a magzatban. Ultrahang diagnosztika gerincvelői sérv.
Az okok akadályozzák a prenatális kimutatása ultrahang közé Sb tolatókamera farfekvéses, és oligohydramnionnal hydramnion, szoros kapcsolatban áll a hátán a magzati placenta. Vizsgálataink során echography 4 (9,3%) a 55 megfigyelések kísérte hydramnios Sb, 2,3% - oligohydramnion.
Kimutathatósága Sb egy prenatális ultrahang szerint változik a különböző kutatók 47,1-87,3%, átlagosan 69,4%.
Egy másik tényező befolyásoló prenatális diagnosztikájában gerinc sérv. Ez a jelenléte a társbetegségek: ventriculomegalia / hydrocephalus és anencephalia a magzatban. Szerint kumulatív táblázatban bemutatott adatokat 12,28, prenatális ultrahang érzékenység magasabb volt a kombinált Sb, mint izolált formában folt.
A differenciáldiagnózis sérv gerinc keresztcsonti gerinc az első helyen kell lennie sacrococcygeal teratomát (CCP-k). CCP a kialakulását lokalizált Presacral magzatban régióban és kimenő a csomópont Henson vagy kombinálása caudalis sejtek.
Kiváló morfológiailag érett, éretlen, és rosszindulatú teratoma. A szilárd szerkezet inkább jellemző a rosszindulatú teratoma, cisztás - érett és éretlen teratoma: 72% és 62% volt.
Besorolása szerint az American Academy of Pediatrics. 4 féle CCV. Az I. típusú daganatok kívül található a gerinc nem rendelkezik a belső Presacral komponenst. Type II - a daganat kis Presacral komponens, amelyek székhelye többnyire kívül a gerinc. A III -opuholi típusú, mind a belső és külső alkatrészek. IV-es típusú CCV - jelentése Presacral tumor anélkül, hogy külső komponenst. 80% tartozik a CCP I és II típusú.
Amikor az ultrahangos magzati vizsgálat daganat anehogennoe, hyperechoic, vagy vegyes szerkezetű. Prenatális ultrahangos diagnózis CCV kapcsolatos típusú I-III, mint általában, nem okoz nehézséget.
Amikor a differenciál diagnosztikájában CCV és porckorongsérv gerinc következőképpen részletes értékelést a magzati gerincet, amely nem vesz részt a patológiás folyamatot, amikor CCV. További szerepe lehet egy DRC amilyen gyakran rögzített intratumorális véráramlás a CCP egy szilárd komponenst. Kísérleteink során az érzékenység prenatális ultrahangvizsgálat CCP 100% volt.
Tactics lefolytatása terhesség kimutatására gerinc sérv sok tényezőtől függ: a méret a hiba, az a hely, annak helyét, valamint a lehetséges kombinációban más fejlődési rendellenességek. Ha együtt más fejlődési rendellenességek Sb ajánlott prenatális kariotipizálással. Velőcső része lehet a klinikai kép a törlés 22q11, így abban az esetben a kombinációja velőcső szív hibák, szájpadhasadék, fejlődési rendellenességek tartozó személyek a Led-kardio-arc-szindróma és a Di Giorgi-szindróma, kezében kariotipizálás ajánlott.
Segíthet annak megállapításában, prognózis és utáni taktikát jelenlétében Sb a magzatban is van egy modern ultrahang technológia, különösen a kutatás segítségével 3D és 4D. Egyes szakértők szerint, egy tapasztalt szakember képes diagnosztizálni hibák a gerinc, mint a hagyományos ultrahang és egy 3 / 4D, de a modern technológia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a domborzat a hiba, annak mértékét és jellegét, amely további információkat biztosít a születés előtti konzultáció idegsebész, ami fontos a prognózis.
Sb egy hiba, ez elméletileg összeegyeztethető az élet, de az előrejelzés minőségét a gyermek életében nagyon egyértelmű, és számos tényezőtől függ. Amikor izolált Sb, hogy túlélje az első életévben 0,11 / 1000 (azaz 84,6%), a túlélési arány után 7 éves kor csak 40%. Szerint a C. Peralta és mtsai. 34 megfigyelések Sb perinatális veszteség figyelhető meg 38% -ában. A 21 újszülött aluli 1 év 33% a megfigyelt neurológiai rendellenességek, év 1 és 3 év - 43%. Az összes idősebb gyermekek 2 Zletotmechenytyazhelye megsértése záróizom működését. 71% -ában jogsértések neuromotor fejlődését. Mentális retardáció otmechenau 4 (19%) a gyermekek, az összes ilyen esetben, Sb kíséretében hydrocephalus.
Hazánkban perinatális veszteség gerinc sérv vizsgáltuk szakemberek Nyizsnyij Novgorod, ahol szolgált volt 7,7%. Műtét 57,7% -ában. Mások tekintik működésképtelen. Ez a csoport magasabb volt a hiba lokalizáció, még protsentlikvorei és zavar a kismedencei szerveket.
Oroszországban, sajnos, az ilyen taktika ezeknél a betegeknél jelenleg nincs lehetőség abban az esetben, prenatális diagnosztika a gerincvelői sérv családnak kell választani a terhességmegszakítás orvosi okokból, és megkísérli a szülés utáni műtéti korrekció a hiba. Egyértelmű, hogy a születés előtti családi tanácsadást antenatal kimutatására SB összetett folyamat, amely megköveteli az orvos végzettséggel és jó nyelvtudással statisztikai adatok. A szülőknek kell, hogy teljes körű információt a kezelés lehetőségeiről, a gyermek és a hosszú távú prognózisa az egészségügyi, mivel ez befolyásolja a döntést a taktika a terhességet.