differenciáldiagnózis
Home | Rólunk | visszacsatolás
- Más funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus (irritábilis bél szindróma, Aerophagia, funkcionális hányás).
- Szerves betegség (GERD, gyomorfekély-betegség, gyomorrák, epekövesség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, diabetikus gastroparesis, szisztémás szklerózis, terhesség).
Szerint a római kritériumok konszenzus III diagnosztizálásában PD kérjük, hogy kövessék a pontok alapján tervezett EBM.
- Meg kell vizsgálni a klinikai kép és győződjön meg arról, hogy a beteg panaszai valószínűleg összefüggésbe hozható a patológiai a felső része a tápcsatornában.
- Szükséges, hogy megszüntesse szorongásos tünetek (fogyás, visszatérő hányás, progresszív dysphagia, vérzés a gyomor-bél traktusban).
- Kizárása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), amelyek okozhatnak gasztropátia.
- Jelenlétének az értékeléséhez a jellegzetes tünetek a reflux, mint a megnyilvánulása GERD.
- Ajánlásokat nagyobb mértékben Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban: tanácsos nem-invazív meghatározása H. pylori és a későbbi felszámolása ( «teszt és kezelésére» - «nem-invazív diagnosztizálására és kezelésére"), mint az optimális stratégia csökkenti a termelt FGS. Ez a stratégia azon betegek számára javallt, anélkül riasztó tüneteket.
- Sürgős endoszkópia javallt a szorongásos tünetek, vagy a korhatár (állítsa az egészségügyi hatóságok által).
PD diagnózis érhető el, ha három kötelező feltételek (Róma kritériumok):
- állandó vagy visszatérő dyspepsia (fájdalom vagy kellemetlen érzés lokalizálódik # 8239; gyomortáji középvonali), amelynek időtartama nem kevesebb, mint 12 hét az elmúlt 12 hónapban;
- bizonyítékok hiánya organikus betegség által támogatott egy alapos történelem, FGS és az ultrahang a has;
- Emésztési nem csökken székelés után, és nem kíséri frekvencia változását, vagy a széklet formája (ezek a tulajdonságok jellemzőek a irritábilis bél szindróma).
Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok:
- kezelésére közös tevékenységek közé tartozik: az oktatás a betegek „a stressz enyhítésére”, kivéve a dohányzás, az alkoholfogyasztás, kávé, gyakori kis adagokat csökkentésével a telített zsírok az étrendben.
Differenciált gyógyszeres terápia
1. PD yazvennopodobnom látható kiviteli alaknál az antacidok (Almagel Neo Fosfalyugel, alginátok - Gaviscon) és szekréciót gátló gyógyszerek: H + blokkolók. K + -ATPáz - omeprazol, a rabeprazol 20 mg 2-szer naponta, a pantoprazol, a 30 mg-os 2-szer naponta, blokkolók a hisztamin H2-receptor: famotidin 20 mg 2-szer naponta).
2. Amikor diszkinetikus variáns főleg prokinetikumok: Ganaton, domperidon, metoklopramid, antipszichotikumok ritkán - szulpirid.
3. nem specifikus látható kiviteli alakban FD kombinációs terápia prokinetikus és szekréciót gátló gyógyszerekkel.
4. Amikor kimutatjuk a H. pylori eradikációt hajtjuk szabvány.
5. A jelen depressziós vagy hipochonder reakciókhoz racionális pszichoterápia, recept antidepresszánsok.
Jelenleg, krónikus gyomorhurut (CG) megtalálható a népesség 80% -ában; Megfigyelték, hogy az életkor növekedésével a betegek növekszik és gyakoriságát a krónikus gyomorhurut. Nemrégiben, a legtöbb krónikus gyomorhurut minősül morfológiai fogalom, amely magában foglalja egy sor gyulladásos és degeneratív változások a gyomor nyálkahártyáját.
Krónikus gyomorhurut - krónikus, progresszív betegség a gyomor, amelynek alapja a degeneráció, gyulladás, degeneráció a nyálkahártya a eredményéről atrófia kíséretében rendellenesség a szekréciós, motoros, az endokrin funkciókat a gyomor, nyilvánul meg hasi fájdalom, hasmenés és .folyadékokkal szindrómák és ekstraorgannymi változásokat.
- Kémiai irritáló, epe, nem szteroid gyulladásgátlók
- Immunmechanizmusokat, glutén
- Crohn-betegség, szarkoidózis, Wegener, idegen testek
- Más típusú baktériumok, vírusok, gombák, paraziták
- Változások a gyomor fiziológia: növekedése a kibocsátás a gasztrin a gyomorüregben eredmény Hp fertőzés a következő okok miatt: ammónia zavarja a fiziológiai mechanizmust a negatív visszacsatolás közötti szekrécióját gasztrin és a gyomor sósav; gyulladás serkentik a váladék a gasztrin; Hp-fertőzött egyének csökkenést mutatott a koncentrációjának antralis szomatosztatin, amely gátolja a szintézise és szekréciója a gasztrin.
- Stimulálása gyulladás: (kemotaktikus fehérjék megjelent Hp, vonzzák nagyszámú neutrofilek, monociták és limfoid).
- Sorvadásos gyomorhurut - tünetek „lassú gyomor”: elnehezülése, nyomást, teltség a gyomortáji fájdalom, hányinger, böfögés étkezés után. Egyes betegeknél a tünetek a bél dyspepsia kifejezve (puffadás, dübörgő és transzfúziós a has, hasmenés, székrekedés, instabil szék). Jelek B12-szűkös anaemia (Skin sápadtság, glossitis, neurológiai rendellenességek, stb). Asthenoneurotic szindróma.
- Nem atrófiás gastritis - tünetei „irritábilis gyomor”: égő, szorította, vágás fájdalom a gödör a gyomor, gyomorégés, savas felböfögés és hányás, vagy a kettő kombinációja attribútumok ( „éhes” fájdalom, gyomorégés), hasonlít egy gyomorfekély (yazvennopodobnom tünetek). Asthenoneurotic szindróma.
- Granulomatosus gyomorhurut egy ritka tulajdonsága sarcoidosis, Crohn-betegség, gombásodás, amikor idegen testek és a tuberkulózis. A diagnózis alapja az eredmények a biopszia célja hűtőfolyadékot.
- Eozinofil gyomorhurut rendkívül ritka, és általában kapcsolódó vasculitis néhány betegnél, akiknek kórtörténetében allergia észlel, ekcéma és mások. Ez jellemző a súlyos beszűrődése eozinofilek.
- Hipertrófiás gasztritisz (Menetries betegség): hatalmas kanyarulatos ráncok hűtőfolyadék, gyakran több eróziót és bőséges felhalmozódása nyálka; gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, duzzanat (vesztesége miatt a fehérje keresztül nyálkahártya elváltozás), cachexia, vérszegénység. Normális vagy csökkent szekrécióját sósav.
- Lymphocytás (krónikus) gastritis jellemzi jelentős lymphocytás infiltráció az epithelium hűtőfolyadék.
- Reaktív gastritis társított az intézkedés a hűtőfolyadék a epe, hasnyálmirigy enzimek, vagy a kábítószer. Gastritis kapcsolódó epe, volt, amelyet korábban a reflux gastritis (C típusú gastritis), a fejlődő utáni betegekben gyomor reszekció, gyakran szükséges a különbséget a H. pylori gastritis.