Policisztás petefészek - Kezelés, tünetei, okai
A statisztikák szerint a policisztás ovárium szindróma meglehetősen gyakori, és diagnosztizálják 7-10% -át szülőképes korú nők. Ez patológia általában elkezd kiválni korai serdülő lányok alatt menstruáció (menarche), vagy közvetlenül azt követően.
A normális működését a női reproduktív rendszer szabályozása egy komplex ciklust magában foglaló hormonok szintézisét a hipotalamusz-hipofízis rendszer (GHS), a petefészkek és a mellékvese kéreg. Normális esetben, a petefészkeket szintetizált elsősorban a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron), és a kis mennyiségben - férfiak (tesztoszteron, androszténdion és degidroandrosteron). A fő forrása a szintézis az androgének a nők - mellékvese kéreg.
A fejlesztés a policisztás bekövetkezik, a túlzott termelését androgének petefészek szövet, amely megzavarja a normális egyensúly a férfi és női nemi hormonok a szervezetben. Ugyanakkor ovuláció ritkábban fordul elő, és végül megáll összesen (anovulációnak), ami zavar a menstruációs ciklus és a meddőség.
Annak ellenére, hogy meglehetősen jól tanulmányozott klinikai megnyilvánulásai policisztás, még mindig nincs egyetértés az okok és mechanizmusok fejlesztésének megbízható patológiás folyamat ebben az állapotban.
Hipotézisek Eredet:
- Csökkent inzulin-érzékenységű testszövetek (inzulinrezisztencia), amely megtalálható a több mint 50% -a nő policisztás. Azonban az inzulinérzékenységet petefészek szövet megmarad, sőt fokozódik. A felesleges inzulin stimulálja az inzulin rezisztencia jelenlétében megnövekedett szintézise az androgének által a petefészkek. Ha a vér koncentrációja inzulin PCOS belül a norma, van egy fokozott érzékenysége petefészek szövetek inzulin-receptorokhoz, ami szintén azt eredményezi a túlzott androgén-szintézis.
- Fontos szerepet játszik a fejlesztés a betegség eltávolított öröklődés és a genetikai tényezők okozhatnak rendellenességeket a GHS.
- Az elhízás, ami gyakran fordul elő policisztás petefészek, lehet egy tényező a kialakulását az inzulin rezisztencia és a megnövekedett inzulin-szintézis. Ezek a jelenségek azonban lehet az oka a túlsúly. A zsírszövet forrása is vneyaichnikovoy szekrécióját androgének és az ösztrogén.
- A lányok az első menstruáció idején a betegség kialakulásában is okozott az elsődleges patológia GHS, kezdődik a hatása alatt különböző kedvezőtlen tényező (gyakori fertőzések, mérgezés, stressz, trauma, és így tovább. D.).
- A nem-klasszikus Veleszületett mellékvese hyperplasia is lehet az oka a betegség.
Az összes fenti teszi, hogy meghatározza a PCOS egy többtényezős betegség.
BESOROLÁS
A jelenlegi besorolása policisztás petefészek szindróma magában elválasztására patogén formája a betegség:- Central. Fejlesztése különböző rendellenességek GGS, mert mi a szenvedés és a petefészek működését.
- Tipikus vagy petefészekrák.
- Vegyes. Jellemző hyperandrogenismus mellékvese- és petefészek-eredetű.
Néha láthatjuk az elválasztás a policisztás petefészek eredetű, a primer és szekunder. Azonban sok kutató úgy véli, hogy ez a besorolás nem indokolt, mivel a másodlagos forma egyszerűen nem vették figyelembe kóroki tényezők konkrét elsődleges genezisét a betegség.
A fő panasz a nők a policisztás petefészek ritmuszavart és az összeget a menstruáció, valamint a meddőség. Megnyilvánulásai hiperandrogénizmus (hirszutizmus. Akne, stb), és kisebb valószínűséggel okoz az elhízás ilyen betegek orvoshoz.
Az első tünetek a betegség az esetek többségében észlelnek még a lányok a pubertás alatt.
A fő tünetei a policisztás petefészek:
- Specifikus változásait mindkét petefészek (policisztás). Ezek jelentősen növeli a méretét. A szerkezet áll, kis cisztás zárványok mérete 4-8 mm, amelyek úgy vannak elrendezve, közvetlenül a kapszula alatt. Ő petefészek stroma besűrűsödik.
- Szabálytalan, gyakran hiányos menstruáció (oligomenorrhea), illetve ezek hiánya. Néha vannak méhvérzés.
- Anovulációs elsődleges meddőség.
- Túlzott szőrnövekedés a férfi minta (hirszutizmus), a megjelenése több pattanások a bőrön, az arc, hát, váll. Azt is fejleszteni részleges kopaszság (alopecia) és seborrhea. Ezek a tünetek fokozatosan jelennek meg menarche után.
- Túlsúly akár az elhízás. Zsír tömege egyenletesen oszlik el a testfelületen. Gyakran kialakított csíkok a bőrön a csípő, mellkas és a has.
- Az inzulin rezisztencia - érzékenységének csökkentésével perifériás szövetekben az inzulin hatásával. vér inzulin nőtt ebben az állapotban.
- Néhány betegnél a magas vérnyomás és más betegségek a kardiovaszkuláris rendszer.
Meg kell jegyezni, hogy a fenti funkciók teljesen feltárt, nem minden nő a PCOS. Például, a policisztás petefészek hiperandrogénizmus, és a tünetek nem mindig kíséri az elhízás. És az inzulinrezisztencia már csak a fele a betegek a PCOS.
DIAGNOSZTIKA
Megfelelő kórtörténet, vizsgálat megállapításait és kismedencei ultrahang az esetek többségében lehetővé teszi a betegség gyanúját. Hormonális tanulmányok a diagnózis megerősítéséhez, és meghatározza a patogén formája a betegség.
Alapvető diagnosztikai módszerek:
- Anamnézis. Oligomenorrhea megállapítja az időszak menarche, amely nem hajlamos a normalizálás. Megnyilvánulásai hirsutism. Az elhízás is kezd kialakulni a menzesz.
- Ellenőrzési. Detektált túlsúlyos, kután manifesztációi hyperandrogenismus. Kibővített petefészek gyakran kimutathatók és a rutin nőgyógyászati vizsgálat.
- A hüvelyen át ultrahangos vizsgálatot. Displacement a petefészek és nőtt több mint 8 köbös cm. Közvetlenül alatta a kapszula 10 és érzékel több atretichnyh tüsző. Stroma megvastagodott és hiperpláziás lehet 25% -a petefészek térfogat.
- Hormonális tanulmányokat. Emelkedett a luteinizáló hormon (LH), az arány az LH / FSH> 2. Tesztoszteron (összes és a szabad) növekszik, de a szint a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) és a 17-OH-progeszteron normális maradt. Dexametazon teszt feltárja enyhe csökkenés az androgének (mintegy negyedét). ACTH stimulációs teszt negatív. Van is emelkedik a vér inzulin-koncentrációja és csökken a kötő globulin nemi hormonok (SHBG).
- Biokémiai vizsgálata. Feltárja a különböző anyagcsere rendellenességek: emelkedett trigliceridszint (TG), az LDL, a VLDL, a HDL csökkenés. Glukóz tolerancia teszt diagnosztizálni inzulinrezisztenciát.
- Anovulációja és ennek következménye, a menstruációs ciklus és az elsődleges meddőség.
- Klinikailag igazolt hiperandrogénizmus.
- Ultrahangos jelei policisztás ovárium.
Kezelése policisztás petefészek-szindróma elsősorban attól függ, a természetétől és súlyosságától, a betegség megnyilvánulásai. Szintén fontos az érdeklődés a nők a terhesség alatt.
Alapelvei kezelés policisztás ovárium szindróma:
- Szükséges testtömegcsökkenés jelenlétében elhízás. Ezeknél a betegeknél az első éppen ezt a lépést. Ehhez tartott teljesítmény korrekció és az életmód. Ajánlott megvalósítható feladat.
- Csökkenti az inzulin szintet és az inzulin rezisztencia csökkentésére antidiabetikus gyógyszerek használnak, amelyek növelik az inzulin érzékenységet.
- Mennyiségének csökkentése az androgén a vérben. Koncentrációjának csökkentésére a petefészek androgének használt mikro vagy alacsony dózisú orális fogamzásgátlók. Progesztogén komponense ezekben OK kell antiandrogén hatása. A magas szintű androgének a vérben tovább hozzárendelve szteroid antiandrogén.
- Javítás Anovulációban.
- Hormonális terápiák policisztás petefészek szindróma, például fizikoterápiás vagy nem szteroid antiandrogének általában használt segédanyagokat.
- Műtét a legtöbb „régi” kezelési módszer. Kívánatos, hogy egy laparoszkópos módszer. Általában végzett ék reszekció vagy petefészek punkció.
- Ha policisztás petefészek szükségszerűen elvégezni korrekciójának metabolikus rendellenességek csökkentése érdekében a szív- és érrendszeri és egyéb betegségek.
Kezelése policisztás petefészek-szindróma rendszerint elég hosszú ideig - a hat hónap és így tovább. Ezen túlmenően, minél fiatalabb a páciensnek, tipikusan a hatékonyabb és kevésbé hosszantartó akarata kezelés ez a betegség.
SZÖVŐDMÉNYEK
Patogenikus mechanizmusokat a policisztás petefészek szindróma kondicionálja a előfordulása az ilyen szövődmények:
- Meddőség.
- Elhízás.
- Hyperplasia és endometrium rák.
- Dishormonal betegség és a mellrák.
- Az inzulin rezisztencia vezethet kialakulását cukorbetegség a második típusú.
- Magas vérnyomás és a magas vérnyomás.
- Tendencia, hogy a trombózis, thrombophlebitis.
- Dyslipidaemia kiváltja az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség.
A fejlesztés a súlyos szövődmények a kardiovaszkuláris és egyéb rendszerek szükségessé kötelező korrekció metabolikus és hormonális zavarok.
MEGELŐZÉS
Különös megelőzés a betegség eddig nem létezik.
Tekintettel arra, hogy a formáció policisztás ovárium szindróma kezdődik lányok a pubertás, idő kell figyelni, hogy a menstruációs zavarok, valamint a fejlesztési elhízás és megnyilvánulásai hiperandrogénizmus ebben a populációban a gyermekek.
FORECAST BEHAJTÁSRA
A kellő időben diagnózis és a kezelés nem tudja helyreállítani az ovuláció és normalizálja a menstruációs ciklust. A terhesség esélyét akár 80% vagy több. Gyakran azonban ez a kezelés ugyanis csak átmeneti hatása, és a teljes gyógyulás érhető el.
Ezt jelenleg tovább tanulmányozza a mechanizmusok fejlesztése és a keresési optimális korrekciót ezt a feltételt.
Találtam egy hibát? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter
Endocervicitis - gyulladásos betegsége a nyálkahártya a méhnyak csatorna fertőző jellegű.