Szimpatikus szemgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A szimpatikus ophthalmia - egy binokuláris vizuális szerv lézió, hogy fejleszti a sérülés után a szemgolyó középső része, majd egy patológiás folyamat, amelyben egy második intakt szemgolyó. A leggyakoribb tünetek bőrpír, könnyezés, fényérzékenység, „repül”, mielőtt a szem, homályos látás. Diagnózis a szimpatikus ophthalmia csökken összegyűjtése kórtörténet, végezzen külső vizsgálat, biomikroszkó visometry, tonometria, gonioszkópia, ophthalmoscopiát, ultrahang B-módban, október Attól függően, a betegség súlyosságától kúra lehet a kortikoszteroidok szisztémás és topikális immunszupresszánsok, NSAID-ok.
átment ophtalmia
Szimpatikus szemgyulladás - ez polietiologichesky patológiai a látás szemészet. ami folyik típusa szerint granulomatozus uveitis. A „szimpatikus ophthalmia” először javasolta 1835-ben egy skót szemész B. McKenzie. A statisztikák szerint a 0,2-0,4% a betegség előfordul a háttérben átható sebek a szemgolyó. 0,01-0,06% az oka a fejlődés intraorbitálisan műtét. Szimpatikus szemgyulladás lehet diagnosztizálni bármely életkorban, de általában a kóros tünetek leggyakrabban a 25-50 év. A férfiak betegednek gyakrabban, mint a nők, amely kapcsolatban van egy nagyobb prevalenciája szervi sérülések férfiak között.
Okai szimpatikus szemgyulladás
Szimpatikus szemgyulladás gyakran alakul a háttérben iridocyclitis. Perforált seb okozta szervi látás, szaruhártya fekély perforáció. kötőhártya alatti scleralis szakadás, intraorbitális tumorok. Kevésbé gyakori ravaszt iatrogeny. A kulcsfontosságú szerepet az autoimmun betegség játszik vereség struktúrák a szemgolyó. Az így előállított antitestek az S-antigének retinális pigment epithelium és a szemgolyó középső része. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a fejlődés szimpatikus ophthalmia oka lehet immungenetikai kapcsolatot antigének HLA II osztályú. Immunomorfologichesky különösen gyulladás fordul elő típusú késleltetett típusú hiperszenzitivitás, beleértve a T-limfocita Th-1-típusú. Ez megerősíti az elmélet a patogenezisében kimutatására az érzékenyített T-sejtek és antitestek antigénekre specifikus uvea traktus, valamint a pozitív dinamika regressziós patológia alkalmazva immunszuppresszánsok.
Etiológiai tényező a fejlesztés a szimpatikus szemgyulladás működhet endogén endotoxin után gyártott apoptózis szemgolyó középső sejteket. Toxémia provokálja részvétele a patológiás folyamatot egy intakt szem. Triggerek is válhat ilyen enzimek például a tripszin és a zymase. Fertőzés szerkezetek a szemgolyó herpeszvírus vezethet a fejlesztés a klinikai kép szimpatikus szemgyulladás, amely utat enged a klinikára endophtalmitis.
Tünetei szimpatikus szemgyulladás
Általános szabály, hogy szimpatikus szemgyulladás után alakul ki 10-12 nap után traumás sérülés vagy szemműtét. Bevonása a második intakt szemeket előfordulhat után 8-10 héttel a klinikai tünetek megjelenése oldalán a primer lézió. A betegség az esetek többségében formájában az elülső savós, műanyag vagy generalizált uveitis, legalábbis - hátsó uveitis vagy neyroretinita. Különbséget enyhe, mérsékelt és súlyos súlyossága tüneti ophthalmia. A fejlesztés a tüneteit elülső savós gyulladás a szemgolyó középső, beteg panaszkodik fényérzékenység, öblítés és könnyező szem.
Műanyag uveitis jellemző a súlyos. A betegek csökkenéséről számolt be a látásélesség, a megjelenése „repül”, vagy „köd” a szeme előtt, fejfájás, általános gyengeség. Feature generalizált uveitis a tendencia, hogy a gyakori kiújulás. Ez a forma a szimpatikus szemgyulladás gyakran bonyolítja váladékos retinaleválás és szemideg-. A betegek panaszkodnak gyorsan progresszív csökkenése a látásélesség. A fejlesztés a hátsó uveitis vagy neyroretinita sokáig látens belül és megnyilvánult formájában jelentős csökkenése a vizuális funkció és a megjelenés a „fátyol” a szeme előtt. A leggyakoribb szövődményei szimpatikus szemgyulladás - másodlagos szürkehályog és magas szemnyomás.
Diagnózis a szimpatikus szemgyulladás
Diagnózis a szimpatikus szemgyulladás alapul kórtörténet, az eredmények a külső vizsgálat, biomikroszkópia. visometry. tonometriával. gonioszkópiának. oftalmoszkópiával. ultrahang B-módban. optikai koherencia tomográfia (OCT). A betegek azt mondják, a kapcsolat a betegségek kialakulásában és sérülések a szemgolyó, vagy a gazdaság szemen belüli műtét. Ha a külső vizsgálat kimutatta, mérsékelt injekció szem hajó.
A savós anterior uveitis által meghatározott biomikroszkó kis mennyiségben finom csapadékot. Látásélességet és intraokuláris nyomás (IOP) ebben a formában a szimpatikus ophthalmia belül kor norma. Biomikroszkópiát műanyag uveitis felfedi nagyszámú csapadékot perikornealnaya injekció hajó. láthatóvá gonioszkópia módszerrel váladék az elülső kamrában. Szintén ebben a formában a szimpatikus ophthalmia kialakított több posterior összenövések. A vezető viziometrii csökkenése a látásélesség. Ophthalmotonus helyes.
Az általánosított formában a szimpatikus ophthalmia által gonioszkópia találtak az elülső kamrában granulomás léziók Dalen-Fuchs. Ezek is azonosíthatók ultrahanggal B-módban az anterior üvegtest. Könyv oftalmoszkópiával lehetővé retinális ödéma erősítse meg váladékos leválás, szemideg tüneteket. Ebben a formában a betegség jelentősen csökkent látásélesség, és változik 0,01-0,02 dioptria. A posterior uveitis és neyroretinit lehet diagnosztizálni az október Van egy nagy számú vissza összenövések és elzárását a tanuló. USA szemében ilyen formákban szimpatikus szemgyulladás jelzi sérti a tanuló átláthatóság képződése miatt nagy mennyiségű csapadékot.
Kezelése szimpatikus ophthalmia
Szimpatikus szemgyulladás kezelési stratégia formájától függ, és a betegség súlyosságát. A savós anterior uveitis látható helyi adagolása kortikoszteroidok a cseppecskék formájában vagy parabulbar injekció. Az időtartam során a konzervatív terápia 6 hónap. Miután a javító intézkedések visszaesések általában nem figyeltek meg. Kidolgozása műanyag uveitis egy jelzés során a lokális és szisztémás glukokortikoszteroid terápiát. Az alkalmazás időtartama glükokortikoszteroidok - 5-6 hónapig. Miután a visszavonás 3-4 hétig szükséges figyelembe nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok).
A fejlesztés a generalizált szimpatetikus szemgyulladás igényelnek szisztémás beadása impulzus kortikoszteroid nagy dózisban 3-4 napig, egy standard dózisú immunszuppresszánsok. A további adagok fokozatosan csökken. A jelzés törlése a kúra elengedése szimpatikus szemgyulladás. Műtét javallt a fejlesztés másodlagos szürkehályog. Amikor ez végezzük ezt követő phacoemulsificatiót szürkehályog IOL beültetése. Távolítsuk el a klinikai megnyilvánulásai okuláris pupilla és elzáródás a patológiás folyamat, az írisz képezhetők lézeres membranotomii.
Jóslás és megelőzésére szimpatikus szemgyulladás
Konkrét megelőzésére szimpatikus szemgyulladás elérhető. A nem-specifikus megelőző intézkedéseket csökken ahhoz, hogy a biztonsági óvintézkedések (viselése védőszemüveget és sisakok) a munkahelyen, a megelőzés a vírusos betegségek időben történő kezelésére eróziós károkat a szerv a látás. Betegek szimpatikus szemgyulladás kell felügyelete alatt a dinamikus, a részvétel szemész. Időben diagnózis és kezelés biztosítja a teljes gyógyulás a vizuális funkció. Azonban súlyos formájában a betegség binokuláris vereség nagy a kockázata a teljes látásvesztés, és az azt követő rokkantság és a beteg. A prognózis az élet és a fogyatékosság súlyosságától függ, és a terápia hatékonyságát.