Hondroperihondrit gége
Hondroperihondrit gége - egy gyulladás a perichondrium és a porc csontváz gége bármelyike által okozott betegségek, mint a fent leírt (glottal angina, akut laringobronhit, nyálkahártya alatti tályogok gége), vagy traumás sérülés a gége károsodott nyálkahártya integritását és perichondrium és másodlagos fertőzés, vagy annak eredményeként fekélyesedése nyálkahártya betegségek, mint a szifilisz, tuberkulózis, és mások.
Besorolás hondroperihondritov gége
- Elsődleges hondroperihondrity gége:
- trauma;
- származó látens fertőzés;
- metasztatikus szövődmények általános fertőzés (tífusz és a tífusz, influenza, tüdőgyulladás, gyermekágyi láz, stb.)
- Másodlagos hondroperihondrity gége:
- komplikációk banális akut gégegyulladás;
- szövődmények banális krónikus gégegyulladás;
- Szövődményei specifikus betegségek, a gége.
Ok hondroperihondrita gége. Mivel kórokozók krónikus hondroperihonditov gége jelennek streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok és mikroorganizmusok specifikus fertőzések (ILO, halvány Treponema, influenzavírusok, stb).
Patológia és patogenezisében. Kóros elváltozásai gége porcok határozzák különböző a fertőzésekkel szembeni ellenállást a külső és a belső rétegek perichondrium. A külső rétegek jobban ellenállnak a fertőzés és reagálni a bevezetés csak néhány infiltrációs és proliferációját kötőszöveti sejtek, míg a belső réteg, amely a vaszkularizációt és a növekedés porc a gége, kevésbé ellenálló a fertőzésekkel szemben. Ha a gyulladás lép fel, perichondrium között ezeket a rétegeket, egyrészt, és a porc réteg genny keletkezik, amely elválasztja a perichondrium a porc, amely megakadályozza, hogy a trofikus hatása immunprotektív és perichondrium és, következésképpen, vezet nekrózis a porc és a megkötés (kondrit). Így nem érinti többnyire hialinporc, amely nincs ellátva tartályokkal, és átvezetik az érrendszer perichondrium.
Amennyiben metasztázisos fertőzések gyulladásos folyamat kezdődhet az osteomyelitis szigetekben a porc csontosodási, alkotó, az ábrán látható módon Liicher, több gyulladásos gócok.
A legtöbb esetben a gége hondroperihondit csupán egyetlen egy porc a gége (gége, cricoid és a pajzsmirigy, legalábbis - a porc a gégefedő). A léziók pajzsmirigy és cricoid porc gyulladás átterjedhet a külső perichondrium, ami abban nyilvánul meg duzzanat a nyak elülső részén, gyakran a bőrt hiperémia és a betegség progressziójának - gennyes fisztulák a felületén. Attól függően, hogy a hely a tályog podnadhryaschnichnogo különbséget belső és külső perichondrium.
Eliminálásával a gyulladásos folyamat rendszerint kialakítva különböző mértékű heges szűkület gége. Meg kell jegyezni, hogy a fejlődés a gyulladásos beszűrődés perichondrium nem mindig befejezett tályog; Ebben az esetben az eljárás a perichondrium szklerotizálószert nyilvánul megvastagodása perichondrium.
Szerint B.M.Mlechina (1958), az első helyen a frekvencia gége porc elváltozás, akkor a cricoid, pajzsmirigy és kevésbé ritkán érinti a gégefedő. A primer hondroperihondite gége tályog lehet elérni nagy, különösen a gyulladásos külső perichondrium, mert a bőr, ellentétben a nyálkahártyára kiterjedő belső perichondrium hosszú megakadályozzák áttörést kifelé gennyképződés és fistula. Másodlagos hondroperihondity gége mentes akadályokat, így ha nem éri el a nagy tályog mérete és kora szünet üregébe a gége.
Tünetek és kórlefolyás hondroperihondita gége. Elsődleges hondroperihondity gége következik be akut módon, kíséretében a magas testhőmérséklet (39-40 ° C), hidegrázás, belégzési nehézlégzés, közös súlyos állapot által kifejezett gyulladásos jelenségek a vérben. Másodlagos hondroperihondity gége kevésbé akut formában jelennek majd általában lassú; azzal jellemezve specifikus fertőzések és kapcsolódó tünetek pathoanatomical változásokat.
A külső hondroperihondite gége jelölt közepesen súlyos fájdalom nyeléskor, hangképzés és köhögés, fájdalom az elülső része a nyak, amikor fordult a fejét. A növekedést a klinikai képet a fájdalom fokozódik, és sugárzik a fül. Van porhanyósságával tapintása a gége. A területen a képződött tályog meghatározva ingadozás. Helyett a legnagyobb a bőr elvékonyodása alakul majd kékes, sárgás foltot, majd egy tályog, ha nem azonnal felfedi Önmagát szünetek üregi. Ez javulásához vezet az általános a beteg állapota, csökkentése a testhőmérséklet és a helyreállítást.
Sokkal nehezebb flow éles belső hondroperihondity gége. Jellemzőjük a gyors növekedése a tünetek a szűkület gége: légzés válik zajos, Szól, gyakori; hatásait hipoxia növekszik olyan gyorsan, hogy szükség van, hogy készítsen egy tracheotomiát gyakran az ágy mellett. Jellemzői ebben a formában hondroperihondita gége nem olyan rekedt és gyenge hangon, ahogy a változás hangja felismerhetetlenségig, különösen akkor, ha hondroperihondite gége porcos a gége bevonásával a gyulladásos folyamatban cherpalonadgortannyh kiszáll. Az áttörést a genny a lumen a gége hoz enyhülést, ha a nagy részét a tartalmát a tályog váj ki eredményeként köhögés. Ha elvezetését a tályog történt alvás közben, fennáll a veszélye az aspirációs tüdőgyulladás vagy fulladás következtében görcs a gége.
Endoszkópos kép belső hondroperihonditov gége rendkívül változatos és függ a lokalizáció a kóros folyamatot. Hyperaemiás nyálkahártya, a gömbalakú vypyachena képződés vagy formájában lekerekített infiltrátumok, simítás a kontúrok az érintett porc. Perihondriticheskie tályogok a belső felületén a pajzsmirigy porc ölelt nyálkahártya belsejében a gége és okozhat annak szűkület. Alkalmanként látott endolaryngeal sipoly, általában az elülső commissura (gyakran használják a „anterior” és „posterior comissura” tribute mivel gyakorlatilag ugyanaz a gégében van egy commissure található a sarokban a pajzsporc; szó commissure utal fúziós vegyület több mint anatómiai struktúrák a gége ott a „hátsó comissura” rossz, mert vannak anatómiailag gége porcok nem csatlakozik, és van egy jelentős változás, amikor a hangképzés és a légzés közötti távolság, hogy a baglyok ershenno nem jellemző igaz commissure).
A diffúz hondroperihondite gége általános állapota, a beteg válik rendkívül nehéz és ezt fokozza jelenségek szepszis teljes hipoxia és elhalása a porc alkotnak rohamok. Amikor laringoszkópiával megköti azonosított fehéres porcos fragmentumok a különböző formák vékonyított, kinyomta élek átesett gennyes fúziós. A kockázat a roham a tényleges átalakulás a idegen testek, amelyek következményeit nem lehet előre megjósolni.
Az esetekben a behajtás diffúz üszkös hondroperihondite befejeződött gége heges provalivaniem eljárás és annak falai, ami további gége sztenózis szindróma nyilvánul meg krónikus hipoxia és a következményei, amelyek eredményeként ez a feltétel.
Hipoxia vagy anoxia, - egy közös patológiás állapot a test, amely akkor jelentkezik, ha nincs elegendő oxigén ellátás a szervezet szövet vagy megsértve a hasznosítása. A hipoxia alakul ki, amikor nincs elegendő oxigén tartalom a belélegzett levegő, például az emelés során a magassága (hipoxiás hipoxia), mint zavarok következtében a külső légzés, mint például a tüdő és légúti megbetegedések (légúti hipoxia), vérkeringési rendellenességek, (keringési hipoxia), vér rendellenességek (anaemia ), és néhány esetben mérgezés, mint például a szén-monoxid, nitrátok vagy methaemoglobinaemia (hemic hipoxia), rendellenességek szöveti légzést (cianidmérgezés) és néhány szöveti anyagcsere rendellenességek ( szöveti hipoxia). Amikor hipoxia felmerülő kompenzációs adaptív reakció helyreállítása szöveti oxigén-fogyasztást (nehézlégzés, tachycardia, megnövekedett szívteljesítmény véráramlás és a vér áramlási sebessége, a vérben az eritrocita-szám miatt kilép a Depot, és fokozzák a tartalmát a hemoglobin és a m. P.). Elmélyítve az állam a hipoxia, amikor a kompenzációs reakciók nem képes normális szöveti oxigén felhasználás, energia jön koplalás, amelyben elsődlegesen érinti az agykéreg és az agy idegi központok. Mély hypoxia vezet a haldokló testet. A krónikus hypoxia tűnik fáradtság, légszomj és szívdobogás kevés fizikai megterhelés, a munkaképesség csökkenés. Az ilyen betegek kimerültek, sápadt színű cianotikus része az ajkak, szemek beesett, a mentális állapot a depressziós, nyugtalan alvás, sekély kíséretében rémálmok.
Diagnózis hondroperihondita gége. Elsődleges perichondrium gyakorlatilag differenciált szeptikus ödémás gége- és cellulitis a gége, a megjelenése a nyálkahártya fekélyek megkönnyíti a diagnózis hondroperihondita gége. Duzzanat a nyak elülső részén, a jelenléte gennyes sipoly és görcsrohamok helyesek a betegség tünetei. Diagnózis kiegészítve súlyos klinikai képet, fulladás jelenségek és akut hipoxia. Egy fontos differenciál-diagnosztikai segítséget, együtt közvetlen laringoszkópiával a röntgen vizsgálata a gége, amelyben a gyulladásos duzzanata miatt, valamint a duzzanat és nem gyulladásos jellegű, egészen könnyen megkülönböztethetők traumás és tumoros léziók. Alkalmazott tomográfia módszer és egy laterális toldat, amelyen a detektált degradációs zónát gége porcok és értékeli a dinamikája patológiás változások hondroperihondite gége.
Differenciál diagnózis akkor végezzük, amikor hondroperihondite gége a tuberkulózis, szifilisz, gégerák, különösen azokban az esetekben, amikor a másodlagos gyulladás (felülfertőzés) fordul elő ezekben a betegségekben. Jelenlétében külső fisztulák hondroperihondit gége különböztetni aktinomikózis.
Kezelés hondroperihondita gége a nyitó lépést a nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumok kombinációban hidrokortizon, antihisztaminok és dekongesztánsok kezelést. Amikor egy tályog, és megköti elvégzett sebészeti kezelés, alkalmazása külső vagy endoszkópos eljárással, amelynek célja, hogy a boncolás tályog (cellulitis) és eltávolítását porcos rohamok. Sok esetben, mielőtt a fő műtét termelnek alacsonyabb tracheotomiát így endotracheális érzéstelenítés, genny megakadályozza elvezető a légcső és a jelentős nehézséget endolaryngeal műtét nélkül végezzük az általános érzéstelenítés. Műtét termelnek rendkívül takarékosak. A külső hozzáférést megpróbál, hogy ne sértse meg a belső perichondrium a gége, és fordítva, endolaryngeal megközelítés - a külső perichondrium. Amikor kürett, amelynek célja, hogy távolítsa el az életképtelen porc részeit, hogy ne sértse a porc, ami a szokásos megjelenésű, különösen azokat, amelyek fonatornuyu gége- és légzés. Megnyitása után a tályog és kiürítjük szívó eszköz a kialakított üregbe beadott antibiotikum-porral keverve szulfanilamid.
Az előrejelzés a kedvezőbb, ha hondroperihondite gége a lassú fejlődése a gyulladásos folyamat, és még ennél is akut formái, ha azt a korai megfelelő kezelést. óvatos és még kétséges a leggyakoribb formája hondroperihondita gége előrejelzést. Egyes esetekben, immunhiány (AIDS, leukémia, gyengítve a test hosszú távú krónikus fertőző betegség) prognózis gyakran pesszimista. A kilátások hang- és légzési funkciók mindig óvatos, mert még időben történő és helyes kezelés soha ebben a tekintetben nem vezet kielégítő eredményre, ha hondroperihondite gége.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: