Epidurális haematoma - egy leírást a okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Epidurális haematoma - helyi felhalmozódása a vér közötti térben a belső és a külső koponya felszínétől lapot Dura (epidurális térbe).
Epidemiology. Epiduralis haematoma kimutatható 1% -ánál kórházba traumás agysérülés (ami kétszer kevesebb, mint a frekvencia akut szubdurális hematóma). Men dolgozzon 4-szer gyakrabban, mint a nők. Leggyakrabban alakul fiatal férfiak, ritkán fordul elő, mielőtt a 2 éves kor és 60 év után.
Etiológiája és patogenezise. Szerint a „klasszikus” ábrázolása előfordulása epidurális hematóma törés miatt a temporális csont károsodását a középső agyburki artéria helyén történő áthaladás a csontban hornyába pteriona. A kapott vérzés vezet leválása a dura mater a csont alkotnak egy haematoma. Egy alternatív nézet - leválása a dura mater történik elsődleges és másodlagos vérzés jelentkezik.
A tünetek (jelek)
A klinikai képet. Klasszikus változatban az áramlási epidurális vérömlenyek (egy világos „könnyű gap”) volt megfigyelhető a kevesebb, mint 25% -ánál, az jellemzi, hogy világos fázis klinikai megnyilvánulásai: rövid eszméletvesztés helyébe „könnyű rés” akár több órán keresztül, ami után a depresszió a tudat, fejlődő ellenoldali hemiparesis és az azonos oldali mydriasis. Ennek hiányában a sebészi kezelés helyzetet halad egymás előrenyomuló decerebration, atóniás kóma és a beteg halálát. További tünetek, amelyek előfordulnak akiknél epidurális haematoma nem specifikusak, és tükrözik a megnövekedett koponyán belüli nyomás (magas vérnyomás, görcsök, fejfájás, hányás). Meg kell jegyezni, hogy egyes betegek haematoma lehet azonos oldali hemiparézis.
diagnosztika
Diagnózis. CT felfedi lentikuláris giperplotnostnoe térfogati képződés mellett a csontok a koponyaboltozat. Az érzékenység a RT - 100%, specificitása - 84% (a fennmaradó 16% epidurális hematóma hasonló lehet a szubdurális). Törés a halántékcsont szóló kraniogramme felfedi csak 60% -ánál.
A kezelés. A legtöbb esetben a jelenléte epidurális vérömleny - jelzést sürgős műtét.
Előrejelzés. Amikor kellő időben történő diagnózis és kezelés (a „könnyű rés”) 5-10% -os mortalitás. Ha epidurális hematóma történik anélkül, hogy a „fényes időszak” halálozási arány emelkedik 20-25%. Körülbelül 20% -ánál a haematoma is meghatározza, a kísérő subduralis haematoma, ilyen esetekben lényegesen rosszabb prognózisú, mortalitás elérheti a 90% -a (a megkésett műtéti beavatkozás).
Szinonimák • haematoma • extradurális vérömleny koponyaűri nadobolochechnaya
BNO-10 • S06.4 epidurális vérzés
Megjegyzés: Körülbelül 5% -a epidurális vérömleny jelentkezik a hátsó scala (gyakrabban aluli betegek 20 év). Több, mint 80% -ánál van egy törés a nyakszirtcsontba. A klinikai megnyilvánulások haematoma okozta kompressziós a fossa posterior struktúrák fejlődését hydrocephalus szinten IV kamrába. Sebészeti kezelés javallt a tünetekkel járó esetekben. Összhalálozás mintegy 26%.