Hörgőtágulat, pulmonális kezelésére, a tünetek, diagnózis, okoz, a tünetek
Okai bronchiectasiában a tüdőben
Bronchiectasia lehet diffúz vagy lokális. A leggyakoribb oka a bronchiectasia cisztás fibrózis. Diffúz Bronchiectasia okozhatja hibák vagy ritka immunhiányos légúti fejlődését. Allergiás bronchopulmonális aspergillosis - túlérzékenységi reakció Aspergillussp - alakul ki elsősorban a bronchiális asztma, legalábbis - a cisztás fibrózis és a vezethet hörgőtágulat.
Mycobaktériumok okozhat helyi tüdőtágulat és kolonizorovat betegek tüdejéből bronchiectasiában az egyéb okok miatt. Bizonyos esetekben az okot nem lehet megállapítani.
Kórélettanáért bronchiectasiában a tüdőben
Okozati tényezőknek megtörni a tisztító rendszer, és a védelmi mechanizmusai a légzőrendszert, okozhat krónikus fertőzés és gyulladás. Ennek eredményeként, a gyakori fertőzések, a légúti halmozódik viszkózus titkos tartalmazó gyulladásos mediátorok és a kórokozók. Van egy fokozatos bővülése és a deformáció a légutat. Szövettani vizsgálata bronchiális fal megvastagodása figyelhető miatt ödéma, gyulladás és neoangiogenezis. A megsemmisítése a környező interstitium és alveolusok vezet fibrózis és / vagy emphysema.
Felülfertőződés okozta rezisztens mikroorganizmusok, r. H. Mycobacterium tuberculosis és más Mycobacteriumok, M. tuberculosis vezet visszatérő rohamok és az rontja a légmozgás a tanulmány a tüdőfunkció. Van pulmonális hipertónia és jobb kamrai elégtelenség.
Tünetei és jelei hörgőtágulat a tüdőben
Panaszok jelennek észrevétlenül és fokozatosan halad. Gyakran van a légszomj és zihálás. Exacerbációk fokozott köhögés, növeli a mennyiségét és gennyedés köpet. Lehet, hogy a hőemelkedés.
Diagnosztizálása bronchiectasiában a tüdőben
- Anamnézis és fizikális vizsgálat.
- Mellkas röntgen.
- A diagnózis megerősítésére - Nagy felbontású CT.
- Légzésfunkciós vizsgálatok.
- Különös kutatás.
A diagnózis alapja a kórtörténet, objektív és radiológiai vizsgálatok kezdődnek radiográfiai.
CT lehetővé bővítése a légutak a típus „villamosvonal” vagy árnyék gyűrű mutató megvastagodása a falak a hörgők keresztmetszete. További nem specifikus változások közé atelektázia, konszolidációs és csökkentése érhálózat.
Légzésfunkciós vizsgálatok. Bronchiectasia korlátozásához vezet, a levegő áramlását. FEV-1 növelhető alkalmazásával (3-agonista. Kötet mutatók és könnyű diffúziós képessége a szén-monoxid (DLCO) mérésére csökken.
Határozza okokból. Kutatási megállapítására irányuló fő okai közé tartozik a festés és a kultúra azonosítása érdekében a bakteriális, mikobakteriális (Mycobacterium avium komplex és M. tuberculosis) és gombás (Aspergillus) fertőzés.
További vizsgálatok a következők:
- Vizsgálata verejték-klorid diagnosztizálására cisztás fibrózis.
- Meghatározása reumatoid faktor és más szerológiai vizsgálatok kizárják kötőszöveti betegségek.
- Meghatározása az immunglobulinok, t. H. alosztályok IgG Aspergillus Tanulmány Aspergillus pretsipitiny, IgE és eosinophilia, hogy elkerüljék az allergiás bronchopulmonáris aspergillosis.
- agantitripsina szinten azonosítani a hiány.
Ha a klinikai tüneteket mutatják, csillók mozgászavar, szükséges, hogy végezzen biopszia hám.
Bronchoszkópia végezzük gyanúja anatómiai változások vagy a jelenléte a tárgy, ami hörgőelzáródás.
Előrejelzése bronchiectasiában a tüdőben
Általánosságban, a prognózis kedvező. Körülbelül 80% -ánál hiányában más pulmonális patológia, azzal az eltéréssel, hörgőtágulat, a tüdőfunkció romlásának nem fordul elő.
Kezelése hörgőtágulat a tüdőben
- Megelőzése exacerbációk antibiotikumokkal és rutin védőoltást.
- Intézkedéseket, hogy távolítsa el váladék.
- Antibiotikumok a terjedését.
- Egyes esetekben - sebészi eltávolítását.
Konszenzus megelőzéséről és csökkentéséről súlyosbodásának nem létezik. Hosszú távú terápia azitromicin hatásos bronchiectasia által okozott cisztás fibrózis. azitromicin hatásmechanizmusa ebben az esetben nem ismert, akkor nem kapcsolódik annak antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek.
További kezelés az októl függ bronchiectasiában. A kezelés az allergiás bronchopulmonáris asperigilleza használt kortikoszteroid és azol fungicidek. A betegek hiányos immunglobulinok vagy α1-antitripszin részesül szubsztitúciós terápia.
Terjedését. visszaesés az antibiotikumos kezelés és hörgőtágító és mucolytikumok. Mivel gyulladáscsökkentő gyógyszerek használt inhalációs vagy orális kortikoszteroidokat. A választás antibiotikum attól függ, hogy a beteg cisztás fibrózis, vagy sem.
Attól függően, hogy a bakteriológiai vizsgálatok folytatott antibiotikus kezelés Javítás.
Jelenlétében cisztás fibrózis a választott antibiotikum függ a kórokozó, hogy kimutatható a köpet. A gyermekek gyakran patogének S. aureus és a H. influenzae. Ebben az esetben a használata fluorokinolon ciprofloxacin és levofloxacin. A későbbi szakaszokban jelenik egyes rezisztens törzsek Gram-negatív baktériumok, r. H. P. aeruginosa, a Burkholderia cepacia, és Stenotrophomonas maltophilia. Ezek a betegek beadott több antibiotikummal (tobramicin, aztreonam, tikarcillin / klavulanát, ceftazidim, cefepim). Gyakran igényelnek intravénás beadás.
Szövődményei bronchiectasiában a tüdőben
Amikor jelentős hemoptysis bronchiale arteria embolizáció végezzük, azonban, megsértve a tüdőfunkció reszekció.
Felülfertőződés által okozott M. avium komplex M. avium, az előírt több gyógyszerek: klaritromicin vagy azitromicin; rifampicin vagy rifabutin, és ethambutolt.
Esetenként szükség van a helyi reszekcióját bronchiectasiában. Azonban szükség lehet meghibásodása után antibiotikus kezelés és fájdalmas tüneteket. Néhány betegnél diffúz tüdőtágulat, tüdő transzplantáció végzik. 5-éves túlélés, amikor transzplantált szív-tüdő 65-75%. javítja a tüdő működését 6 hónapon belül, és még legalább 5 évig.