Parvovírus fertőzés megaapteka
A parvovírus fertőzés - akut fertőző betegség elsősorban a gyermekkori okozta parvovírus, és jellemzője a különféle klinikai megnyilvánulásai. A leggyakoribb a parvovírus fertőzés nyilvánul fertőző erythema ( „ötödik betegség”).
A 80-es években. azt találtuk, hogy számos betegség - fertőző erythema és akut arthritis egyébként egészséges emberek az aplasztikus krízis és krónikus vérszegénység legyengült betegek - által okozott fertőzés parvovírus. A terhes nők vezethet a méhen belüli fertőzés, a magzati hydrops és a halál.
Sok a súlyos megnyilvánulásai parvovírus fertőzés kapcsolódó szaporítása parvovírus sejtek a csontvelő vörösvérsejt és azok megsemmisítését.
A család parvovírus között több fajspecifikus állati vírusok.
A humán patogén parvovírus B19 csak. az úgynevezett humán szérum minta száma, amelyből először izolált. Ez a kis átmérőjű 20-25 nm a vírus nem a külső héj. Ikozahedrális kapszid fehérjék két szerkezeti körülveszi egy plusz vagy mínusz DNS-szál. A parvovírus B19 rendkívül ellenálló: megtartja életképességét 16 órás melegítés 60 ° C-on Sejttenyészetekben általánosan használt laboratóriumi gyakorlat, hogy nem szaporodik, és a fertőzések laboratóriumi állatokban okoz. Ápolása általa kezelt eritrocita progenitorsejtek származó humán csontvelő, a vér, a kábel vagy a magzati májban.
A parvovírus betegség előfordulhat bármikor az év, de a leggyakoribb közülük - fertőző bőrpír - gyakran ad kitörések iskolákban télen és tavasszal. E megbetegedések beteg 20-60% -a gyermek, és még számos ilyen fertőzés tünetmentes.
Szerint tömege a szerológiai tanulmányok, antitestek parvovírus B19 körülbelül a fele a felnőtt. A százalékos szeropozitív egyedek gyorsan növekszik 5-18 év, és továbbra is növekedni fog a jövőben, jelezve, hogy a fertőzést, mint a felnőttek. A betegek fertőző fázisában virémia, amikor a vírust az tamponokat a torok, a légutak váladékok és a szérum.
Erősen fertőző betegek az aplasztikus krízis: leírja kitörését fertőző bőrpír ápolók körében, ami kétségkívül a fertőzés forrása annyira beteg. A betegek fertőző bőrpír lényegesen kevesebb fertőző.
átviteli mechanizmust in vivo nem tisztázott. Úgy tűnik, ez által továbbított levegőben cseppek vagy közvetlen kapcsolat. Az is lehetséges fertőződés infúziós készítmények véralvadási faktorok, még gőzzel kezelik és száraz meleget.
A kutatás humán önkénteseken ismert, hogy a parvovírus fertőzés két szakaszból áll.
Az első fázis a virémia egybeesik, amely fejleszti után körülbelül 6 nappal azután, intranazális beadása a vírus érzékeny (szeronegatív) egyének. Virémiát tart 1 hétig; az első 2-3 nap vannak általános tünetek (fejfájás, rossz közérzet, izomfájdalom, hidegrázás, a láz, viszketés), retikulocytopénia. Ebben az időszakban a vírus kiválasztódik a titkait a légzőrendszert. Néhány nappal később van egy enyhe csökkenés a hemoglobin szint, folyamatos 7-10 napig. Csontvelő vizsgálata ebben az időszakban mutatja, hogy szignifikáns kimerülése vörösvérsejt. Néha könnyű lymphopeniát, neutropenia és thrombocytopenia.
A második szakasz a betegség előfordul belül 17-18 nappal a beoltás után. Ekkorra viraemiával megszűnik jelennek specifikus IgM-antitestek. DIG antitestek eltűnnek pár hónap után. Néhány nappal később ott IgM IgG, amely továbbra is fennállnak a végtelenségig. Ebben a fázisban az orrgarati szekrétumok vírus eltűnik, a retikulociták száma a vérben a normális 2-3 napon belül megfigyelhető maculopapuláris kiütések, 1-2 nappal hosszabb - arthralgia vagy ízületi gyulladás.
A fent említett vizsgálatok kimutatták, hogy az egészséges emberek parvovírus fertőzés gyorsan halad kezelés nélkül. A klinikai manifesztációk - fertőzéses ízületi gyulladás, és erythema - szinte biztosan miatt immunkomplexek képződése. Ezt a feltételezést támasztja alá az a fejlesztési fertőző erythema krónikus virémia beadva őket normál immunglobulin.
Krónikus hemolitikus anémia vagy immunhiány parvovírus fertőzés gyakran fut kemény, kíséretében kiterjedt pusztulása eritroid csontvelő. Míg az egészséges emberek könnyen elviselni megszüntetését erythropoesishez 7-10 nap, hemolitikus anémia, amikor a kompenzáció érjük el fokozott vérképzés pusztulása vörösvérsejt prekurzor sejtek általában súlyos aplasztikus krízist. A legyengült immunrendszerű betegekben viraemiájára nem áll meg, súlyos krónikus vérszegénység miatt folyamatos vírusfertőzés erythroid sejtekben.
Magzati hydropsszá méhen belüli fertőzések miatt szükség van egy sokkal intenzívebb, mint a felnőtteknél, eritropoiézisre kombinálva egy éretlen immunrendszer.
A parvovírus B19 szelektíven kapcsolódik a sejtmembrán receptorához vörösvértestek - antigén P, ami megmagyarázza a a vírus tropizmusát a sejtekhez-prekurzorok a vörös vérsejtek, különösen a eritroblasztokat és normoblasts. Az a néhány ember, akik nem rendelkeznek az antigén P, parvovírus B19 fertőzés okozza.
Fertőző erythema (ötödik betegség) - ez a leggyakoribb megnyilvánulása a parvovírus fertőzés; Ez akkor fordul elő leginkább a gyermekek és az is ismert, mint „ötödik betegség”, szerint neki a végén a XIX században, mint az egyik hat a gyermekkori betegségek, kíséretében kiütés.
Betegség, könnyen előfordul. Világos, foltos kiütések az arcon ( „pofon” arc). Előfordul, hogy a kiütések előzi hőemelkedés. A kiütés általában makulopapulózus és egy háló, csipkés megjelenését; gyorsan elterjedt a végtagok. Előfordul, hogy a szerű kiütés, hólyagos, vérzéses, vagy viszket. Általában ez történik, körülbelül egy hétig, de az elkövetkező néhány hétben tűnhet prehodyashie kiütések, különösen a durva, a fizikai aktivitás, a napozás, fürdés, környezeti hőmérséklet-változás.
Akut ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás - ritkák a gyerekek, de felnőttek gyakori megnyilvánulásai parvovírus fertőzés. Kiütés felnőtteknél, ezzel szemben, gyakran hiányoznak vagy atipikus - anélkül, hogy a jellegzetes arc erythema. A legtöbb esetben az ízületi gyulladás szimmetrikusan a perifériás ízületeket érinti (térd, kéz és a csukló ízületek), és általában átmegy 3 hét után, nem hagy ártalmas változásokat. Azonban néhány betegnél tart néhány hónapig, ritka esetben - egy pár évig. Nem ismert, hogy a krónikus ízületi gyulladás által okozott krónikus fertőzés vagy autoimmun reakciók. Leírunk izolált esetekben, ha feltételezzük (de nem bizonyított) kapcsolatát a parvovírus fertőzés idiopátiás trombopitopenicheskoy purpura, hemofagocitikus szindróma, pancitopénia, arthritis-szerű ízületi károsodás a Lyme-kór, visszatérő paresztézia, fibromyalgia, lupus, szisztémás érgyulladás (beleértve a gömbgrafitos nodosa , Wegener, Kawasaki-betegség).
A parvovírus fertőzés - okozza a legtöbb hirtelen az aplasztikus krízis szinte minden krónikus hemolitikus anémiák, beleértve a sarlósejtes vérszegénység, enzymopathiában, örökletes microspherocytosis, talasszémia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, autoimmun hemolitikus anémia. Továbbá, parvovírus fertőzés okozhat aplasztikus krízist betegek akut vérveszteség.
Válságok kíséri súlyos anémia sápadtság, gyengeség, álmosság. Gyakran az neckolko nappal a válság előtt megjelölt általános tünetek. Mély retikulocytopénia tartott 7-10 nap. eritroid sejtek a csontvelőben nem állnak rendelkezésre, bár a sejtek granulocita-monocita csíra elég. hemoglobin szintje csökkenhet életveszélyes limit igénylő sürgős vérátömlesztést.
Ellentétben a fertőző arthritis, és bőrpír kíséri viraemiát aplasztikus krízist, fertőző és az ilyen betegeknél.
Az immunhiányos betegeknél. valószínűleg a képtelensége arra, hogy elegendő mennyiségű antitest IgG, parvovírus B19 eliminueruetsya nem választódik ki. Develop krónikus fertőzés a megsemmisítése vörösvérsejt prekurzor sejtek a csontvelőben és a vérszegénység, amely megköveteli a rendszeres vérátömlesztés. Ez az anémia az ismertetett HIV-fertőzések, veleszületett immunhiányos, fenntartó terápia akut limfoblasztos leukémia csontvelő transzplantáción átesett.
Krónikus parvovírus fertőzés lehet az oka az idiopátiás vörösvérsejt aplasia. Vérszegénység okozta fertőzés, néha az egyetlen megnyilvánulása egy el nem ismert immunhiányos. Vérszegénység előfordulhat hullámokban; ez lehet elérni a gyógyulás vagy javulás segítségével normál immunglobulin. Spectrum immunhiányos állapot, amelyben van a krónikus vérszegénység okozta parvovírus B19 és prevalenciája ilyen kombináció még nem vizsgálták.
A legtöbb esetben a parvovírus fertőzés terhes nőknél nem vezet a magzat fertőződése és a káros hatásokat nem. Ugyanakkor közel 10% -a terhes nők, akik már a parvovírus fertőzés, a magzat elhal, non-immun hydrops. magzati elhalálozás súlyos vérszegénység és a szív elégtelen. A vírus megtalálható a magzati szövetekben, különösen a eritroblasztok és normoblasts. Terhes nők, akik megfertőződhet a parvovírus B19, szükséges időközönként, hogy meghatározzuk a titert az IgM és az alfa-fötoprotein szint és elvégzésére ismételt ultrahangos, hogy gyorsan azonosítani magzati hydrops. Bizonyos esetekben a magzat szenved vízkórosság és egészségesen született, vagy kevesebb - a veleszületett vérszegénység és hypogammaglobulinaemiát nem kezelhető normál immunglobulin.
A parvovírus fertőzés általában mérésével igazoltuk titerein specifikus IgM és IgG keresztül ELISA kitek kész. Előfordul, hogy a vírus szérumból izolált szövet vagy észlelni, virális antigének és DNS-t. Akut fertőzés BIZONYÍTVÁNY jellegzetes klinikai kép és a magas titerű IgM és izolálása A vírus maga, a hosszú-halasztani - a magas titerű IgG.
Amikor a fertőző erythema és akut arthritis vírus a szérumban általában nem lehet megkülönböztetni, de a magas titerű IgM. Amikor az aplasztikus krízis párhuzamosan magas titerű IgM szérum meghatározni nagyszámú DNS vírusok, vagy a dugót. A csontvelőben mutatnak jellegzetes óriás erythroblastok és az eritroid hipoplázia. A immunhiányos betegeknél antitestek gyakran nem lehet meghatározni, hanem a szérum észleli vírus vagy DNS.
A diagnózis a magzati fertőzés jelenlétét igazolja hydrops fetalis a magzatvízben, vagy a magzati vért virális DNS kombinálva magas titere specifikus IgM terhes.
Kezelése parvovírus fertőzés:
Fertőző arthritis és bőrpír a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést. Súlyos, különösen elhúzódó, ízületi gyulladás, az NSAID alkalmazása. Amikor aplasztikus stroke általában megkövetelik vörösvérsejt transzfúzió. A vérszegénység immunhiányos betegeknél normál immunglobulin alkalmas on / a antitesteket tartalmazó parvovírus B19. Ezzel lehetőség van a gyógymód, vagy legalább elnyomja a parvovírus fertőzés.
Megelőzése parvovírus fertőzés:
Való érintkezés hatására a parvovírus fertőzés profilaktikus alkalmazása ennek a gyógyszernek a jelzett az immunhiányos betegek és krónikus hemolitikus anémia és a terhes nők, de a hatékonysága az ilyen immunizálás elvégzett közvetlenül megelőzően, vagy a fertőzés után még nem állapították meg.
Hogy csökkentse a fertőződés valószínűségét, a veszélyeztetett emberek kezet kell mosni étkezés előtt és után a kapcsolatot a betegek.
Betegek aplasztikus és válság a krónikus fertőzés okozta parvovírus B19 ellentétben betegek fertőző ízületi gyulladás és erythema forrásai a kórházi fertőzések. Úgy került kórházba külön kórteremben, és figyeljük a kapcsolati és légúti elszigeteltség.
Elleni vakcina parvovírus B19 még nem jött létre, de vizsgálja a lehetőségét annak előállítására rekombináns baculovírussal fertőzött rovar sejtvonal, amely kifejezi a kapszid fehérjéket a parvovírus B19, amelyek nem okoznak betegséget, de im-munogén tulajdonságokkal.