Diagnózis a méhen belüli fertőzések - Directory - Dr. Komarovsky

Között különösen veszélyes fertőzések közé tartoznak a méhen belüli rubeola fertőzés okozta citomegalovírus és a herpes simplex vírus, szifilisz és toxoplazmózis. Fertőzés során egy újszülött eltérő lehet - a tünetmentes súlyos kíséretében zsigeri születéskor vagy az újszülött időszakban. Magzati a fertőzésre adott immunválaszt nyilvánul meg szintézise fokozott IgM. amely detektálható a köldökzsinórvér. Körülbelül az intrauterin fertőzést kell gondolni, ha a szint az IgM köldökzsinórvér meghaladja a 20 mg%. Mivel a növekedés IgM szintje a köldökzsinórvér okozhatja, amely behatol az anyai vérszint IgM újból meg kell határozni a születés után.

A. Veleszületett rubeola. A diagnózis kimutatására kisfejűséget, szürke hályog, veleszületett szívbetegségek, máj és egyéb megnyilvánulásai veleszületett rubeola csecsemőknél, akiknek édesanyja a rózsahimlő (beleértve, ha a szerológiai vizsgálatokat nem végeztek) az I trimeszterében. Az alább felsorolt ​​tanulmányok, amelyek megerősítik a diagnózist.

1. izolálása a vírus sejttenyészetben. Erre a célra mentesítést az orr és a vizeletben az újszülött.

2. leírása IgM köldökzsinórvér több mint 20 mg%.

3. Fokozott IgG-titer a kórokozó hemagglutinációgátlási. Ha az anyai eredetű IgG, a titer fokozatosan csökken. A veleszületett fertőzés titer marad emelkedett több mint 6 hónap.

4. Határozza meg az újszülött szérum IgM rubeola. Általában, a ezen antitestek titerének gyorsan csökken.

B. Veleszületett citomegalovírus fertőzés

1. A legmegbízhatóbb diagnosztikai funkció - vírusizolálással sejttenyészetben. Erre a célra, vizelet vagy torokváladék újszülött.

2. A négyszeres növekedést titerének antitest citomegalovírus újszülött szérumban összehasonlítva szérumot kapott köldökzsinórvér, megerősíti a diagnózist. Csökkentése az antitest-titer jelzi, hogy van egy anyai eredetű.

3. fejlesztenek szerológiai módszerek detektálására citomegalovírus a köldökzsinórvér.

B. Veleszületett által okozott fertőzés herpesz szimplex vírus. A diagnózist vírusizolálálásával sejttenyészet (ezt használják, hogy kaparja az érintett bőr) és négyszeres növekedést antitesttiter a betegség lefolyásának. Csökkentése az antitest-titer azt jelzi, hogy a szülő.

G. Veleszületett szifilisz. A diagnózis a jellegzetes klinikai tünetek a korai veleszületett szifilisz szifiliszes rhinitis, szifiliszes pemphigus, vérszegénység, és hepatosplenomegalia - és szerológiai eredményeket. Az utóbbiak közé tartozik mind a nem-treponemális (VDRL), és treponemális (fluoreszcens antitest-abszorpciós reakció) vizsgálatok. A pozitív Ezen vizsgálatok eredményeit oka lehet, hogy az anyai antitestek keveredés. Ha az anyai ellenanyagok titere az anya vérében általában magasabb, mint a köldökzsinór. A tünetek hiánya a kezelés előtt késleltetése újbóli meghatározása antitestek használatával VDRL. Ez után végzik 1 hónap - legalább négy-szeres emelkedés az antitest-titer jelzi veleszületett szifilisz. Az újonnan kifejlesztett technikák a IgM Treponema pallidum a köldökzsinórvér nem alkalmazzák széles körben.

1. Fokozott titere antitestek Treponema pallidum köldökzsinórvér (eredményeképpen VDRL és immunfluoreszcens abszorpciós) nem teszi lehetővé a pontos diagnózis a veleszületett szifilisz, de csak azt jelzik, szifilisz az anya.

2. Ha az eredmények VDRL és immunfluoreszcencia-pozitív abszorpció az anya, és ő nem kezeltük, vagy telt teljes kezelés a szifilisz, újszülött töltenek lumbálpunkcióhoz és CSF VDRL fogalmazva - ha pozitív elvégezni kezelésére neuroszi.

3. feltételezett veleszületett szifilisz hiányában a klinikai megnyilvánulásai VDRL végre havi 3 hónapig. A négyszeres növekedést titerjétől antitestek Treponema pallidum kezelés megkezdése szifilisz.

D. Veleszületett toxoplazmózis. Magzati fertőzés általában akkor fordul elő a III trimesztertől az I trimeszterében a fertőzés veszélye minimális. Az antitestek a kórokozó a szérumban újszülött által azonosított a reakciót Sabin-Feldman, vagy indirekt immunfluoreszcens módszerrel lehet anyai eredetű. Megjegyezzük, hogy az anyai IgG kimutatható a vérből egy gyermek 6-12 hónap. A diagnózis veleszületett toxoplazmózis alapul klinikai kép és a következő szerológiai paramétereket.

1. A szint IgM Toxoplasma gondii köldökzsinórvér legalább 20 mg%.

2. Egyenletesen magas titer IgG. módszerével határozzuk meg az indirekt immun.

3. Fokozott IgM-titer akár 1: 2 és egy újszülött szérumában.