Tromboembólia után izületi
A frissített klinikai irányelveket adott ki az American Academy of Ortopéd Sebészek (AAOS) tartalmaz ajánlásokat csökken annak valószínűsége vérrögök műtét után csípő és a térd ízületeit. Az új menedzsment magában foglalja a megelőző kezeléseket, és azt tanácsolja rendszeresen átvizsgáljuk a műtéten átesett betegek, ultrahang segítségével képalkotó.
„Csípő és a térd ízületi fájdalmak - fejlett orvosi eljárások, hogy segítsen helyreállítani a közös funkció és a fájdalom minimalizálása. Azonban az egyik lehetséges szövődmények, amelyek leginkább ortopéd sebész van szó, egy vénás tromboembólia, „- írja Joshua Jacobs, MD, a Rush University Medical Center-ben Chicagóban.
Tromboembóliás betegségek közé tartozik a két csoport: mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE), amelynek eredményeként keletkezik a szétválasztása thrombus a vénából fal és a vér áramlását a bevezetés a tüdővéna rendszer. A legtöbb esetben a tüdőembólia fordul elő enyhe és klinikailag nem nyilvánul meg. Közepes súlyosságú betegek légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, szédülés. Nagyon ritka esetekben, miután a teljes térd és csípőízület a beteg kialakulhat egy masszív tüdőembólia, amely gyakran halálhoz vezet. DVT előfordulhat a tünetek és a beteg panaszai fájdalom lába és ödéma. A cél egy ortopéd sebész, hogy megakadályozzák, amennyire csak lehetséges, az esemény a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis után a teljes csípő és a térd ízületeit.
Ismeretes, hogy ennek hiányában a megelőzés mélyvénás trombózis fordul elő 37% -ánál. Legtöbbjük MVT tünetmentes, és nem igényel további kezelést. A legújabb tanulmányok Dániában, kiderült, hogy csak 0,7% üzemeltetett csípőprotézis és 0,9% -ánál végeztek térdprotézis, amelyek kórházi kezelést igényelnek, mivel mélyvénás trombózis első három hónappal a műtét után.
„Áttekintése után az összes rendelkezésre álló adat a tudományos kutatás, az általunk kifejlesztett ajánlások, amelyek segíthetik a szakemberek a megelőzés ezen potenciálisan veszélyes szövődmények,” - mondta Jacobs.
Között a megelőző intézkedések analizáljuk a szakemberek a biztonság és a hatékonyság a mechanikus kompressziós eszköz célja, hogy javítsa a vér áramlását a lábak a műtét után, és a gyógyszeres kezelés. Orvosi kezelés magában foglalja a antikoagulánsok, hígítószerek közkeletű vért, és az aszpirin, amely megakadályozza, hogy a vér alvadási hatva vérlemezkék.
A munkacsoport további javaslatokat tett a jövőbeni kutatások, hogy ellensúlyozza a hiányosságokat, amelyek nem voltak képesek kitölteni egy átfogó és rendszeres felülvizsgálatát az orvosi szakirodalomban. További vizsgálatok szükségesek, hogy dolgozzon ki egy optimális stratégiát a vénás tromboembólia, a leginkább biztonságos és hatékony módja.
Jelenleg a tudósok arra utalnak, a következő ajánlásokat az orvosok, hogy készítsen betegek műtét teljes térd vagy csípőprotézis műtét:
• A beteg hagyja abba a vérlemezke gátló gyógyszerek, mint például véralvadásgátlók, aszpirin és clopidogrel (Plavix), mert a megnövekedett kockázata vérveszteséget a sebészeti beavatkozás, működésével kapcsolatos ezeknek a gyógyszereknek.
• A beteg megvitatása szempontjából megszűnése semmilyen gyógyszert orvosával.
• Vannak további kockázati tényezők DVT vagy tüdőembólia, az orvosnak meg kell határoznia egy aktív, amíg a kinevezését a műveletet.
• A betegeknek joguk van választani a módszer érzéstelenítés működése során arthroplastica. Meg kell jegyezni, hogy a regionális érzéstelenítés technikák nincsenek hatással az előfordulása mélyvénás trombózis, de növelik a vér mennyiségét veszteség.
A kutatók azt is javasolta, iránymutatások ellátás esetén a betegek teljes csípő- vagy térdprotézis:
• A beteg vizsgálata után a csere a nagy ízületek az alsó végtagok nem kell a házimunkát. Operáció után látható végre Doppler (ultrahang, amely szemlélteti, hogy a vér áthalad az artériák és vénák).
• A betegeknek antikoaguláns terápia (ha nincs orvosi ellenjavallat, mint például egy vérzési rendellenesség vagy aktív májbetegség) és / vagy a mechanikus készülék után a tömörítés működését endoprotézis csípő- vagy térdízületi.
• Miután csípő- vagy térdprotézis műtét, a betegek számára javasolt, hogy az ágyból, és elindulnak a lehető leghamarabb.
Van azonban elegendő bizonyíték annak ajánlom minden konkrét stratégiát a megelőzésre és annak időtartamát. A betegeket meg kell vitatnia az időtartama és típusa megelőző kezelés az orvos.