Sebészi kezelése ascites punkció kiszúrja szövődmények
ascites kezelésére kell irányulniuk, az alapbetegség, ami függ az ascites. Tüneti - diuretikumok (cm.), Előnyösen származékok klorotiazid, aldoszteron-antagonisták (például aldakton 400-1000 mg naponta), a higany diuretikumok (merkuzal) hiányában nephritis. Gyakran kénytelenek ismételt szúrások, hogy, mint a hosszú távú használata a diuretikumok, vezet jelentős veszteséget a fehérje és egy további romlását az elektrolit-egyensúly elvesztése nátrium- és kálium, hogy egy egyedi szindróma kiszáradás (annak ellenére, ödéma és hasvízkór) a vérnyomáscsökkentő (az összeomlás ) és a növekvő maradék nitrogént. A gyors csökkenése nyomás a hasüregben a punkció is okozhat összeomlása (cm.).
Sebészi kezelés. Defekt éhgyomri aszcitesz ha kiürül a húgyhólyag, ami a beteg ülő helyzetbe; súlyos betegek kerülnek az oldalán. Defekt többnyire a szeméremcsont és a köldök 1-2 cm-re a középvonaltól, szigorúan aszeptikus körülmények között, a helyi érzéstelenítés. A bőrt meg kell szúrni egy hegyes szikével, majd adja meg a trokár csúsztatva függöny egy kicsit félre. Kiürített folyadék fokozatosan, megszakításokkal 1-2 perc. annak érdekében, hogy elkerüljék a hirtelen változások a vérnyomás. Ugyanakkor egyenletesen tömöríteni a has egy törülközőt köré a szervezetben. Eltávolítása trokár a bőrt összevarrjuk.
Komplikáció. Cavitary vérzés sérülés miatt trokár edénybe. Ezekben a ritka esetekben, meg kell igénybe Laparotomián. Ideiglenes kiáramlását a bőr alatti után a szúrás kíséri a helyi ödéma. Az ismételt szúrások alakulhat összenövések a hasi szervek hashártya a hasfal, ami veszélyt jelent a sérülés vagy intesztinális mirigy későbbi szúrások, de vezethet a fejlesztési kanyargós keringés és megáll a folyadék felhalmozódása a hasüregben.
Ábra. 2. Thoracoabdominalis metszést a megközelítés, hogy a portál és a vena cava inferior vénák.
A jelentős és visszatérő ascites okozta stagnálás kapuérben, főleg cirrhosishoz műtéti kezelés. Ha a beteg már többször eltávolítottuk aszcitesz folyadék ajánlott műtét előtt elvégezni a kezelést (vérátömlesztés, a plazma, rosttartalmú étrend), hogy növelje a fehérje összetétele a vér. Működtetni kell időben, míg a fő folyamat nem ment túl messzire, és nem túl károsodott májműködés.
Létrehozásához kollaterális általánosan használt művelet Talma-Drummond - sebvarró a mirigy, hogy a meztelen része a hashártya a hasfal elülső és sebvarró lépben. Ezt követően fokozatosan kialakuló vaszkuláris anasztomózisok vért veszünk a vena portae-rendszer. Működés Talma-Drummond vagy módosítása 1/3 esetben adott kedvező eredményt. Leeresztésére ascites a bőr alatti szövet javasolták vágás egy ablak átmérője 3-4 cm a hashártya és izmok petitova háromszög. Az eredmények miatt instabil a keményedés a rost és a felmondás az szívás. Ugyanebből a célból javasolt varrni egy központi végén furat hashártya metszette a felső comb v. saphena magna és más módszerek a folyadék eltávolítását a hasüregben, de ezek nem bizonyultak magukat. Gyorsabb és megbízhatóbb eredményeket kapunk kivetése közvetlen anastomosis között kapuvénában és cava rendszereket. Amikor a májon belüli portális véna elzáródása gyakran portokavális anastomosis. Thrombosis, tömörítés a vena portae anastomosis között alkalmazzuk a felső és mesenterialis üreges (mezenteriokavalny anasztomózis) között lép és vese (splenorenal anasztomózis) vagy máj vénák. A legjobb hosszú távú eredményeket bevezetése után megfigyelt közvetlen porto-cavalis anastomosis.
Válassza ki a javasolt módszer anastomosis preoperatív vérnyomás mérésére a portál rendszer (lépgyulladás-portomanometriya) és portography (splenoportography), hogy megtudja, hol a portális véna átjárhatóságát. Ugyanezen működés közben is beadhatják kontrasztanyag szívkoszorúér vénába gyomor nyitott has, a lép vénába vagy a cellulóz a lépben.
Az anastomosis fent ajánlott nagyobb hozzáférést biztosít a jogot arra, hogy csökkentsék portocavalis anasztomózis (ábra. 2 és 3), vagy a bal lépgyulladás-vese. Alkalmazása során a anastomosis közötti a lép és a vese vénák kell eltávolítani a lépben (ábra. 4), és néha a vese (ha nem alkalmas anasztomózis vesevénák ágak). A csomópont közötti erek sikeresen átültetett laza darabokat v. saphena magna. A nyomás csökkentésére a portális véna javasolt ligálása a lép és a máj artéria proximális a kiindulási ponton a gyomor-bél, duodenális artériát.
És amikor a szúrás művelet bonyolult lehet az ascites-képződés aszcitesz sipoly a szúrás helyén, vagy a varratok. Egyenáram ascites megakadályozza ragadt parietális hashártya és a támogatott sipoly. A bevezetése fertőzés rajta egy pár hétig, néha napokig, ami a hashártyagyulladás, rendszerint halálos kimenetelű. Minden esetben, a külső szivárgás aszcitesz folyadékkal, ha tovább tart, mint egy nap, azt mutatja, zárását a csomóponti vagy érkötőt varratokat. Lásd. Szintén vérerek (műveletek).
Ábra. 4. Az áramkör működését a overlay splenorenal anasztomózis: 1 - gyomor; 2 - lép Bécs (lépet eltávolítottuk); 3 - anasztomózis; 4 - Vese; 5 - A vese Bécs; in - az alsó üreges Bécsben.