Nagy vérveszteség orvosi kifejezés
- patológiás folyamat által okozott kárt a vérerek és a vérveszteség részt és nagy száma jellemzi, a patológiai és adaptív reakciók.
Általános információk nagy vérveszteség
Akut vérvesztés alakul ki a nagy edény kárt, ha van egy nagyon gyors vérnyomásesés közel nullára. Az ilyen állapot figyelhető meg a teljes keresztirányú aorta ruptura, felső vagy alsó vénák, pulmonalis törzs. A kötet a vérveszteség kevés (250-300 ml), de mivel a hirtelen, szinte azonnali vérnyomásesés, fejlődő agyban és a miokardiális anoxia, amely halálhoz vezet. Morfológiai képet áll akut jeleit a halál, egy kis mennyiségű vér a testüregek, kár, hogy a nagy hajók és specifikus tulajdonság - Minakova foltok. Akut vérzés vérzés a belső szervek nem figyelhető meg. Amikor hatalmas vérveszteség viszonylag lassú véráramlást a sérült ereket. Így a szervezet veszít mintegy 50-60% -a a rendelkezésre álló vér. Néhány tíz perc, van egy fokozatos vérnyomásesés. Morfológiai kép ugyanabban az időben keletkeztek. „Márvány” bőr, sápadt, korlátozott, ostrovchatye holttest foltok jelennek meg egy későbbi időpontban, mint a más típusú akut halált. A belső szervek a halvány, tompa, száraz. A testüregek vagy a helyszínen észlelt nagyszámú extravazált vérrögök kialakulását (akár 1500-2500 ml). Ha a belső vérzés elegendően nagy vér térfogat szükséges, hogy impregnáljuk a lágy szövetek a sérülés környékén.
Pathogenezis a nagy vérveszteség
A fő link patogenézisében vérvesztés csökkenését BCC. Az elsődleges reakció a vérveszteség görcse kis artériák és arteriolák felmerülő reflexszerűen stimulációra adott válaszban a receptív mezők vaszkuláris (aortaív baroreceptorok, carotis sinus és egy második zónát a kemoreceptorok a folyamatban részt vevő szövet), és a megnövekedett hang a szimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer. Emiatt alacsony mértékű vérveszteség, és még egy nagy, ha lassú, esetleg megtakarítás normál szintű vérnyomás. A teljes perifériás vaszkuláris ellenállás növekszik összhangban súlyossága vérzés. A következmény egy csökkenése a redukálási BCC vénás áramlását a szív és a perctérfogat vérkeringés (NOB). Szapora szívverés, a kezdeti szakaszban a vérveszteség valamilyen módon támogassa a NOB a jövőben, ő már folyamatosan csökken. Annak érdekében, hogy kompenzálja a növelésére az erejét a pulzusszám és a mennyiségű maradék vért csökken annak kamrákba. A végstádiumú szív erő csökken, a maradék vért a kamrák nem használják. Áthelyezve vérveszteség megváltoztatja a funkcionális állapotát szívizom - csökkenti a maximális elérhető sebesség csökkentése, miközben a kontrakciós erő. Mivel a vérnyomás csökkenése csökkenti a hangerőt a véráramlás a koszorúerekben, kisebb mértékben, mint az egyéb szervekben. Megj EKG eltéréssel jellemző progresszív miokardiális hipoxia, megzavarta vezetőképesség, ami fontos a becslés, mert befolyásolja az fokú koordináció a szív. Amikor vérzés fordul elő közzétételi arteriovenosus söntök, ahol néhány, a vér kapillárisok áthaladó anasztomózisok kiterjed venulákban. Ennek eredményeként, romló ellátási bőr vér, vese, izom, de megkönnyíti a vér áramlását a vissza szívhez és fenntartása így a szívteljesítmény, az agyat ellátó vérrel és a szív (központosítása a vérkeringést), a vérnyomás és a szöveti perfúzió időt is fenn kell tartani rovására az átmeneti rész a vér alacsony nyomású rendszer (vénák, pulmonális keringés) egy magas nyomású rendszer. Ezért lehet csökkenése ellensúlyozza a 10% BCC változtatások nélkül a vérnyomás és a szívműködés. Ennek alapja az a jótékony hatását a vérzés, amikor vénás pangást és ödémát, beleértve a tüdőödémát. Egy másik mechanizmus, megőrzését célzó hemodinamikai, az, hogy a folyadékot a hézagok és a terek abban foglalt fehérjék adja a vér csatorna (természetes hemodinamika), amely hozzájárul a helyreállítása a eredeti vértérfogat. Azt találtuk, hogy az összeget a plazmát kinyerjük meglehetősen gyorsan (egy napon belül). az egész folyamat felé irányul a keringési átmenet vérszegény hipoxia, ami egy kevésbé veszélyes, és könnyebben kompenzálni. Vérveszteség rendellenesség a mikrokeringést. Amikor a vérnyomás csökkenését alatti 50 Hgmm. Art. lassítja a mozgás a vér a hajszálerek az egyén van pangás, a szám a működő hajszálerek csökken. A végső stádiumban az egyes kapillárisok vannak jelölve microthrombuses, ami oda vezethet, hogy visszafordíthatatlan változások a szervekben és a másodlagos szívelégtelenségben. Ha a vérzés fordul elő görcs interlobuláris artériák és a vese afferens arteriolák glomerulusok. Amikor a vérnyomás esik 60-50 Hgmm. Art. a vese véráramlás csökken 30%, csökkent vizeletmennyiség, 40 Hgmm. Art. és alatta teljesen megszűnik. A lassulás a renális véráramlást és szűrés megsértése megfigyelt több napig elszenvedése után vérveszteség. Ha egy nagy vérveszteség váltotta hiányos vagy későn, fennáll a veszélye az akut veseelégtelenség. A máj véráramlását, ennek eredményeként a vérveszteség párhuzamosan csökkent csepp a perctérfogat. Hypoxia, amikor a vérveszteség többnyire keringési jellegű; mértéke annak súlyosságától függ hemodinamikai zavarokat.
Tünetei a magas vérveszteség
A klinikai kép a vérzés nem mindig felel meg a vér elveszett. A lassú vér után a klinikai kép lehet kenni, és néhány tünetek hiányoznak. Az állapot súlyossága alapján kerül meghatározásra alapvetően a klinikai képet. Nagyon nagy vérveszteség, és különösen a gyors kiszivárgását a vér, a kompenzációs mechanizmusok nem lehet elegendő, vagy nincs ideje, hogy csatlakozzon. Így hemodinamikai fokozatosan romlik eredményeként egy ördögi kör. Vérveszteség csökkenti a szállítási oxigén, amely csökkenéséhez vezet a szöveti oxigén-felvételét és felhalmozódását az oxigén tartozás, ennek eredményeként a oxigénhiányos a központi idegrendszer legyengül szívizom kontraktilis funkciót, csökken a NOB, ami viszont, még rontja a közlekedési oxigén. Ha ezt az ördögi kört nem törött, akkor a növekvő szabálysértésekről, amelyek halálhoz vezethet. Érzékenység növelésére a vérveszteség kimerültség, hipotermia vagy túlmelegedés az év (az érés kevésbé jól tolerálják vérveszteség), trauma, sokk, ionizáló sugárzás, egyidejű betegség. Fontos neme és életkora: a nők inkább szívós vérveszteség, mint a férfiak; nagyon érzékeny a vérveszteség újszülöttek, csecsemők és az idősek.
Vérveszteség - hiánya keringő vérmennyiség. Már csak két fajta vérveszteség - rejtett és masszív. Rejtett vérveszteség - a hiány a vörösvértestek és a hemoglobin, plazma hiány kompenzálja a szervezetben eredményeként a jelenség a hemodilúció. Massive vérveszteség - hiányt keringő vérmennyiség, ami zavar a kardiovaszkuláris rendszer. A „látens és hatalmas vérveszteséget” nem klinikai (kapcsolódik a beteg), akkor a tudományos (élettani, kórélettani vérkeringés) oktatási szempontból. Klinikai Feltételek (diagnózis) vérzéses vashiányos vérszegénység megegyezik a rejtett vérvesztés és sokk diagnózis gemorragiesky - hatalmas vérveszteség. Ennek eredményeként a krónikus rejtett vérvesztés elveszíthetik akár 70% -át a vörösvértestek és a hemoglobin, és életeket menthet. Ennek eredményeként az akut masszív vérveszteség is elveszhet, vesztes csak 10% (0,5 liter) bcc. 20% (1 I) gyakran halálhoz vezet. 30% (1,5 liter) BCC - ez teljesen végzetes vérveszteség, ha nem kompenzálja (az amerikai hadsereg műtét) protokollt. Massive vérveszteség - bármilyen vérveszteség 5% -át meghaladó BCC. A kötet a vérben, amely gyűjtött a donor, a határ között a látens és hatalmas vérveszteséget, hogy van, az egyik, amikor a test nem reagál, és az egyik, hogy okozhat összeomlása és a sokk. Forensic Megjegyzés jelenlétében halálesetek vérveszteség 450 ml szerelőhöz (egészséges), a mechanizmus a halál még nem ismert. Aneszteziológus és sebészek gyakran figyelmen kívül hagyják blagopryatnye működési feltételek, így értékeli a veszélye, vérveszteség, hogy sajnos megtalálta a helyét az orvosi szakirodalomban.
Nagy (1,0-2,0 liter) volt 21-40% BCC. Az átlagos súlyossági fokát Hypovolaemia, vérnyomás csökkent 100-90 Hgmm. Art. jelentős tachycardia és 120 ütés / perc, légzés jelentősen felgyorsult (szapora légzés) ritmus zavarok, súlyos progresszív sápadt bőr és látható nyálkahártyák, az ajkak és az arcon háromszög elkékült, orra, a hideg nyirkos verejték, melalgia, oliguria, tudat elhomályosítja, fájdalmas szomjúság hányinger és hányás, apátia, közöny, kóros álmosság, ásítozás megjelenés (jele oxigénhiányos), impulzus - gyakori, kis töltés, látásromlás, villódzó legyek és sötétebb a szem, szaruhártya homály, kézremegés.
Kezelése vérveszteség
A fő cél a kezelés vérzéses sokk, hogy megszüntesse hypovolaemiát és javítja a mikrokeringést. Mivel a kezelés korai stádiumában történő állításához szükséges a jet transzfúziós folyadékok (sóoldat, 5% glükóz-oldat) megelőzésére kardiális reflex - üres szív szindróma.
Azonnali megállás vérzés csak akkor lehetséges, ha a vérzés forrásának elérhető érzéstelenítés nélkül, és minden hozzá többé-kevésbé kiterjedt műtét. A legtöbb esetben a vérzéses sokk kell készülni a műtétre vénába adott infúzió formájában és különböző plazma-helyettesítő megoldások és transzfúzió még folytatni ezt a kezelést műtét alatt és után, valamint vérzés leáll.
Infúziós terápia megszüntetését célzó hipovolémiához végzett ellenőrzés alatt a központi vénás nyomás, vérnyomás, perctérfogat, teljes perifériás vaszkuláris ellenállás és óránkénti diurézis. A terápia a kezelés a vérveszteség, gyógyszerek kombinációi és plazma expanderek tartósított vért, volumene alapján a vérveszteség.
Kijavításához hypovolaemiát széles körben használják vérpótló hemodinamikai műveleteket: dextrán készítmények (reopoligljukin, polyglukin), oldatok zselatin (zhelatinol) gidrooksietilkrahmal (Refortan, stabizol, Infukol), sóoldatok (sóoldat, Ringer-laktát, laktosol), cukoroldatokat (glükóz, glyukosteril). A vérkészítmények vörösvértest Gyakrabban alkalmaznak, friss fagyasztott plazma, albumin. Amennyiben nem nő a vérnyomás, megfelelő folyadékpótlás ellenére további 1 órán át beadott hatóanyagok, mint például az adrenalin, noradrenalin, dopamin és egyéb érszűkítő szerek (megállás után vérzés). A kezelés vérzéses sokk alkalmazásával gyógyszerekre, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait: heparin, harangjáték, Trental, valamint a szteroidok. Eltávolítása után a beteg a vérzéses sokk és enyhíti a fenyegető veszély az élet a korrekció megsértése egyedi kapcsolatok homeosztázis (sav-bázis készítmény, a hemosztázist, és így tovább).
Get kedvezmények, kuponok és bónuszok a partnereinktől.