Típusú sárgaság - mechanikai kezelés, a máj és a mellékvese sárgaság a kórházban unió

Észrevetted már, hogy bőre nemrégiben szerzett szokatlan sárgás vagy vöröses árnyalat? szemfehérje, egészen a közelmúltig a csillogó fehérség lett homályos vagy fényes sárga? Sajogni egy kis májat, sőt az általános állapota aggasztó? Csepp mindent és azonnal menni az orvoshoz - nagyon is lehetséges, hogy van sárgaság.

De mi is az a sárgaság? Szigorúan véve, ez nem egy betegség, egy olyan állapot, ahol a vér jön túlzott felhalmozódása a bilirubin lerakódik a szövetekben és a színező sárga nyálkahártyák, az ínhártya szem és bőr. Bilirubin - egy speciális epe pigment, amely a vörösvérsejtek (eritrociták). Általában egy bizonyos számú napig élt, a vörösvértestek elpusztulnak, az epe pigment a májba, ahol a feldolgozás után küldik vissza a vér formájában új vérsejtek.

De néha ez a folyamat elromlik, és a bilirubin kezd felhalmozódni nagy mennyiségben: mert a túl gyors pusztulása vörösvértestek vagy bármilyen probléma van a májra, amennyiben nem képes kezelni az összeg a bilirubin, ami igen. Bizonyos esetekben, a fejlesztési sárgaság miatt elzáródása a máj csatornákat, amelyeken keresztül bilirubin kell hagyni a májat.

Ezért azt mondhatjuk, hogy a sárgaság felnőtteknél - a következménye a kóros folyamatok fejlesztése a máj és epeutak. És okától függően egy ilyen folyamat, meg tudjuk különböztetni háromféle sárgaság:

• mellékvese vagy hemolitikus sárgaság (a túl gyors szétesését bilirubin)
• máj (miatt májbetegség)
• vagy obstruktív sárgaság (miatt zárt hepaticus vezetékek)

Differenciáldiagnosztika sárgaság

Hozzárendelése a megfelelő kezelés, szükséges, hogy pontosan meghatározzák az oka a betegség. Ebből a célból a differenciáldiagnózis sárgaság, amelyben először is van egy kórtörténet, figyelembe véve számos tényező: az esetleges jelenlétét érintkezésbe fertőző betegek, hogy bizonyos gyógyszerek, a lehetőséget a mérgezés hemolitikus mérgek tartott parenterális manipulációk (vérátömlesztés, tetoválás, piercing fül), megállapítva, egyéb okok, ami problémákat okozhat a megsemmisítése vagy visszavonása bilirubin.

Miután anamnézis differenciáldiagnózisában sárgaság szükségszerűen elvégzett laboratóriumi vizsgálatok.

mellékvese sárgaság

Mellékvese sárgaság alakul ki a háttérben a túlzott bilirubin képződése és gyors lebomlása. Ennek eredményeként az ilyen fokozott törés máj nem tudja, hogy az egész bilirubin, emiatt fordított áramlás a vér és, következésképpen, a fejlesztés a betegség.

Az okok a mellékvese sárgaság:

• hemolitikus anaemia (veleszületett vagy szerzett - mikrosferotsitoznaya örökletes vérszegénység, elliptocytosis, hemoglobinopátia, sarlósejtes anémia, talasszémia, akut transzfúzió utáni vérszegénység);
• betegség hatástalan erythropoiesis (elsődleges sönt hiperbilirubinémia, erythropoetikus uroporfiriya B12 vashiányos vérszegénység);
• eredménye kiterjedt miokardiális belső szervek (általában a tüdőben) vagy haematoma;
• gyógyszerek és toxikus károsodás (arzén-szulfid, foszfor, trinitro, szulfonamidok).

Szintén ez a fajta sárgaság tünete lehet más betegségek: lebenyes tüdőgyulladás, Addison-kór - Biermer, nyilvánvaló maláriával vagy rosszindulatú daganatok jelenlétében, és néhány a máj károsodását.

A fő tünetek a sárgaság mellékvese: citromsárga árnyalat a bőrön és nyálkahártya sclerára bőr miatt vérszegénység halvány enyhe növekedését májban.

A kezelés sárgaság mellékvese

A választás a kezelés attól függ, a mellékvese sárgaság okoz túlzott képződése Gall pigment - által okozott betegségek felhalmozódása bilirubin a vérben, és általában a magatartása gyógyszeres kezelés, amelynek célja a normalizáció a májban.

Beszűkült (parenchymás sárgaság)

Beszűkült (parenchymás sárgaság) fordul elő, míg a masszív májsejtkárosodásra (a szerkezeteket, funkciókat), amely sérti a fogyasztó bilirubin májsejtek és kiadási problémák. Parenchymás sárgaság az egyik leggyakoribb májbetegségek.

A differenciáldiagnózis parenchymás sárgaság az első helyen, hogy megszüntesse a fertőzés lehetőségét.

Az okok a parenchymás sárgaság:

• akut vírusos hepatitisz
• csókolózás betegség
• leptospirosis
• toxikus gyógyszerek vagy alkoholos májbetegség
• krónikus agresszív hepatitis
• cirrózis
• hepatocelluláris karcinóma

A fő tünetei a sárgaság parenchymás: piros, rubin bőrszín, megnagyobbodott máj, máj fájdalom, „máj tenyér” (foltos bőrpír), seprűvénák, bőrviszketés.

Kezelés parenchymás sárgaság:

Válogatás sárgaság kezeléseket az ilyen típusú függ az oka, mert a kialakult betegség. De minden esetben, meg tudjuk különböztetni a konzervatív (drog) kezelés, amely áll a rendelkezésére az alapbetegség és a radikális műtét súlyos esetekben sárgaság (májátültetés).

Konzervatív kezelés magában foglalja a kábítószer-használat (antihisztaminok, szteroidok, és mások.), Plazmaferézis, fototerápia és a fogyókúra. A terápia célja, hogy gyógyítja a vírus, az elnyomás, a fertőzés lehetőségét, mások kialakulásának megelőzésében májzsugorodás. A krónikus autoimmun hepatitisz hajtjuk kortikoszteroid terápia.

Sajnos, a terápiás kezelési módszerek nem képesek teljes mértékben enyhíti az a személy, a vírus, de állandó, szisztémás kezelés csökkenti a gyulladást a szervezetben.

Azokban az esetekben, előrehaladott kórfolyamat, ha nem tudja elérni elengedését, és már kezd fejleszteni különböző szövődmények, ez lehet a májátültetés.

Obstruktív (mechanikai) sárgaság

Obstruktív (mechanikai) sárgaság alakul felnőtteknél megsértése miatt a szabad epe áramlását a nyombélbe beszűkülése miatt az epeutak.

A szűkület is előfordulhat, több okból:

• a kövek jelenlétét a közös epevezeték
• jelenlétében a hasnyálmirigy-daganatok, a máj, a közös epevezeték, epehólyag
• féreg
• heges változások (gyakran merülnek fel a műtét után)
• atresia, epeúti vagy hipoplázia (rendellenes fejlődés vezető maldevelopment szövet)
• cholangiocarcinoma (a rák a epevezeték)
• jó minőségű szűkülő csatornában

Ext-rokachestvennye szűkülő csatornákban és cholangio-karcinóma (rosszindulatú daganat) is okozhatnak elváltozások légcsatornák primer szklerotizáló cholangitis (krónikus progresszív lézió az epevezeték).

A fő tünetek a sárgaság: festés, a bőr, nyálkahártya vagy a szemek sárga, zöldes árnyalatú, láz, viszketés.

Nemrég megnőtt fokozatos növekedés a benignus és malignus patológiája hepatopancreatoduodenal zóna (a duodenum, epevezeték a májból és az epehólyag, hasnyálmirigy). Ez elkerülhetetlenül növekedéséhez vezet a betegek száma elzáródásos sárgaság, amelyek uralják az emberek az idős és a szenilis korban súlyos kísérő betegségek, amely közvetlenül érinti a mértéke a betegség súlyosságától, így a viszonylag magas halálozási elzáródásos sárgaság.

Obstruktív sárgaság

Amikor elzáródásos sárgaság okozta jóindulatú folyamatok, a fő probléma a kövek jelenlétét a közös epevezeték, amely zavarja a normális áramlását az epe. Kövek periodikusan elzáródását okozzák az epevezeték, amely megnyilvánul epegörcs, gyulladás az epevezeték (cholangitis), hasnyálmirigy-gyulladás, vagy obstruktív sárgaság.

sphincterotomiát

Ma széles körben elterjedt probléma megoldásának a helyreállította a normális mozgása epe kapott sphincterotomiát (EPST).

Elvégzésére EPST szükség van egy pontos képet a természet az akadályok (mérete, száma és elhelyezkedése a kövek, a hossza a szűkület az epevezeték). Fontos szerepe van az arány a méretek kövek és a szélessége az epevezeték szintje alatt elzáródás, hiszen a nagy méretű kövek (átmérő felett a mögöttes csatorna) elvégzéséhez szükséges szétforgácsolódottságuk (kőzúzás).

Sphincterotomiát eltávolít mintegy 90% -át a kövek helyezzük az epevezeték.

A másik probléma kezelésére elzáródásos sárgaság rosszindulatú betegségek hepatobiliáris traktus és a hasnyálmirigy. Ez a komplikáció lép fel szinte minden malignus tumorok ezen a területen: az összenyomás vagy a lumen elzáródásával az epeutak.

Sajnos, sok beteg malignus hepatobiliaris traktus és a hasnyálmirigy végezhet radikális kezelést.

Jellemzően, obstruktív sárgaságot által okozott megsértése epe áramlását rosszindulatú végzett palliatív beavatkozás, amelynek célja szintjének csökkentése a cholestasis (bejövő epe-elégtelenség).

Vannak a következő módszerek obstruktív sárgaság:

• kivetése holetsisto-, holedoho-, bigepatikoeyunoanastomozy

• külső-belső vízelvezető
• stenteléssel
• külső vízelvezető epeutak

Jelenleg több figyelmet fordítanak antegrád (chrezkateternym) beavatkozások betegségek és az epevezeték és a hasnyálmirigy.

Percutan transhepaticus cholangiostomy

Két kezelési módszerek elzáródásos sárgaság:

• kétfázisú (katéter alkalmazásával-szonda Lunderkvista)
• Single Stage (használatával Chiba tű)

Módszer-lépésben perkután transzhepatikus cholangiostomy segítségével katéter-vezetőszondát Lunderkvista végzi a szúrás a jobb oldali máj hozzáférési.

Bevezetésével radiopak anyagok és szabályozott elektron-optikai átalakító végezzük szúrt epevezeték láthatóvá vezetőszondát-katéter Lunderkvista. Eltávolítása után a szonda és a hit, hogy a hüvely a katéter belép az epe bevezetett speciális vezeték, amely folyik a hely, ahol a csatorna mécsesek. Készült képződését intrahepatikus csatornát hozunk létre, és a bennmaradó katéter, miután a katéter rentgenkontrolya helyzetben, megtartja a rögzítés a bőrt.

Amikor egylépéses eljárás perkután transzhepatikus punkció cholangiostomy hajtjuk tonkoigolchataya májon belüli epevezeték Chiba tűvel. Lunderkvista vezeték tartják a tűn keresztül lumen a légcsatorna tér szűkülése. A tűt eltávolítják a vezeték felfűzve-katéter egy fémcső beleillesztett, ami tartott, hogy a fal légcsatorna kilyukadt. Katéteren keresztül a lumen a járat be a vezeték szűkület és bővítése végezzük intrahepaticus csatorna. Miután létrehozó bennmaradó katéter radiográfiai tanulmány ellenőrzése érdekében a helyzetét, és a katéter rögzítve van a bőrre.

Hogy javítsa az életminőséget a beteg után enyhítésére nyomás a csövekben végezzük lumen epeúti hasznosítás (recanalisatio).

A következő módszerek rekanalizáció biliáris:

• belső katéterrel
• belső protézis
• kompressziós duktális kialakulását és a bél anastomosis mágneses elemek
• biliogastralnogo anastomosis kialakulását.

Katéter belső biliáris vízelvezető elzáródásos sárgaságban

Egyidejű belső epeúti vízelvezető végzik csak abban az esetben, ha a külső vezető vízelvezető indulhasson a szint áramláskorlátozás. Ellenkező esetben a késleltetett belső vízelvezető után köpölyözés elégtelen bevitel az epe és az epeutak hipertónia külső vízelvezető epevezeték.

Késleltetett belső vízelvezető végezzük, általában 10 napon belül megfelelő külső vízelvezetés.

Endoprotézis, epeutak

Ez végre annak érdekében, hogy visszaállítsa a természetes epe áramlását a gyomor-bél traktusban. Végrehajtása a közös csere csak akkor lehetséges, ha a várható időtartama a beteg életét nem több, mint 6 hónap, mivel az elkerülhetetlen elzáródása a lumen az implantátum után 6 hónapon belül a stent beültetése.

Percutan transhepaticus mikroholetsistostomiya

• elmulasztása, hogy megszüntesse az epe bevételt elzáródásával a közös epevezeték distalis részek
• hogy csökkentse a nyomást az epehólyag akut epehólyag-gyulladás az idősek és súlyos társbetegségek, amely nem teszi lehetővé, hogy végre radikális sebészetben.

Mikroholetsistostomiya által Seldinger módszerrel

A bőr, ellenőrzése alatt az ultrahang vannak kiválasztva az optimális punkció helyét epehólyag termékekből bőrmetszést végzünk, és a felszúró tű Chiba epehólyag. A tűn keresztül lumen üregébe a húgyhólyag behelyezett vezeték, amelyen keresztül a csatorna kiterjesztése. Miután radiopaque vízelvezető ellenőrzési rendelkezések végzett fixálása a bőrt.