Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktus
A modern nézete kórélettanában miokardiális infarktus a megfigyelésen alapul, Herrick (Herrick), készült 1912-ben, és megerősítette Devudom (Dewood) 1980-ban Ők le elzáródás sztenotikus koszorúér trombus területén az akut miokardiális infarktus. Vérrög gyakran képezi a helyén egy megrepedt atheroscleroticus plakk. A látáskorlátozás és trombózis más. Ez annak köszönhető, hogy számos tényező, köztük a megsértése az endothel koszorúér, a hossza az akadály, vérlemezke-aggregációt és a változások értónusa. Úgy gondoljuk, hogy ezek a mechanizmusok hátterében 85% IM.
Más okai MI közé koszorúér vasculitis, embólia, koszorúérgörcs, veleszületett rendellenességek, és a megnövekedett vér viszkozitását. A lényege infarktus kokain által okozott, az számos tényezőtől, például a nehéz érgörcs és akut trombózis alakult ki a beszűkített és normál artériák.
A legtöbb esetben az ok nem állapítható plakk ruptura. Bizonyos mértékű MI súlyos fizikai stressz, érzelmi stressz, trauma, neurológiai betegségek. Ez azt bizonyítja, hogy gyakran alakult ki a kora reggeli órákban, ami miatt lehet, hogy a cirkadián növekedése kateckolaminszinteteket és vérlemezke-aggregációt. Törés ateroszklerotikus plakkok és infarktus fertőzésekkel kapcsolatos Chlamidia tüdőgyulladás, Helicobacter pylori, és mások.
Klasszikus tünetei szívroham, mellkasi fájdalom, légszomj, hányinger, izzadás, szívdobogás, halálfélelem. Mellkasi fájdalom általában tart legalább 15-30 perc, és sugárzik a kar, hát, vagy alsó állkapocs. Idős korban, miokardiális infarktus gyakran nyilvánul formájában atipikus tüneteinek légszomj, zavartság, szédülés, ájulás, és a fájdalom a has. Mintegy 25% -ában tünetmentes MI vagy nem diagnosztizálják, az úgynevezett „buta”.
A főbb jellemzői a sápadtság, izzadás és izgatottság. Patológiás változások a vérnyomás, szívverés és a légzés függ a típusa és mértéke a miokardiális infarktus. Lehet, hogy a hőemelkedés, és majdnem mindig auscultated IV szívhang. Ezen kívül, attól függően, hogy a helyét és mértékét a szívinfarktus lehet duzzadt nyaki vénát és auscultated III szívhang. Később tűnhet zajt perikardiális súrlódás és a perifériás ödéma, de az első órában az infarktus, ezek a tünetek nem jellemző. Sérti a papilláris izmok és az elzárkózás auscultated szisztolés zörej az mitrális billentyű, bár gyakran ez rövidebb és puhább, mint általában a mitrális visszaáramlás.
Hogyan diagnosztizálják a szívinfarktus?
A diagnózis a miokardiális infarktus helyezünk alapján a klinikai tünetek, jelek és EKG növekedést a szérum kardiális enzimaktivitás.
Vajon echokardiográfia a diagnózis az akut miokardiális infarktus?
Igen. Az echokardiográfia határoztuk abnormális miokardiális falmozgás, akkor is, ha az EKG jelek a miokardiális infarktus hiányoznak. Az echokardiográfia jelentős szerepet játszik a diagnózis mechanikus szövődmények.
Hogyan lehet megkülönböztetni az angina tüneteit és a szívinfarktus?
Fájdalom az akut miokardiális általában intenzívebb és hosszantartó (1-8 óra), gyakran kíséri légszomj, izzadás, hányinger, hányás. Ezen túlmenően, egy szabványos elektrokardiogram (12 elvezetés) ST-szegmens emelkedést sokkal gyakoribb, mint az ST-de-Presse. Azt is lehet jelölni negatív T-hullámok és patológiás fog Q.
Milyen eredményeket lehet elérni a fizikális vizsgálat betegek szívizom-ischaemia?
Az eredmények a fizikális vizsgálat normális lehet. Vágta (negyedik szívhang) kapcsolatba hozható csökkent pitvari leküzdésében merevsége a kemény bal kamra. Ha a IV hang megjelenik és eltűnik, valamint angina tüneteit, ez sérti a kamrai disztenzibilitás és egy érv a feltételezésével jelenlétében egy betegben a miokardiális isémia. Gallop társított IV hang jelenhetnek meg, mielőtt a tünetek megjelenése angina (tárolása után a tünetek megjelenése myocardialis ischaemia), és lehet által okozott egyéb okok miatt nyújthatóság megsértése kamrába, mint például a hipertrófia, a magas vérnyomás, érszűkület, miokardiális infarktus. Lehetőség van jelek felismerésére pangásos-Ser-degenerált hiba (nyomásnövekedés a juguláris vénákat, pulmonáris zörejek, további hang III). A vizsgálat, akkor látni és érezni a nyúlvány tapintása a mellkasfal, együtt járó diszkinézia szívizomban akut ischaemia közben fellépő vagy infarktus. Zaj, különösen az újonnan alakult lehet ischaemiával összefüggésben. Ischaemia szemölcsizmok vezethet mitrális visszaáramlás. Törés a interventricular septum vezet kamrai septum defectus, ezért a hozzá tartozó zaj. Aorta stenosis és obstruktív cardiomyopathia kíséretében megfelelő zaj és lehet az oka a szívizom-ischaemia és az angina.
Milyen más tünetei lehetnek szívizom-ischaemia?
Együtt a tipikus panaszok a mellkasi fájdalom a miokardiális iszkémia is előfordulhat: