Untitled Document
SZABÁLYOK BESZÁMOLÓ
És kódolási végleges állatorvosi
És mortem diagnózis, bejegyzési igazolás ORVOSI
DEATH
1. Alkohol-betegség ebben a szakaszban tekinthető, mint egy csoport, amelynek tagjai kombájn Színpadra többszörös szervi rendellenességek okozta expozíció etanol (etil-alkohol):
1. fokozat - epizodikus akut alkoholos intoxikáció, mérgezés megfelel egy egyszerű vagy akut alkoholmérgezés.
2. szakasz - ivás, ártalmas használat, alkoholfogyasztás, vagy krónikus alkoholfogyasztás mérgezés.
3. szakasz - alkoholizmus, vagy krónikus alkoholizmus, alkoholfüggőség szindróma, delírium tremens és alkoholtartalmú különböző pszichotikus betegségek kezelésére.
3. káros alkoholfogyasztás, a túlzott alkoholfogyasztás (kód F 10.1), rámutat arra, hogy a rendszeres, módszeres (1 alkalommal hetente, vagy több), a használatát (szokásos részegség, hazai) dózisban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben feldolgozni az alkoholt és annak származékai, ami egy állam a kezelése több szervre morfológiai manifesztációk (alkoholos vistseropaty), így lehet nevezni betegség, és megfelel lényegében a „krónikus alkoholos intoxikáció” (HAI). CAI - csoport fogalmát, amelyben a diagnózis, súlyosságától függően a klinikai és morfológiai megnyilvánulásait előtérbe jellegzetes alkoholos veresége egyik szervek, amely megfelel a Kórtan formáit ICD-10 és halál esetén jelenik meg az eredeti halál okát.
A különböző szomatikus, neurológiai és mentális rendellenességek (nosological szervezetek és szindrómák) alkoholizmussal ICD-10 tükröződik osztályok benyújtott és kódok táblázatban mutatjuk be (1. függelék).
Más alkoholos szervi betegségek, mint a májbetegség venookklyuzionnye a portális hipertenzió, akut hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból (hasnyálmirigy), alkoholos vesekárosodás (IgA-nephritis), stb használják a meglévő kategóriák és az ICD-10 kód hivatkozás nélkül az alkoholtartalom a kóros folyamatot.
Krónikus alkoholmérgezés vagy állapotának ártalmas használat (visszaélés) alkohol képződése nélkül a tünetegyüttes, függés alkohol, az eddig, mint a 2. szakaszban az alkoholizmus, amelyben a pszichoszomatikus folyamatok gyakran még visszafordítható.
5. Diagnózis „alkoholizmus” (BNO-10, a „alkoholizmus”) lehet beállítva bármely kategóriában (bázikus, versengő, egyesítjük, háttér, társbetegségek) végleges klinikai vagy patológiai diagnózisok csak a következő esetekben:
- Az orvosi járóbeteg, vagy fekvőbeteg-rekord egy szakorvos (pszichiáter vagy pszichológus), hogy létrehozza a diagnózis „krónikus alkoholizmus”;
- az orvosi járóbeteg-vagy-beteg van egy rekord a delírium tremens vagy más pszichózis;
- Az orvosi járóbeteg, vagy fekvőbeteg van egy rekord, hogy a beteg a kezelés alatt vagy regisztrálva krónikus alkoholizmus.
Így a diagnózis „alkoholizmus” nem mutatott az első alkalommal, vagy elutasították az orvos-patológus vagy orvosszakértő a boncolás, de csak az ő életében, és csak a pszichiátriai.
6. A krónikus alkoholizmus, függetlenül attól, hogy az alkoholizmus (a diagnózist egy pszichiáter vagy narkológiai) vagy szokásos részegség (idült alkoholista mérgezés - a diagnózist, mint egy orvos, és a patológus, igazságügyi szakértő) mindig figyelembe kell venni, mint a szisztémás betegség (alkoholizmus). Alkohol mérgezés előfordulhat bármely szakaszában alkoholos betegségek.
Ebben az esetben, egy tipikus szisztémás betegség érinti a különböző szervek és rendszerek, változó mértékben és különböző kombinációkban, vannak klinikai és morfológiai megnyilvánulásait kóros folyamatok az alkohol által okozott, számos más szervek és rendszerek, de rosszabb, mint a gravitáció és a szerepe tanatogenesis (alkohol polivistseropatiya).
A leggyakoribb és komplex klinikai és morfológiai diagnózisa speciális szerv alkoholos léziók jól ismert. Ez - alkoholos cardiomyopathia, encephalopathia, polineuropátia, alkoholos májbetegség, hasnyálmirigy (akut és krónikus), gyomor (atrófiás gasztritisz), vese (IgA-nephritis) és mások.
7. Annak ellenére gyakori klinikai adatok hiányában és morfológiai explicit (különösen makroszkopikus) megnyilvánulásai többszörös szervi patológia a krónikus alkohollal való visszaélés, ez - mindig egy szisztémás hiba, amellyel kapcsolatban azt javasolták, az „alkoholos betegség.”
Így az alkohol betegséget kell tekinteni morfológiailag, mint egy lépésenkénti eljárással formájában:
- akut alkoholmérgezés (F 10,0) kódot,
- krónikus alkoholos intoxikáció (F 10.1) kódot,
- (Krónikus) alkoholizmus (F 10.2) kódot.
Formálási diagnózisa alkoholizmus alapján kell elkülönítése akut (a mérgezés) és a krónikus alkohol intoxikáció (HAI és alkohol) a poliorgannosti megnyilvánulását, engedje a legtöbb érintett szerv (célszerv).
Alkoholizmus (alkoholizmus) - a csoport fogalmát, így meg kell adnia az adott Kórtan (pszichiátriai) formában (használt kórkép és a BNO-10 kód) a készítményben a diagnózist. Ha az élet, vagy a szakaszok azonosított alkoholos szervi károsodás (általában - több mint egy), akkor a diagnózis jelzi: „Az alkoholizmus (pszichiátriai diagnózis a kórtörténet) több szervi manifesztációk (léziók): ...”, és miután a vastagbél csökkenő sorrendben súlyossága szervi manifesztációk alkoholizmus - kórkép (alkoholos encephalopathia, kardiomiopátia, cirrhosis, stb.)
Minden más esetben az alkohollal való visszaélés (a hazai alkoholfogyasztás), ha nem használja a „alkoholizmus”, a diagnózist kell kezdeni egy másik csoportja a koncepció: „Krónikus alkohol mérgezés.” Csakúgy, mint az alkoholizmus, a krónikus alkohol mérgezés - szisztémás betegség, amely kisebb vagy nagyobb mértékben hatással van szinte minden szervek és rendszerek. Ezért, miután jelzést diagnózisában a vastagbél- és fogalmak csoportnak, a továbbiakban csökkenő súlyosságát alkohol át szervi patológia - kórkép (alkoholos encephalopathia, kardiomiopátia, cirrhosis, és mások.). A krónikus alkoholizmus vagy alkohol intoxikáció, azokban az esetekben, ahol az elsődleges halálok volt súlyos vereséget egy test (a változása, az egyéb szervekben tanatogenesis jelentéktelen) a nosological egységben kell tegye egy alapbetegség, tükrözve vereség. Például, akut hasnyálmirigy-gyulladása alkoholfogyasztásból (általában - súlyosbodása krónikus pancreatitis), alkoholos cardiomyopathia, alkoholos cirrhosis (dekompenzált) stb Ez a diagnózis alkoholizmus vagy krónikus alkohol intoxikáció felsorolja le más szervek kitéve, mint az alapul szolgáló betegség.
Ellentétben az alkohol, a diagnózis „Krónikus alkohol mérgezés” lehet és kell először mutatott (ha azt észleli, alkohol szervi károsodás) orvos-patológus vagy orvosszakértő a boncolás, akkor is, ha nincs jelen a végső klinikai diagnózis és egyéb orvosi diagram bejegyzések betegnek.
8. Pneumonia betegeknél alkoholizmus vagy krónikus alkohol intoxikáció, szerinti ICD-10, jelzi a címsor komplikációk (gyakran halálos szövődmény), kivéve azokat az eseteket a krónikus obstruktív bronchitis akut szakaszban bronchopneumonia és akut primer pneumonia - lebenyes tüdőgyulladás (lobaris, bakteriális etiológiájú BNO-10), amely mindig hagyományosan kiállított mint az alapbetegség. Így alkoholizmus vagy krónikus alkohol intoxikáció felsorolja a többi szervi elváltozások van beállítva, mint a háttérben a betegség. Alatt tüdőgyulladásban HAI saját sajátosságai: megsemmisítés a klinikai tüneteket, a prevalenciája tünetei mérgezés jelei CNS, zavartság, delírium kevert eredetű. Ebben a delírium tremens (kód F 10.4) lehet közvetlen halálok.
9. A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) része lehet szervi elváltozások alkoholos betegségek. Azonban a közös véleménye ebben a kérdésben, és a vonatkozó kódokat (kódjait) ICD-10 az alkoholos tüdőbetegség hiányoznak. Ezért, az alkoholizmus vagy krónikus alkohol intoxikáció többszervi megnyilvánulásait COPD betegség entitások jelzik csoportok máshol diagnózis (fő kísérő et al. Betegség miatt).
Során súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis gócos célszerű meghatározni, hogy az újabb megnyilvánulása fellángolása (megegyezik a kód - J 44,0).
10. bejegyzése orvosi halál tanúsítványok és a titkosítási (kódolás) ICD-10.
Azokban az esetekben, ahol az elsődleges halálozási ok valójában „alkoholizmus”, attól függően, hogy a konkrét jellemzőit a megfigyelés (delírium, pszichotikus rendellenességek, alkoholizmus Unspecified) - ezek a kórkép meghatározott orvosi igazolás a halál, valamint akut alkoholmérgezés (alkoholmérgezés és helyettesítői). Ez használ kódokat F 10.0 - F 10.5.
Azokban az esetekben, diagnózisok felsorolja a súlyos betegségek által érintett alkoholt a célszervek, az orvosi halál tanúsítvány megjelölt és kodiruetsyanozologicheskaya egység - az eredeti halálok - a leginkább érintett szerv, ki vannak téve a kettőspont utáni a mögöttes betegség, miután a csoport fogalmát „Krónikus alkohol intoxikáció több szervi manifesztációk ... „vagy” krónikus alkoholizmus több szervi manifesztációk. ”.
Ha az alapbetegség kivették az egyik kórkép - alkoholos szervi károsodások és a krónikus alkohol intoxikáció, vagy az alkohol, a listát a többi érintett szervek, mivel a háttérben állapotban van, a titkosított (kódolt) pontosan nosological egység ki van téve, mint az alapbetegség - az eredeti a halál okát. Ennek része «II» 18. bekezdés az orvosi halotti bizonyítvány amely akár az alkoholizmus vagy krónikus alkohol intoxikáció (összhangban azzal, amit azt a diagnózist, és annak ellenére, hogy az esetleges átruházással alkoholos szervkárosodásra az alapbetegség).
11. összehasonlítása a végső klinikai és patológiai diagnózisok szerint készült általánosan elfogadott szabályokat. Nem a divergencia diagnózisok ismeri fel élete során a vereség egyik felsorolt testületek a kettőspont után, miután egy csoport fogalmak „Krónikus alkohol mérgezés” vagy „krónikus alkoholizmus”, ha egy ilyen nosological egység nem volt beállítva az első vastagbél, azaz nem ez volt az elsődleges halálok.
2. kialakításánál a diagnózist nem jelzi csoportosított kifejezést diagnózis a koszorúér-betegség, de csak angina vagy más tagjai ennek titkosítást? Hogyan kell felhívni a diagnózis szívritmuszavarok, ha az etiológiája nem ellenőrzött?
Kedves kollégák!
Válasz: A klinikai diagnózisát mind a normatív és a módszertani dokumentumok szükséges megadni: „iszkémiás szívbetegség adott kórkép.” Ez azt jelenti, az első csoport írni a koncepció a szívkoszorúér-betegség, majd a jobb után kettőspont, dekódolni konkrét Kórtan (angina pectoris, stb.) A post mortem diagnózis első csoport írni a koncepció a dohányzás, azonnal meg kell kezdeni a diagnózis a nosological egységek (pl miokardiális infarktus). A diagnózis a szívritmuszavarok nélkül nosologic egység, ami miatt a szabálysértés (és sokan vannak betegségek, rendellenességek ritmus önálló nosological egység rendkívül ritka) csak feltételes, mérföldkő, hogy szükség van a további vizsgálatot. Különösen, hogy a taktika lefolytatása beteg, a kezelés gyakran attól függ, az oka a szívritmuszavarok.
3. kérdés: Mi az intézkedés a beteg felelőssége a gondatlan ajánlások végrehajtását GP-szabálytalan gyógyszerek adagolását, elmulasztása diéta napló tudatlanság vérnyomás magas vérnyomás.
Glubokokuvazhaemy kolléga!
Válasz: jogi vagy egyéb felelősséget a beteg, sajnos, nem felelős. Ezt a problémát senki nem volt képes megoldani. Ígéretes függés nagysága a biztosítási díj a beteg számára (de a CHI rendszer nem ez). Azonban az orvos a panasza esetén ilyen beteg, bizonyíték elhanyagolása a beteg egészségét és teljesítményét orvosi ajánlások néha létfontosságú. Ezért ezeket a tényeket feltétlenül fel kell jegyezni az orvosi rekordot.
Tedd a megfelelő orvos 4.Imeet diagnózis: „alkoholos encephalopathia”, ha a vétel alkogolya- csak a beteg szavait. anamnesztikus közben. a beteg nem regisztrált a pszichiáter?
Kedves kollégák!
Válasz: A jogon, de csak miután a szükséges diagnosztikai eljárások és differenciáldiagnosztikája más elváltozások a központi idegrendszert. A járóbeteg nem mindig lehetséges, ezért fontos, hogy legyenek óvatosak. Kötelező konzultáció szakértői (pszichiáter, neurológus, stb.) A diagnózis „alkoholizmus” teheti ki csak a pszichiáter, és a diagnózis alkoholos szervi károsodás - minden szakértő. A teljes választ - lásd az 1. kérdésre a listán (részlet Roszdravnadzor ajánlások, stb) ..
