Aortitis - tünetei és kezelése szifiliszes aortitis
Aortitis - gyulladása az aorta más jellegű. Ez egy krónikus betegség, gyakran hosszú ideig tünetmentes. Általában klinikailag észlelt léziók a mellkasi aorta, sokkal ritkább - hasi.
Egyes formája a betegség lehet azonosítani eredetétől függően:
Szeptikus aortitis (aortitis septica lenta) idéztek elő a downstream endocartitis septica lenta okozta Streptococcus fertőzés alkotó fekélyes változások az intima (de néha feltűnő, és a tunica muscularis); ez ad az úgynevezett kis aorta aneurizma.
Rheumatoid aortitis - formában kíséri más lokalizációt Reumatikus és általában nem felismerhető.
Egyéb allergiás elváltozások az aorta. A klinikai és morfológiai kép Takayasu-féle betegség, szisztémás kötőszöveti.
Szifiliszes aortitis - aorta betegség a leggyakoribb, és még mindig fontos klinikai jelentőséggel bír.
Hosszú ideig, kóros elváltozásokat az aortában a szifilisz nincs elválasztva arterioszklerotikus.
Között zsigeri szifilisz aorta a leggyakoribb formája. Szifiliszes aortitis jelenleg foglal egy jelentéktelen hely között minden betegséget. Ez megtalálható az idősebb emberek gyakrabban a férfiak. Közötti idő fertőzés és a klinikai tünetek szifilisz aortitis átlagok 18 év.
Treponema pallidum bejutását a szervezetbe, így vagy úgy, részben megmarad a helyén bejegyzés, hanem a véráramba kerülnek, és átterjedt a különböző szövetekben (általánosítás). Időszakok után a primer és szekunder szifilisz betegség továbblép egy tercier időszakban (Lásd harmadlagos szifilisz.) - időszak spirocheták fixálás „alvó” állapotban a szervekben. Válaszul hogy azokat az általános immunitás és a helyi érzékenységet fejleszti a gyulladásos folyamat ezen szervek, beleértve az aorta fal. Nagyobb gyakorisággal aorta léziók képest más szervek, valószínűleg intenzitása határozza meg a vérkeringést.
Tünetei szifiliszes aortitis
A klinikai kép sifilitichesnogo aortitis gazdag megnyilvánulásai. Azonban a hosszú távú betegség léphet fel teljesen rejtve.
Az első kifogás, ami függ a betegség, általában a mellkasi fájdalom. Megkülönböztetni legalább két típusú fájdalmak: az egyik típus a fájdalom, teljesen megfelel a megfigyelt angina pectoris (angina See.); egyéb - aortalgiya; Ez eltér az első a hosszabb távon, a lokalizáció a szegycsont fogantyú; Gyakran ez inkább egy érzés, nyomás vagy egy érzés nyugtalanságot a mellkasban, néha égő érzés a torokban és a nyak területén.
Egy feltételezheti, hogy az első anginás fájdalom függ szűkül a szájukat a szívkoszorúerek (vagy egyidejű aortitis koszorúér ateroszklerózis), míg a második típusú fájdalom aortalgicheskie függ a léziók az aorta, különösen a adventitia gazdag idegvégződéseket. Többek között a szubjektív tünetek a betegség, viszonylag korai, meg kell jegyezni, idegi rendellenességek (részben attól függ, egyidejű, így gyakori szifilisz, kár, hogy az idegrendszer).
A vizsgálat feltárta, gyakran szokatlanul súlyos aorta lüktetés a nyaki fossa és néha remegés mellkasfal. A mellkas néha megfigyelhető a hálózat előrehaladott szubkután vénák miatt tömörítés a vena cava. Tompaság kopogtatásra terület a nyél fölött húzódik általában jobb a szegycsont, és néha elment. Auszkultáció második mezhrebre derékszöget szegycsont határozzuk megerősített fém jellegű második hang eredményeként a merevsége az aorta fal és bővítése annak lumen. Ugyanakkor sok esetben hallani és szisztolés zörej, terjeszkedése következtében az aorta és a durvasága falai. Ha van aortabillentyű-elégtelenség, ugyanazon a helyen, hogy hallja és tipikus diasztolés zörej. A határait kardiális tompaság ezáltal megfelelően változhat.
Fontos a tünetek határozzák meg a pulzusszámot és a vérnyomást tanulmány. Impulzus aortitis olykor megjelenik különböző mindkét karját (ún pulsus differens); jobb ez általában kevesebb töltés, beszűkülése miatt a hordó Innominate artéria eredő fibrózis az aorta ponton mentesítés. Pulse ugró képességgel.
Meg kell említeni, hogy az aorta billentyű szifiliszes ritkán jár együtt kifejezett csökkenése diasztolés nyomás, ami jellemző rá endokarditicheskih formákat.
Figyelemre méltó jelenség leírt Sirotinin és Kukoverovym: megjelenés szisztolés zörej a szegycsont, amikor felvette a kezét. Mérsékelték a töltési impulzus a jobb is néha meghatározott csak kézzel szedett (Glinchikova tünet). Mindkét jelenség függ jelentős elmozdulás a mellkasban, amikor a fő hajók aortitis képest a norma.
Számos diagnosztikai jelek és ad meghatározást kután fájdalomérzékenység aorta (például megnövekedett a helyén való kapcsolódási a szegycsont bordák II).
Különösen fontosak azok az adatok a röntgen vizsgálata az aorta. bővíti árnyék főleg felső szakaszon általában úgy definiálják. Lehet diffúz, de inkább jellemző bővítése az árnyék az aorta egy adott területen, gyakran saccularis típusú - aneurizma. A fal az aorta az érintett területeken erőteljesen-pensates golyók, hogy különösen nyilvánvaló, amikor roentgenokymography. A jelentős saccularis bővülő aorta (aneurizma) egyre gyűrűző amplitúdója saját árnyékát nem lehet megtenni, ha a zsák tele van trombózisos tömegeket. Szív aortitis nézd meg a röntgen áttetszősége, mint a széles árnyék az aorta egy kicsit; azt aorta konfiguráció. Amikor folytató koszorúér-betegség folyamat rendszer vagy aorta szelepek a szív árnyék mérete növekszik.
EKG-at aortitis is teljesen meghatározva jelölt koszorúér és billentyű szövődmények. Aortitis néha kíséri elhúzódó subfebrile hőmérséklet és gyorsulás vérsejtsüllyedés (ESR). Morfológiai vér összetétele nem változott. Wassermann reakció pozitív átlagosan 3/4 esetek.
Kezelése szifiliszes aortitis
A kezelés fő célja az, hogy hagyja abba az aktív fertőzés és a csökkentése gyulladásos változások azok átadása a szakaszában fibrózis. Alkalmazás specifikus antisyphyllitic terápiát igényel ellátás: hogy elkerüljék felmerülő korai során akut reakció, amelyek növelhetik, szívkoszorúér-rendellenességek, különösen az angina pectoris. A kezelés általában kezdődik jóddal készítmények, a higany és a bizmut (az utóbbi nem javallt betegek betegségek a gyomor-bél traktus és a veseelégtelenség).
Először végzett vizsgálati természetesen biotovskoy Medicine 1 evőkanál naponta háromszor 2-4 héten át, majd át az injekciós bizmut készítményeket (például biyohinola 2 ml 3-4 nap) vagy más bizmut-készítmények (bismoverola). Néha, ahelyett, bizmut előírják egy kúra oldható készítmények a higany. Miután ez a terápia bevételt penicillin bevezetése 600.000 NE naponta 10 napon át. Salvarsan lehet csak ismételt tanfolyamok kis adagokban. Különleges kezelést megismételjük; közötti szünetet kurzusok és fél hónap. A kezelés hatását fejezzük megszűnése a betegség progressziójának megnyilvánulásai, és az átmenet seroreaktsii a pozitív negatív. Többek között a terápiás módszert kell alkalmazni, ahol szükséges, értágítók, és más eszközökkel. Amikor acél aorta aneurizma reszekciós műveletet sikeresen alkalmazni a zsák, valamint a helyettesítés a graft kinagyított részletét aorta.