Aortitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Aortitis - érgyulladás, egy speciális esete aortoarteritis kizárólagos vagy elsődleges sérülés az aorta. Mivel a különböző okok miatt, melyek a fejlesztés aortitis, a betegség nem csak a területen kardiológia kilátás. hanem Reumatológiai. Venereology. Allergia. Tüdőgyógyászat és a tuberkulózis, traumatológia.
Általában, ha aortitis befolyásolja mellkasi aorta, legalább - hasi. Ha a gyulladás rögzíti az egyes rétegek az aorta, beszélni endaortite, mezaortite, periaortite; elváltozások az egész artériás falvastagsága (intima, média és adventitia) - A panaortite. A terjesztése aortitis lehet felfelé, lefelé és a diffúz.
Az okok a aortitis
Attól függően, hogy az etiológiája izolált aortitis 2 csoport: a fertőző és allergiás. A fejlesztés a fertőző aortitis miatt a penetráció a fertőző ágens a falba az aorta, vagy hematogén lymphogen bármely terjedését a gyulladásos folyamat az aortában szomszédos vele szövetekben. Specifikus fertőző aortitis gyakran alakul ki a szifilisz. tuberkulózis. legalább - a brucellózis. A nem-specifikus aortitis általában bakteriális eredetű, és általában együtt járó korábbi Streptococcus fertőzés és a reumás láz. Az aortát lehet vonni gyulladás tüdőtályog. mediastinitis. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
Allergiás aortitis általában az okozza, autoimmun betegségek, kötőszöveti betegségek. szisztémás vaszkulitisz (Takayasu-féle betegség). Vannak esetek, amikor aortitis spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumás ízületi gyulladás. thrombangiitis obliterans. Aortitis lehet szerves része a szindróma Kogan is jellemzi gyulladásos keratitis. vesztibuláris és halláskárosodástól.
Osztályozása és patogenezise aortitis
Mivel a prevalenciája különböző patológiai folyamatok megkülönböztetésére gennyes, elhalt, produktív aortitis granulomatozus formákat. Gennyes és nekrotizáló aortitis akut vagy szubakut, a másik - a krónikus. Kóros elváltozásai az érfalakban megvan a különbségek aortitis különböző eredetű.
Amikor aortitis szifiliszes jellege intima rétegbe az aorta van kitéve, és szklerotizáló gyulladásos folyamatok, miáltal ráncossá válik, heg-módosított, a nyers redők emlékeztető fa kéreg. A patológiás folyamat vesz a szája, a koronária artériák és az aorta semiiunaris szelepcsappantyú, megkönnyítve előfordulása aorta elégtelenség. A késő időszakban a szifiliszes aortitis zsák alakú, vagy diffúz, aorta aneurizma. A fal az aorta néha talált syphiloma.
Tuberkolitikus aortitis fejlődik megfelelő nyirokcsomók, a tüdő, a mediasztinális szervek, retroperitoneum. Az érfal képződött sarj és specifikus gócok sajtos nekrózis. A tuberkulózisos aortitis jellemzi fekélyesedés edoteliya, aneurizma, aorta fal meszesedés, perforáció.
Reumás aorta áramlik panaortita típusát. Ebben az esetben, az összes réteget az aorta alakul mucoid duzzanat, fibrinoid duzzanat majd granulomatosis és sclerosis. Gennyes aortitis tályog vagy abscessed gyulladás kísér az aorta fal, ez bundle és perforáció. Általában, a gyulladás továbbhalad a aorta fal szomszédos szervek körülvevő rost vagy septicus trombózis.
Nekrotizáló aortitis általában az az oka bakteriális szívbelhártya-gyulladás, szepszis. legalább - egy szövődménye műveletek az aortabillentyű vagy patent ductus arteriosus. A endothelium az aorta feltárt vegetáció, trombotikus tömeg részletekben fekély, perforáció és rétegelválás aorta fal. A nem specifikus aortoarteriit (Takayasu-féle betegség) szerint történik típusától produktív gyulladás túltermelésével rostos szövet.
tünetek aortitis
A klinikai kép aortitis közepette kibontakozó tünetek a fő betegség (szifilisz, reuma, tuberkulózis, fertőző endocarditis, sepsis, stb).
Tulajdonképpen aortitis elsősorban nyilvánul jelei ischaemiás szervek befogadására vérellátás a fő ága az aorta. Tehát az agy ischaemiás kíséri szédülés. fejfájás, homályos látás, gyengeség; ischaemia a szívizom - angina. miokardiális infarktus (gyakran néma); renális isémia - artériás magas vérnyomás; intestinalis ischaemia - roham a hasi varangyok.
A jellemző aortitis vannak aortalgii - fájdalom az érintett területen az aorta társított bevonásával aorta idegköteg. A vereség a mellkasi aorta kíséri elnyomó vagy égő mellkasi fájdalom, amely helyettesíthető a nyak, mindkét karját, a lapockák között, a gyomortáji régióban. Tachycardia is előfordulhat. légszomj, pertussoid, az okok nem világosak. Abban az esetben, hasi aorta léziók lokalizált hasi fájdalom vagy alacsonyabb vissza. Fájdalom lényegében állandó kifejezve aortitis, fájdalom intenzitását periodikusan változik.
Korai patognomikus jelei aortitis aszimmetrikus impulzus radiális, kulcscsont alatti és a nyaki artériák, vagy nem az egyik oldalon. Amikor a vérnyomás mérése egyrészt jelentősen csökkenteni lehet vagy nincs meghatározva abszolút.
Aortitis komplikációk léphetnek fel tromboembólia, bakteriális embólia, boncoló aorta aneurizma. aorta szakadás. Megnyilvánulásai szifiliszes aortitis gyakran alakul ki 15-20 év fertőzés után. Akár a szövődmények kialakulásának (aorta elégtelenség, cardiosclerosis. Szívelégtelenség) szifiliszes aortitis jelentkezik gyakorlatilag tünetmentes.
diagnózis aortitis
Okainak tisztázása a vereség az aorta gyanús betegek aorta azt kell tanácsolni, nemi betegségek szakorvosa. reumatológus. TB szakember. kardiológus. Hogy alátámassza a diagnózis aortitis kell tanulni a klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok.
Gyanúja reumás aortitis vizsgált C-reaktív protein. immunglobulinok vér. antinukleáris antitest. keringő immunkomplexek és m. o. Annak igazolására, szifiliszes aortitis elvégzéséhez szükséges szerológiai vizsgálatok a vér (RPR-teszt) vagy a cerebrospinális folyadék. Gümőkóros aortitis látható köpet VK PCR, a teljes X-ray vizsgálat (radiográfiai. Tomográfia). Diagnózis bakteriális aortitis igényel hemokultúrában sterilitás.
A kapott adatokat megadva Doppler ultrahang. aortography. CT (MSCT) mellkasi / hasi aorta. A differenciáldiagnózis végezzük aortitis aorta atherosclerosis. CHD.
aortitis kezelés
aortitis kezelés elválaszthatatlanul kapcsolódó aktív kezelés a mögöttes betegség. Fertőző aortitis első vonalbeli szert antibiotikumok; allergiás aortitis - glükokortikoidok, nem szteroid gyulladásgátlók, immunszupresszív szerek; a szifiliszes aortitis - bizmut gyógyszerek, jód, antibiotikumok penicillin. A kezelés hatásosságát monitorozzuk a dinamikája a klinikai és laboratóriumi paraméterek.
A jelenléte egy aorta aneurizma, különösen jelei annak köteg, az alapja a konzultáció és érrendszeri sebész angiosurgical kezelés - aneurizma reszekció követte aorta protézist. A fejlesztés az érszűkület megkövetelheti ballon dilatáció. stenteléssel vagy bypass műtét.
Jóslás és megelőzésére aortitis
Súlyossági előrejelzést aortitis határozza meg az alakját és az eredete. A legsúlyosabb prognózisával akut és szubakut bakteriális aortitis. Mert szifiliszes és gümőkóros aortitis kedvezőbb, mint a korábban elkezdett speciális kezelés. A fejlesztési más formáinak krónikus aortitis nagymértékben függ az alapbetegség. Ha nem kezelik, a betegség progressziója hajlamos és bonyolult természetesen.
Annak megakadályozása érdekében aortitis kiemelkedő időben történő kezelés elsődleges betegségek, a megelőzés a nemi úton terjedő betegségek. aktív érzékelő a tuberkulózis.