Koponya és a gerincoszlop sérv
Traumás agyi beékelődés miatt előforduló hiba a koponya és az agy, ahol elérhető keresztül veleszületett deffekt koponyán csontvelő előfordul domború kifelé és a membránokat. Számos elmélet megmagyarázni eredetét agy sérv. Az egyik agyi sérv által alkotott át méhen belüli betegségek; támogatói a másik az első helyen tegye megsértése embrionális fejlődés. Sérv merülnek fel a középvonalban a torkolatánál embrionális primordia, amely képződik a craniofacialis csontváz. Leggyakrabban ezek lokalizáltak a fronto-nazális-Vågå varrat és a belső szemzug (anterior agyi beékelődés) legalább némelyike - az occipitalis régió (cerebri posterior sérv).
Esetenként lehetnek bazális sérv, amely az agy és a héj keresztül csonthiány koponyaalap benyúlnak az orrüregbe vagy a nazális garat. Ugyanakkor nincsenek tünetei a sérv, és egy kiálló gyakran diagnosztizálják egy polip
Attól függően, hogy a tartalmát a sérv sac Többféle típusú agyi sérv.
Meningocele - kiemelkedés enyhe agyi membránokon keresztül hibája a koponya és a dura. A területen a sérv kialakulását megvastagodott lágy héjba egy kocsonyás konzisztenciát. A kemény héj nem vesz részt a kialakulását a sérv sac, és csatlakozik a széleit a csonthiány a részét a koponyaüreget.
Meningoentsefalotsele - a leggyakoribb formája a agyi beékelődés, amelyben ráadásul a Sérv SAC membránok megváltozott medulla.
Meningoentsefalotsistotsele - kiemelkedés kagyló és agyszövetet egy részével együtt az agy kamra (agyi sérvek elülső - egyik elülső szarvában a laterális kamrák a hátsó sérvek-hátsó szarv).
A fő jellemzője a kraniocerebráiis sérv egy kiemelkedés a lágy szövetek különböző méretű koponya, amely bizonyos esetekben, különösen a cerebri posterior sérv meghaladhatja a méret a gyermek feje (lásd a 67. ábrát). A bőrön át a heg sérv gyakran módosított vagy elvékonyodott, néha ezen a helyen, és nem terjed ki a kiemelkedés a vékony átlátszó fólia. Lehetnek bőr fekélyesedés és a liquor sipolyok. Amikor egy gyerek sikoltozik és erőlködés sérv nőhet és módosítsa a következetesség.
Tapintásra sérv néha ingadozik, ez határozza meg a sűrű zárványok. A nagy csontrendellenességet gyakran lüktető sérv sac. Azoknál a gyermekeknél, akiknél agyi sérv első alakváltozás figyelhető orrcsont, növeli a távolságot a pályája, a Sérv sac lehet menni az egyik vagy mindkét pályán, kiszorítva szemgolyó kifelé.
Fokális neurológiai tünetek encephalocele kevés vagy hiányzik Egyes gyerekek messze elmarad a szellemi fejlődés, őket rohamok
A kezelés traumás agyi sérv műtét. ÖSSZEFOGLALÁS művelet eltávolítani a Sérv SAC és annak tartalmát, műanyag koponyából csonthiány, és elöl agyi sérvek is csak lehet, megszüntetése kozmetikai hibák révén plasztikai sebészet módszerekkel.
Sebészi kezelése első agyi sérvek. A legtöbb esetben, hozzáférést intracranialis, ahol amennyiben a legjobb feltételeket izolálására nyaki Sérv sac és ligálást és nyírás, és a kemény héj műanyag, és a hibát a csonthiány. Két módszer van a koponyán belüli műveletek elvileg - agyhártya és extra dura. Azonban, ha ez utóbbi szinte soha nem lehet elkülöníteni és kötszer Sérv sac nyak sérülése nélkül a kemény héj, mint a szitaszerű lamina kemény héj régió forrasztva a csont. Ezért előnyben részesítjük a szubdurális módszerrel (ábra. 68).
malacotomy íves 1 cm posterior az elülső hajszálvékony Skin-aponeurotic csappantyú otseparovyvayut és lehajtott. A frontális csontban alkotnak egy kétoldalas, szimmetrikus csont nad kostnichny csappantyú trapéz vagy háromszög alakú, amely úgy van hajtva, hogy az oldalsó lineáris periostealis lábát párhuzamosan vágott alsó széle az ablak nyitva van sorja kemény héj. pro-
Siva és metszik a felső sinus sagittalis sarló és nagy agy. A frontális lebeny spatulák felemelte és visszavont aljáról az elülső cranialis fossa, izolált Sérv nyílás, ahol a koagulációs boncolt agyszövet. Spoon óvatosan, amennyire csak lehetséges a tokon át eltávolítjuk Sérv nyíláson tartalmát sérv. Ezt követően a Sérv sac csökken, és összezsugorodik, amely néhány esetben szükségtelenné teszi annak eltávolítását. Sérv nyílás a csont csappantyú zárt kemény héj konzerv vagy lebeny a Shell otseparovannoy közelében Sérv vagy izom lebeny (ábra. 69). Ehelyett varratok kényelmesen használható orvosi ragasztó. A kemény héjú varrott szorosan. A csont szárny fektetik a helyén, és rögzíti a varratok. Lágy szövet varrjuk egy rétegben.
A második lépés célja a műtéti eltávolítása a Sérv zsákot és a lehető legnagyobb eltávolítása arc kozmetikai hiba. Meg kell termelni a kozmetikai sebész, aki birtokolja a módszerek a plasztikai sebészet.
Amikor sérvek kis méret, ha nincs deformáció a nazális csont és a Sérv nyílás a csont kisebb, mint 1-1,5 cm, lehet alkalmazni extracranialis működési módja. Alján a sérv sac két ovális vágás kimetszett bőrt. Sérv sac nyak óvatosan elválasztottuk a környező szövetektől, és csonthiány területén elválasztja raspatory
eltávolítjuk a szélei. A nyak a csonthiány van varrva, és ligáltuk (ábra. 70), majd a Sérv SAC van vágva, és annak csonkja elmerül a koponyaüregbe. Varrni a sebet rétegesen.
Sebészi kezelése hátsó encephalocele. Szegélyeket kimetszett Bőrmetszés tövénél a sérv sac. Sérv sac nyak gondosan elválasztjuk a környező bőr alatti szövet. Annak keskeny nyakú varrott n ligatúra kötött ki, amely után a Sérv SAC kivágjuk, a Stump merítjük a koponyaüregbe. Ha a nyak a Sérv sac széles, a Sérv sac először levágták, majd a nyak csonkját hermetikusan varrt a folyamatos varrattal. Amikor az átmérő a csonthiány meghaladja a 2 cm-es, konzerv gyárt műanyag csont, szerves üveg vagy gyorsan keményedő tömeget. Graft varrjuk a fázisokat lágy szövetek.
Spinal sérv az eredménye megsértése embrionális fejlődés, feltehetően, a szakaszában neuroektodermális lemez áramkör a vevőben. Ők képviselik kiemelkedés kagyló, gyökereket, és gyakran a gerincvelő egy hiba a csigolyaívek. A sérv is található bármely szinten a gerinc, de a leggyakoribb poyasnich-but-keresztcsonti. A cerebrospinális sérv hiba néha együtt agy fejlődését (hidro Cefalu, corpus callosum agenesia et al.). Számos alapvető formája a gerinc sérv.
Meningocele - Sérv kiemelkedés alakult csak gerincvelő és bőr borítja. A gerincvelő normálisan fejlődtek, és található a gerinccsatorna. Megsérti a gerincvelő hiányzik, vagy csak kifejezni miatt kis mértékben mieiodiszpiázia.
Meningoradikulotsele - kiemelkedés a gerincvelő gyökerek, amelyek vagy átmennek a falakon a sérv sac és újra fejest a gerinccsatorna,
Egy vak vége alján a sérv. Klinikailag jelentős gyengesége az egyéni érzékenység rendellenességek izomcsoportok az alsó végtagok radiculáris típus, csökkent funkciója a kismedencei szerveket.
Meningoradikulomielotsele - legsúlyosabb a funkcionális és prognosztikai fejlődési rendellenesség, ahol a gerincvelő együtt a kidudorodó tüskék a gerinccsatorna áthalad a Sérv SAC és végződik annak alján a nyitott formájú cső bejutását a csíravonal a lemez. A bőr alatt a sérv sac vagy heg módosított vagy vékonyított hasonlít papírzsebkendőt, néha azt fekélyesedés, granulátumot. Előfordul, hogy a bőr és offline Sérv sac alakult csak gerincvelő membránok, amelyen keresztül áttetsző gyökerek és cauda equina gerincvelő. Nagyon gyakran, bár nem szükségszerűen, van zavar a gerincvelő formájában alsó petyhüdt paraparesis, néha paraplégia, érzékszervi rendellenességek, hiányában ínreflexek, vizeletinkontinencia és széklet inkontinencia, gyakran deformitás. Ez ebben a formában leggyakrabban társított hydrocephalus.
A kezelés a gerinc sérv műtét, meg kell tenni a lehető leghamarabb a születés után. Vannak azonban ellenjavallatok sebészi kezelés, amely osztható állandó és ideiglenes. A folyamatos közé tartozik a súlyos meningoradikulomie-lotsele paraplegic, dongaláb és a kapcsolódó hydrocephalus. Ezeknél a betegeknél a sebészeti kezelés hiábavaló. Ideiglenes ellenjavallatok merülnek fel, amikor fekély és a gyulladás a sérv sac, drámai a bőr elvékonyodása rajta egy nagyon széles azok alapján épségének megsértése a sérv sac lejárata liquor több mint két napig, mert ha ez megtörténik infitsi-CIÓ fejlesztésével meningoencephalitis. Ha megsérti a integritását a sérv sac és gerincvelői folyadék a műtét után termelnek egészségügyi okokból.
Módszerek a működés. Határos két hasíték vágjuk át a bőrt az alapja a Sérv sac (ábra. 71). Az alacsonyan fekvő sérv miatt a szennyeződés kockázatát a műtéti sebek vizelet és széklet termelő bőr bemetszések keresztirányban, és a sérvek ágyéki és mellkasi - hosszirányban, ami egy sokkal fiziológiás. Cervix Sérv SAC izoláljuk a környező szövetekből származó, hogy a hátsó fal hiba a gerinccsatorna (ábra. 72). Ezután a Sérv zsák nyitva van, és annak tartalmát ellenőrizni. Ha a Sérv SAC vannak gyökerek és gerincvelő, azokat gondosan elválasztjuk a falak a zsákot, és lehetetlenség elválasztási elmerül a gerinccsatornába együtt része a Sérv sac. Utolsó vágva. Műanyag gerinccsatorna fala hibakezelési termelnek az elválasztott izmok és aponeurosis. A sebet összevarrtuk rétegesen.
Nő 74 éves, elment az orvoshoz a progresszív csökkenése memória az aktuális eseményekről. Megjegyzi, feledékenység több éven keresztül, mely idő alatt folyamatosan növekszik. Az interjú során a beteg tiszta tudat, kapcsolat, néhány zavaros és nyugtalan, a megfelelő irányba a helyén, de rossz elnevezésénél a pontos dátumot. Gyakran panaszkodik a rossz memória; Nem emlékszik, hol fogalmazott, nincs értelme beszélni az otthoni, alig emlékszik a nevét az unokák, akik élnek egymástól. Néha nehezen választott a szavakat a beszélgetés, elnevezési tárgyakat. A neuropszichológiai kutatások eredményei azt mutatják kifejezettebb memóriaromlás enyhe tünetek a gnózis, praxis és a beszédet. Paresis, érzékenység betegségek és más neurológiai betegségek azonosítottak.
A. A helyszín az elváltozás?
B. előzetes klinikai diagnózis?
V. További vizsgálatok?
A. A sorvadása a temporális lebeny és a hippocampus
AB Alzheimer-kór
B. CT, MRI, fejlett kutatási neyropsih
G. rivasztigmin 1-12 mg / nap galantamin 5-30 mg. / Nap, akantinola memontin 20 mg / nap,