Gyógytorna pyelonephritis - Medical Journal
Krónikus pyelonephritis miatt túlnyomórészt Gram növények: E. coli, Proteus, Klebsiella és mások Gram-negatív cocco-bacillusok (Corynebacterium hactjbacillus) .. Szintén kórokozó által képviselt mikrobiális egyesület vagy Gram-pozitív mikroorganizmusok (Staph. Epiolermiolis, Staph. Saprophiticus et al.). A kórokozót is gombák és vírusok. Azonban nem minden esetben pyelonephritis izolálni lehet a kórokozót. Körülbelül 15% -ában nem érzékel bármilyen hagyományos módon kultúráiban a vizelet vagy a növények a veseszövetben vett a műtét során. Néhány esetben ez annak köszönhető, hogy a lehetőségét átalakulás pyelonephritis szereket eredeti hiányzik sejtfalakat formái, amelyek megtartják patogén tulajdonságokat és rezisztensek a szokásos antibiotikum-kezelés típusát. A leginkább tanulmányozott részletesen úgynevezett L-alakú és a Mycoplasma (különösen Ureaplasma). Az eredmények azt mutatják, hogy az L-forma instabil kedvező körülmények között megfordítható az eredeti formájában, és fenntartsa a gyulladásos folyamatot, és az Association of mycoplasmák bakteriális formák - felerősítik a súlyosságát pyelonephritis. Különösen L-transzformáló hatása mikroorganizmusok rendelkeznek bizonyos antibiotikumok, a szérum és mások. Tényezők. A gyakoribb előfordulása L-forma baktériumok egy másik megnyilvánulása az úgynevezett antibiotikum korszak. Mindezek azt mutatják, hogy a megvalósítása elengedés pyelonephritis a hiánya bacteriuria és egyéb jelek nem mindig jelzi a teljes visszaszorítása fertőzés. Ennek oka az a krónikus pyelonephritis is válhat a fertőzési gócok (krónikus mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás, osteomyelitis, horzsolások), mind önállóan és együtt a gyulladásos folyamatok a szervek az urogenitális területen (urethritis, cystitis, prostatitis, adnexitis, stb), kismedencei szöveti ( tályog)
1. ábra: a fejlesztés pyelonephritis
mikroorganizmus
P Fimbriumok
O-antigén
K-antigén
Tapadás urotélium
Dinamikus ureterelzáródással
Elleni opszonizáció és fagocitózis
Előmozdítása a fal mentén az ureter
pyelovenous reflux
Behatolását a vese
Az a képesség, a szer (E. Coli) expresszáló specifikus receptorokhoz
Születési rendellenesség levő glomerulusok struktúrájának és a csövecskéket, hogy meghatározzák a szint a gyulladásos válasz
A nagy sűrűségű receptorok a urotélium a felső húgyúti elfog mikrobiális patogének (fokozott képződése immunkomplexek)
pyelonephritis
Részvétel genetikai és HLA immunmechanizmusokat - A3 antigének
gyulladásos válasz
Megsértése Urodynamics és csökkentette a szervezet ellenállóképességét, mint egész
sejtes válasz
citokinek
hidroláz
szuperoxid
sejtes beszűrődés
A felszabadulás lizoszómális enzimek
Hidrolitikus enzimek, lizozim és mások.
Az immunválasz
fagocitózis
A nem-specifikus védelmi tényezők
szervezet
A gyulladásos válasz maga veszi a saját arcát, mint komplex kölcsönhatása celluláris reakciók és az extracelluláris mátrix (proliferatív, exszudatív, vértisztító) által támogatott számos tényező a sejt-sejt kölcsönhatásokat (autokrin, parakrin, endokrin), amely tartalmaz még az antigén-specifikus válaszok vazoaktív peptidek, anafilatoxin és komplex " membrán támadó „komplement, interleukinek, kolóniastimuláló faktorok, növekedési faktorok, tumor nekrózis faktorok, és más kevésbé ismert facto s.
2. reakcióvázlat.
Ways fejlődési pyelonephritis hematogén (nyirokcsomó) fertőzés
Fertőzés
Kár, hogy a kapillárisok peritubularis
A vereség urotélium
glomeruláris kapszula vereség
közbeiktatott gyulladás
A vereség a tubulusok
visszafolyás
Kompaktrakodók baktériumok egy vékony Henle-kacs
A penetrációs baktériumok üregébe tubulusok
Az átadás a baktériumok vizeletből egy aktuális medence
A penetrációs baktériumok a interstitiumban
Megy a intersticiumba
visszafolyás
Penetráció (ismétlődő) az interstitiumban
pyelonephritis
3. reakcióvázlat.
A szerepe az immun-rendellenességek patogenezisében pyelonephritis
gerjesztő
megsértése Urodynamics
húgycső-fertőzés
Immunkomplex-képződést
Pyelitis, renális reflux
Sérti a helyi immunitás
Immun gyulladása veseszövet
A hosszú megléte a gyulladásos folyamat a vese fokozatosan vezet a fejlődés szklerotikus változásokat is.
Nehezebb a helyzet a megértése a mechanizmusok a krónikus gyulladásos folyamat és annak áramlását a látens fázisban a betegség. Klinikai tünetek ezekben az esetekben általában hiányoznak, vagy minimális, igazolva morfológiailag sclerosis léziók éppen észlelhető celluláris válaszokat, amelyek valószínűleg, kell jellemezni, mint egy nem-gyulladásos. Ebből a szempontból, a mechanizmusok progresszív veseelégtelenség sclerosis támadások pyelonephritis indokolt, hogy a befolyása hemodinamikai tényezők elsősorban giperfiltratsionnymi folyamatok maradék nephronok, amelyeket most aktívan tárgyalt a mellékletben a másik vesebetegség, különösen a glomerunefritam.
Ingadozása vesefunkció nem csak akut gyulladásos folyamat, hanem ingadozások hemodinamikai és hidratálás, a kábítószer hatása.
Reakcióvázlat patogenezisében pielonefriticheskogo nephrosclerosis
krónikus pyelonephritis
Pielit-csöves, tubulo-nyirok reflux
Lymphohistiocytic, plazmotsitarnaya és leukocita infiltráció a stroma
A fibroblasztok proliferációjának, makrofág reakciót
A stagnálás a nyirok, limfososudov sclerosis
Collagenization pregilyusnoy kötőszövet
Protein impregnáló vese stroma
Izomdisztrófia és sorvadása tubulusok
Endarteritis, nekrotizáló arteriolitis vaszkuláris medulla
A felhalmozódása semleges glikoproteinek, fibrin proteinek megváltozott veseszövetben
Diffúz elterjedése kötőszövet
nefroszklerózist
Az egyik klinikai megnyilvánulása pyelonephritis szolgálhat a magas vérnyomás. Ebben a tekintetben szeretnék összpontosítani a figyelmet, hogy bizonyos funkciókat a patogenézisében hipertónia pyelonephritis.
A krónikus pyelonephritis patogenézisében veseelváltozások endokrin rendszer megvannak a maga sajátosságai. Az intézkedés alapján a bakteriális endotoxin és a gyulladásos sejtek pyelonephritis disztrófiás és nekrotikus változásokat medulláris intersticiális sejtek, csőszerű elemek és gyűjtőcsatorna; kíséri kárt renális prosztaglandin rendszer.
Krónikus pyelonephritis. Reakcióvázlat krónikus pyelonephritis; atrófia a hám a tubulusok; periglomerulyarny szklerózis.
Sclerosis velő és az agykéregben fokális sclerosis lekapcsoláshoz vezet számos nephronok, ami szintén csökkenti a szintetizált prosztaglandinok, kinin és a renin. A kompenzációs hyperplasia alakul SOUTH intakt glomerulusok aktiválási RAS vese, de a prosztaglandin-kinin rendszerben nincs raktáron kompenzáció, amely meghatározza a magas vérnyomás kialakulását. Azonban, az aktivitást SOUTH alacsonyabb, mint a krónikus glomerulonephritis.
Pyelonephritis csökkenti a működő tubulusok és, ennek következtében, csökkenés „mező receptor aktivitás” a ADH (vazopresszin). Feleslegben e hormon kezd befolyásolja az artériás fal, vyzavaya érgörcs, ami a magas vérnyomás. Ezért, az eszközöket patogén terápia tartalmaznia kell egy-adrenolytics (apressin).
A klinikai képet krónikus pyelonephritis jellemzi jelentős különbségeket és a hiányzó specifikus változások. Tünettanához formájától függ és szakaszában, jellemzői az áramlás, mértéke a folyamat a vesékben, húgyúti rendellenességek átjárhatóságát, mono- vagy kétoldali léziók, jelenlétében kísérő betegségek.
5. A vérszegénységet forma nem gyakori, és együtt jár a veszteség vesék termelni eritropoietin. Vizelet tünet szűkös és szakaszos. Ellenálló hipokróm vérszegénység néha - Vezető klinikai tünet
HP kezelést végeznek függően a fázisban a betegség. A kezelés nem csak kompleksnym- kóroktani, patogenetikai, kiküszöbölve hajlamosító tényezők és immunhiány, javítja a mikrokeringést, de egyes, t. E. függ a beteg életkorától, a kísérő betegségek, valamint egy folyamatos után is a terápiás hatás. Antibiotikus kezelés kívánatos, hogy egy időben, és intenzíven elég, kombinálva a kijelölését deszenzibilizálószerként. Annak érdekében, hogy befolyásolni mikrobiális társulás, támogatják a gyulladásos folyamatot a vesemedence és a húgyvezeték ajánlott kombinálni a használata a különböző antibiotikumok, valamint együtt a használatát kinolon-származékok antibiotikumokkal. Arra is szükség van, hogy vegye figyelembe a pH vizelet, és változtassa meg a helyes irányba. A krónikus betegség, kezelés megkezdésekor a etiológiája és patogenezise tényezők. Alapvetően ez a módszer az anti-a hosszú távú kezelés céljából változó antibiotikumok, kiválasztott érzékenységétől függően a baktériumflóra antibiotikumokkal, váltakozva egy vizelethajtó, fertőtlenítő és vizelethajtó növény.
Ajánlott. diatermia, UHF, hőkezelések, ultrahang a lumbalis régió főleg inaktív fázisban.
Keverjük össze a módszer fizikoterápiás a urolithiasis és krónikus pyelonephritis
M.F.Vasileva, A.A.Li
Fizioterápiás Tanszék RMAPO, RNTsMRiFT, Moszkva
Kezelés urolithiasis (IBC) és a másodlagos krónikus pyelonephritis még mindig sürgető probléma. Fizikai faktor kulcsszerepet játszik a komplex terápiás intézkedéseket litikus pillanatban semmilyen módon kőzúzás traumás jellegű. Fizikai tényezők pozitív hatása van mind patogeneztravmy és morfosubstraty gyulladás alakul ki később, vagy a háttér kialakulásának IBC.
Messze a leghatékonyabb módszer fizikoterápiás MKB marad elektrostimulációval felhasználásával szinuszosan modulált áram érintő ureter simaizom szerkezete, a medence, javítva elektrofiziológiás aktivitást, javítja a vérkeringést, mint az intrarenalis miatt antispasztikus hatása a vaszkuláris tónus és a célterületen biztosíték.
Azonban a fenti használatát teszi szükségessé tényezők, amelyek kifejezetten reparatív, gyulladásgátló hatással, és anti-stressz, mivel Bármilyen sérülés súlyos stressz csökkentése az immunválaszt.
Annak érdekében, hogy növeljék a kezelés hatékonyságát és a rendelkezésre kombinált electrosrimulating, gyulladáscsökkentő, reparatív hatást gyakorolnak a szervezetben, a Department of Physical Therapy Akadémia posztgraduális oktatás és Urológiai RNTsMRiFT 2 éven belül kezeltek beteg (60 férfi) 20 éves és 60 év átesett kőzúzás körülbelül IBC , krónikus pyelonephritis. 2-4 hét múlva, miután kőzúzó betegnél expozíció CMT (szinuszosan modulált áramok) a vetülete az érintett pontban hagyományos módon és a húgyvezeték, és a további 30 perc múlva az expozíció végeztük lézersugárzás (LI) a gép „hatás”, amikor a teljesítmény impulzusonként 50 W, a generációs módban 50 és 500 Hz-re.
Expozíció végeztünk vese vetítési területen (a terület a fájdalom), vagy perkután gerincoszlop melletti vetületben intramurális ureter (a hasfal elülső). Időtartama expozíció említett regenerálási zóna és a frekvencia függ a tevékenység a gyulladásos folyamat, a károsodás mértékét a parenchima, alkotnak kőzúzó egyes betegek és a meglévő betegségek. A kezelés folyamán általában 10-12 eljárások végzett két napig egy szünetet a harmadik.
Minden beteg előzőleg alaposan megvizsgálták, és voltak a klinikai-laboratonym ellenőrzés. Képzés pyelonephritis aktivitás között mozgott az átlagos minimális, ezért a beteg a gyógyszert, gyógynövény.
Az eredmények elemzése a klinikai, X-ray, ultrahang, biokémiai, immunológiai vizsgálat tanúsította elegendő hatásosságát SMT és NLI. Levezetése LEE expozíció után a CMT mélyebb és egyenletesebb energiaelosztás az elektromágneses hullámok az optikai tartományban. Ugyanakkor elektrofiziológiai aktivitás növekszik sima struktúrák együttes hatása elektro-stimuláció és az expozíció BAP NLI gerjesztés eljárással, hogy végül rájött, hogy fokozza motoros aktivitás húgyvezetékekben. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, helyreállító hatású NLI kell készíteni a páciens és a húgyutak stimuláció. Immunstimuláns hatása eltér mind a humorális immunitás és a szövetek, elsősorban a befolyása NLI, feltéve, hogy a fellendülés a test után a trauma, ami javítja a általános egészségi állapot javítása működőképességét.
A kezelés hatására (kő kiutasítás homok) volt sürgős - kezelés alatt, de tolerálja a betegek sokkal könnyebb, mint a betegeknél, akik kizárólag elektrostimulációval vagy nem végzett egyáltalán rehabilitáció.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a jelenleg meglévő eszközök befolyásolására CMT nem mindig felelnek meg az útlevél, ami nem volt elég megfelelő hatással a húgyutak. NLI kombinálva SMT fokozza a hatást.