Xii pár

ü az orvos megkérdezi a beteget, hogy nyissa ki a száját - becsült nyelv helyzete a szájába, és te-sovyvanii, trofikus mindkét felét a nyelv, a jelenléte a rostos izomrángás

ü az orvos megkérdezi trudnoartikuliruemye kimondani a mondatot: „Háromszáz harmincharmadik Artillery Brigade” (artikuláció).

18. ábra előrehaladása a rostok a nervus hypoglossus.

1 - a nucleus hypoglossus ideg; 2 - szublingvális csatorna; 3 - meningeális ága; 4 - egy csatlakozócsonk a felső nyaki szimpatikus csomópont; 5 - csatlakozó-frekvencia ága az alsó csomópont a vagus (X) ideg; b - a felső nyaki simpatiches Cue egység; 7 - alsó csomópont a vagus ideg; 8 - összekötő ágak a kétsávos VYM gerinc csomópont; 9 - az arteria carotis interna; 10 - belső nyaki Bécs; II - musculus styloglossus; 12 - függőleges izmok a nyelv; 13 - a felső hosszanti izmainak a nyelv; 14 - oldalirányú izmok a nyelv; 15 - alsó hosszanti izmainak a nyelv; 16 - álla-lingvális izmok; 17 - állcsúcs-nyelvcsonti izom; 18 - szublingvális, lingvális izmok; 19 - pajzs-nyelvcsonti izom; 20 - grudinopodyazychnaya izom; 21 - szegycsont-pajzsizom; 22 - a has felső lapocka-nyelvcsonti izom; 23 - alhas lapocka-hyoid egér-ce; 24 - nyaki hurok; 25 - alsó nyaki gerinc hurok; 26 - A felső nyaki gerinc a hurok. A piros szín azt jelenti, ágak nyúlnak ki nyúltvelő, lila - a nyaki gerincvelő.

Jelek a perifériás léziók (bulbáris bénulás):

a) egyoldalú vereség:

· Dysarthria (csökkent beszéd artikulációs)

· Sorvadás és rostos izomrángás az érintett fele a nyelv

· Deviáció (SD) az érintett oldala a nyelv

b) a kétoldalas vereség:

· Anarthria (nincs beszéd)

· Nyelv sorvadt izmok mindkét oldalán, hogy megfigyelhető rostos izomrángás

· Élelmiszer és ital nem lehetséges

Jelek központi elváltozások (ideg nucleus csak egyirányú az ellenkező oldalról beidegzés)

a) egyoldalú vereség (vereségével a piramis traktus): eltérése a nyelv az egészséges módon

20. ábra nyelv eltérése jobbra a vereség a bal piramis traktus.

b) a kétoldalú bevonása (pszeudobulba paralízis, károsodás kortikonuklearnyh utak mindkét oldalán) van rögzítetten a nyelv a szájüregben, anarthria, étel és ital nem lehetséges.

2. táblázat vizsgálata az izomtónust.

Pronatio supinatios az alkar

Az orvos vesz a beteg kezét (kéz a kézben), és egy párszor, és proniruet supiniruet alkar

Hajlítás és kiterjesztése a térd

Orvos egy kézzel veszi fel a comb elülső részébe, a másik megfogja az alsó lábszár és a többször meghajlítani és kiegyenesedik sípcsontvédő

Fig.10 ecsetvonásra kortikospinális szálból (beleértve kortikonuklearnyh path) helyen áramköri útvonalak a belső kapszula.

és - piramis útvonal: 1 - agykéreg; 2 - a belső kapszula; 3 - agytörzs; 4 - híd; 5 - átkelés a piramisok; 6 - oldalirányú kortikospinális (piramis) path 7 - gerincvelő; 8 - Az első kortiko-spinális út; 9 - érzékeny perifériás motoros idegrostok; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - megfelelő agyidegek, - egy nagy felületű convexital féltekén: a motor zóna a kéreg (mezőket a 4. és 6.); topográfiai vetítési részek

Mozgások tetszőleges (szándékos, részvételével a kortexben és a piramis rendszer) és akaratlan (automatikus, bevonásával az extrapiramidális rendszerre, azaz, a bazális ganglionok és a cerebellum)

3.1.METODIKA RESEARCH akaratlagos mozgások:

· Először is, meg kell becsülni a hangerő, sebesség mozgásokat. Az orvos megkéri a beteget, hogy végre szimmetrikus mozgások különböző részein a végtagok: ujjak mozog a fajta „zongorázni” squeeze - a szétnyitni az öklüket, „hullámzás”, a kezek és lábak, hajlított - kiegyenesíteni a karját a könyök, a lábak térd ízületek;

• akkor becslések szerint a hatalom az izmok. beágyazva a kefe beteg ujjait orvos sűrített betegek maximális erő határozza meg az ellenállás fokát, amelyben a páciens, amikor megpróbálja orvos kiegyenesíteni a beteg kezét, behajlított könyökkel (erő flexor), és fordítva, amikor megpróbáljuk hajlítani a beteg karjait, hogy kiegyenesedik a könyök ( extensor szilárdság), hasonló kísérleteket végzünk, és az alsó végtagok. Skálát izomerő:

5 pont - a hangerő, a sebesség a mozgás a végtagok és a tárolt megfelelő életkor, amely kellő ellenállást (nincs paresis)

4 pont - enyhén csökken a sebesség és a mozgástartomány, csökkent mértékű ellenállást, amikor a mintákat, de a beteg könnyen leküzdeni a gravitációs erő (fény parézis)

3 pont - a jelölt a szállított mennyiség és a sebesség, van egy „hajlékonyság” beteg alig proedolevaet gravitáció, amikor megpróbáljuk ellenállást, majd karon (láb) esik azonnal (enyhe paresis)

2 pont - a beteg nem tudja legyőzni a gravitációs erő (emelje fel a kezét / lábát), de lehet, hogy valami mozgás az ágyban síkra, amelyben fekszik a kéz / láb (mély paresis)

1 pont - a beteg nem tudja, hogy bármilyen mozgás, de egy szándékos kísérlet, hogy ezeket a lépéseket egy orvos észrevehető csökkenése a megfelelő izomrostok a bőr alá (nagyon mély paresis)

0 pont - nincs forgalom, nincs szubkután összehúzódások (plegia)

Azonosítani rejtett paresis elvégzett vizsgálatok Mingatstsini - Barre:

· Felső - beteg csukott szemmel, kezét kiterjesztette előre, kéz oldalán paresis esések

· Alsó - A beteg a hátán fekszik, lehunyt szemmel, húz, és felemeli a lábát oldalán a láb bénulás esések

megvizsgálja izomtónus (bizonyos fokú megfigyelt normális izomtónus), támogatja a reflex. Afferens része a reflexív: Segítséget musculoarticular érzékenység, melyen impulzusok a gerincvelő proprioceptorok az izmok, inak, ízületek, efferens része az ív: a perifériás motoros neuron. Ezen túlmenően, a kisagy és szabályozásában részt vevő extrapiramidális rendszer hangot. Izomtónus határozza meg a passzív mozgások a végtagokban. A betegnek meg kell hazudni teljesen ellazulnak az összes izmokat.

Szabálysértésekről izomtónus:

I. hipertóniás (fokozott izomtónus)

A) görcsös - szelektív növekedésével izomtónus a flexor és extensor kéz a lába a központi bénulás, mivel gyengíti a tanulmány;

B) műanyag - diffúz növekedése a hang minden izomcsoport a legyőzése az extrapiramidális rendszerre (pallidonigralnaya része hypokinetikus-hipertóniás szindróma).

II. Hipotónia (csökkentett izomtónus)

A) egy kerületi parézis;

B) elváltozások a kisagy;

B) egy elváltozás az extrapiramidális rendszerre (barázdás rész hipotóniás-hiperkinetikus szindróma);

D) egy tekercs musculoarticular érzékenységet.

tesztelt reflex (szervezet válasza a külső és belső irritáció). Feltétlen reflexek - veleszületett, feltételes reflexek - megszerezte a férfi során az egyéni élettapasztalatok (egyedfejlődés). Felületes reflexek. 1) a bőrre, és a 2) a nyálkahártya.

Mély reflexek. 1) A ín 2) periostealis.

Típusai és kiváltó módszerekkel feltétlen reflexek:

3. táblázat felületi tükröződést a nyálkahártya.

Orvos kalapácsütéssel a határon a mediális és középső harmadában szemöldökív, jön a válasz lezárását optikai hasadék

Afferens része - az első ága a V ideg, az efferens részét - VII ideg (szem körüli izom). GM zárva híd szinten

Az orvos megteremti a kalapács a styloid folyamat a sugár, válaszul fordul elő hajlítással és pronatio az alkar és az ujjak

Afferens és efferens alkatrészek - musculocutaneous, sugárirányú és medián idegek, zárt szintjén C5 C8 gerincvelő szegmenseket

Típusai reflexek megsértése:

I. EMELÉS (hiperreflexia) és periostealis ínrefiexek egyidejű gátlásával (hyporeflexia vagy areflexia) bőr reflexek és reflex a nyálkahártya akkor jelentkezik, amikor a központi bénulás és parézis

II. SÜLLYESZTÉS (hyporeflexia) ín és periostealis reflexek megfigyelt perifériás bénulások és parézis

III. Összesen erősítés reflexiók megjelenik funkcionális rendellenességek, az idegrendszer (neurózis)

Jelek központi bénulás:

Central (görcsös, piramis) paresis (bénulás) miatt - elváltozások a központi motoros neuron - elülső központi gyrus és piramis útvonal az idegrostok minden mértékben - a kéreg az elülső szarv sejtek a gerincvelő, illetve a magok koponya motoros idegek. Amikor a központi bénulás szegmentális berendezés a gerincvelő elveszti gátló hatása az agykéreg nem csak tárolja, hanem még növeli is a reflex aktivitást.

1) Az izmos hipertonicitás a kar flexorok és extensorok lábak a szemközti oldalon a kandalló test. Mivel az ilyen szelektivitás járása válik specifikus: hemiplegiás, tsirkumdutsiruyuschaya (bekarikázott) járás Wernicke-Mann. „A kéz kérdezi láb fűnyírási”

Fig.24 Gait Wernicke-Mann.

2) hiperreflexia (megnövekedett periostealis és ínrefiexek) hosszabbító reflex zónák a test átellenes oldalon a kandalló egyidejű csökkentése vagy hiánya a bőr reflexek. Extrém megnyilvánulása reflexfokozódás - clonuses patella, kézzel vagy lábbal - hosszú ritmikus összehúzódása, amely - akár eredményeként nyújtás az izmok neki inak.

7. táblázat: Módszer klónus tanulmány.

Az orvos hajlik a láb egyik kezével a beteg megfelelő szögben a térd és a csípő ízületek, a másik szaggatott kiterjesztése a lábát a boka körül. Jelenlétében clonus felmerülő ritmikus hajlítás és kiterjesztése a láb

klónus térdkalács

Orvos hüvelyk- és mutatóujjával veszi a térdkalács a beteg, és jelentősen eltolódik le. Vannak ritmikus mozgásai a térdkalács

Orvos szaggatott mozgás termel kiterjesztése a beteg csuklóját. Jelenlétében clonus felmerülő ritmikus hajlítás és kiterjesztése a kezét