Visszértágulat a nyelőcső kezelt, a tünetek, okok

előző ◈ a következő

Amikor a nyomás a fő sokk májvéna, ami jellemző a máj cirrózis alakul nyelőcső visszértágulat. A szindróma lokalizálódik disztális része a test, vagy a proximális része a gyomor. Vénás megsértése kíséri nehéznek és fájdalom a háti területen, böfögés, gyomorégés, nyelőcsőgyulladás. Gyakran bonyolítja hatalmas vérzés nélkül, figyelmeztető tünetekkel. A diagnózist szerint endoszkópos vizsgálat. A kezelés alapja a intravénás és a varrás telepítési oktreatida. Ritkábban transyugulyarno létre intrahepaticus shunt.

Visszértágulat a nyelőcső kezelt, a tünetek, okok

A vénák integritás megsértése fordulhat elő a szövetekben és a belső szervek, hordozó kockázatát belső vérzés.

Az okok a nyelőcső visszértágulat

Visszértágulat a nyelőcső lehet szerzett vagy veleszületett rendellenességek. Szerzett forma tűnik és fejleszti a háttérben portális hipertenzió. Az állapot jellemzi túlnyomás a kapuvénában felelős forgalomba a szervek a májat. A portális hipertenzió váltja ki elvékonyodása a vénás falak fokozott a belső vérzés nyílás. Közvetlen oka a betegség - elzáródása a vérellátás.

Súlyosbító tényező a megjelenése variksa:

Stabil magas vérnyomás okozhat szerkezetének roncsolása vérerek a nyelőcsőben.

májbetegség - cirrhosis, hepatitis, tuberkulózis, stb.;
érrendszeri trombózis;
következetesen magas vérnyomás;
thrombophlebitis (Chiari-szindróma);
tömörítés a portális véna vagy cisztás daganat, megnagyobbodott nyirokcsomók, epekő.

Felső nyelőcső visszértágulat vált ki ilyen okok miatt:

rosszindulatú golyva;
tumor jóindulatú természete (angioma);
érrendszeri problémák Rendu-Osler-szindróma.

Kevésbé gyakori nyelőcső visszértágulat fejlődik háttérben az egy krónikusan diszfunkcionális vérkeringést miatt szív- és érrendszeri betegségek. A leggyakoribb rendellenesség jelenik éves férfiak 50 éves és idősebb. Okai veleszületett formája nem tisztázott.

Patológiai esetek többségében nélkül megy végbe látható tüneteket. Az első egyértelmű jelei jelennek meg, amikor megnyitja a vérzés a nyelőcsőbe. Amikor egy véráramlás megszűnése véna kiegyensúlyozatlan kezdenek terjeszkedni formájában csomók, hosszúkás szerezhet tekervényességének. Mivel a elvékonyodása az a fal megrepedt, ami a nyelőcső vérzés.

Előfordul, hogy a tünetek vénás kiterjesztése a nyelőcső gyorsan fejlődik, mint a nagyon patológia, de gyakran a betegség előrehaladtával lassan megjelenő sok éven át.

A kezdeti tünetek és a prekurzorok a vérzés:

elmosódott fájdalom és nehéznek a mellkas;
súlyos gyomorégés és böfögés szívdobogás;
nyelési nehézség, száraz élelmiszer.

Visszér a nyelőcső kíséri megjelenése vér kifelé, szédülés, gyengeség.

A tünetek diszfunkciójával összefüggő a nyelőcső, enyhe a lumen szűkülése, reflux a gyomorsav.

A fő megnyilvánulása variksa - súlyos vérzés, amelyben a tünetek, mint:

hematemezis sötétvörös szín;
hígítási kátrányos széklet;
egyre sápadt bőr, a vér nem áramlik, amikor megállás;
szédülés;
rossz közérzet és gyengeség.

Krónikus vérvesztés alakul ki, amikor a vér vénákban helyén folyamatosan. Erre az állapotra jellemző a következő tünetek:

tüneteinek hipokróm vérszegénység;
teljes csillapítás;
életerő hiánya;
légszomj;
sápadtság;
erős lesoványodás;
melena.

A gazdagon vérzés és annál intenzívebb a fejlett klinikai kép és a halálozás kockázata megnövekedett. A statisztikák szerint, ha a nyelőcső folyamatosan vérzik, 4 esetben 5 végződik halálosan. Ez képes megakadályozni a gyors sürgősségi ellátást. Ezért rendkívül fontos a korai diagnózis és elfogadása radikális intézkedéseket.

Típusú és mértékű visszeres

A visszértágulat a nyelőcsőben nem lehet vérzés.

Fajták különböző nagyságát BPB nyelőcső visszér, azok jellemzőit és vizuális tünetek, amelyeket meghatározott felső GI endoszkópia. A besorolás figyelembe veszi az okokat, amelyek provokálta a patológia.

Nyelőcső visszértágulat 2 fajták:

Szerint a formában van:

A veleszületett, kíséri háttér patológia és patogenezisében tisztázott;
szerzett betegség kialakult háttérben az a káros hatások a külső és belső környezet.

I. - Közvetlen vaszkuláris lumen átmérője kisebb, mint 0,5 cm, ami nem található a gyomor szövetet;
II. - legfeljebb 1 cm átmérőjű, kanyargás szerzett, a felső rész elérte a központ a lumen;
III. - Bécs portál bővíti több mint 1 cm-es, erős feszültség, ritkítás, korlát, kanyargás falak, amelyek megjelennek piros pöttyök.

gyomor visszér

Visszér az emésztő szervek lehetnek kiterjedt kárt a vénákat, több, mint 1 cm, és egy néhány mm.

Megkülönböztetni az ilyen patológiák vénás terjeszkedését a nyelőcső és a gyomor:

I. - vaszkuláris átmérője 0,5 cm, nem látható a gyomor-nyálkahártyán;
II. - magányos-polipoid portál értágulat 1 cm;
III. - noduláris-polipoid bővítése több, mint 1 cm.

Szerint Vitenasomu és Tamulevichyute

Osztja 4 szakaszból áll:

I. vaszkuláris átmérője - 0,2-0,3 cm kékes, de egyenes;
II. csomózott, szabálytalan, kanyargós vénák nagyobb átmérőjű 0,3 cm;
III. különálló komponensből, krimp kiemelkedés a nyelőcső lumen, amíg a gyomor boltozat;
IV. botryoidal, polypoid hajók, záró vagy lényegében szűkül a lumen a nyelőcső, a nyálkahártya beburkolja által képezett részegység vékony háló a kis kapillárisok, hogy provokál szekunder varicositasok.

Vannak három szakaszban a betegség:

I. ér átmérője 0,2-0,3 cm;
II. 0.3-0.5 cm;
III. több, mint 0,5 cm.

Zdenek Marzhatka

A szétválás végzik 3 fok:

I. Longitudinális hajók, fölé kismértékben emelt nyálkahártya;
II. kitágult, kanyargós vénák;
III. véna psevdoopuholevogo típusát.

diagnosztika

érrendszeri betegségben csak a hardver kutatás felfedi a belső szerveket.

Adjuk előrehaladott nyelőcsőrák vénák csak hardver, mert a látható tünetek gyakran hiányoznak. Általában rendelt:

mindenféle plazma kutatás - meghatározni a páciens állapotától;
funkció és a májfunkciós értékek - kutatási koagulopátiában;
Ultrahang és a röntgensugarak - tisztázza preddiagnoza;
fibroezofagoskopiya - meghatározni a okait vérveszteség.

Ha vannak háttér patológia végzett további vizsgálatok okának megállapításához a fejlődésük.

hagyományos kezelés

Függetlenül attól, hogy a súlyos visszér, a betegség gyógyíthatatlan tekinthető. De ez nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a később diagnózis és okait, késleltetett sürgősségi ellátás, vagy helytelen kezelés akár halálhoz is vezethet.

Visszértágulatok kezelésében a nyelőcső - egy komplex, átfogó, ötvözi a konzervatív, az orvosi és sebészeti (késői felismerés) terápiát.

Fogyókúra, megszüntetése rossz szokások, a stressz kontroll - előfeltétele a helyreállítás integritását a vénák a nyelőcsőben.

konzervatív megközelítés

A technika ezen szabályok alapján:

ragaszkodás a szigorú diéta terápia és diéta;
minimalizálva fiznagruzok;
kizárása akciók a rossz szokások;
pontos betartása az orvos ajánlásait.

endoszkópia

Ma nyelőcső flebektaziya kezelt minimálisan invazív eljárás, különösen akkor, ha észlelt nyelőcső vérzése. Elállítani a vérzést a műtét során felhasznált szklerotizálófolyadék eltérő működési elve. Endoszkópos kezelést nem végzünk három technikát:

Kiterjedt érrendszeri károsodás a nyelőcső és a gyomor kívánatos, hogy megszüntesse a műtét.

Intravazalny megközelítés, ha megteremti a kötőszövet a trombózisos visszeres csomók. Lack - számos szövődmények, mint például a nyelőcső próba át tudja lyukasztani a falra, ami a gennyes nekrotikus thrombophlebitis.
Paravasal megközelítés, amikor be a szklerotizálófolyadékot nyálkahártya alatti réteg további tömörítési a szál és hegesedés széles vénák. Előnyök - minimum szövődmények endoszkópia során kímélő eljárás.
Elkötése az erek a nyelőcső, amikor cauterizing források vérzés megállítani a vérzést. Ezután, adalékolásával a problémás része elhasználódott latex gyűrű. Advantage - hemosztázis érhető el a betegek 90% -ánál.

ballon tamponádot

Az eljárás során szorította problémás területek speciális szonda ellátott léggömb. Vérzés megállítása a nyelőcső visszértágulat akkor jelentkezik, ha az átmérője a ballon a gyomorban a vontató berendezés nélkül megemelve a nyelőcső. Ez megakadályozza a vérveszteség tartják veszélyesnek, ritkán használják, provokálja a különböző komplikációk. De a kezelés hatékonyságát - 90%.

Visszértágulat a nyelőcső gyakran kezelik scleroterápia. A módszer lényege:

Még ha működik sérült véredények az emésztőszervek nincsenek kizárva visszaesések és ismételt műtét.

beadását az érintett véna lumen és különleges megoldás;
ismétlés manipuláció révén 5, 30, 90 napon keresztül.

Tartós hatás érhető el, hogy az eljárást 4-szer egy évben.

Egyéb hasznos technikák:

bypass műtét beadva intrahepatikus stent összekötő portál és máj vénák;
anastomosis jön létre, amikor az összekötő híd megkerülésével problémás terület;
fűzés vénák (adalékolásával vaszkuláris pántok 1-3 nejlon elasztikus gyűrűk vagy hurok);
devascularization amikor vaszkuláris léziók kimetsszük, és helyére egy protézis.

gyógyszerek

A gyógyszeres terápia célja, hogy csökkentse a negatív hatása a érfalak. Erre a célra kijelölt:

gyógyszerek csökkentik a gyomorsav savassága;
kötőanyagok;
multivitamin komplexek.

népi jogorvoslati

A görbületek visszeres keringési zavarok, a nyelőcső lehetséges során infúzióban gyógynövények és bogyók.

Kezelése nyelőcső variksa lehetséges népi jogorvoslati otthon. Népszerű receptek:

1 evőkanál. l. Japán Sophora átitatott 250 ml forrásban lévő vízben. Drink tea minden nap 4 db. A kúra - legfeljebb 3 hónapig.
1 evőkanál. l. hamu és zúzott gyümölcs csípő főzzük át a tűz 500 ml vízben 5 perc alatt forrásig. Ital egész nap 100 ml.

A választott kezelési népi jogorvoslati kell az orvossal egyeztetett.

Az alapelvek a diétás terápia visszeres a nyelőcső:

stabil teljesítmény egyidejűleg;
fractionality étkezés kis részletekben - 6 P / D.;.
Utolsó táplálékra - legkésőbb 3 órával lefekvés előtt;
használt hőkezelés főzés élelmiszeripari termékek, párolás, pörkölés, gőzölés;
által elnyelt étel legyen szobahőmérsékleten és a püré vagy folyékony állagúak;
megszüntetése rossz szokások.

engedélyezett termékek

Sérülések vénák a nyelőcsőben ki kell zárni az étrendből kemény élelmiszerek, valamint a sült, fűszeres, liszt, likőr és forró italok erősek.

Nyelőcső visszértágulat magában foglalja az elutasítás az élelmiszer:

sütés, édességek, cukor;
meleg mártások, fűszerek;
tészta, kenyér és egyéb sütőipari termékek;
fűszeres, savanyú, sós, a tápanyag- és sült húsételek.

Alkoholos italok;
erős fekete tea;
kávét.

engedélyezett termékek

Meg kell venni a diéta:

élelmiszer E-vitamin: gyógynövények, saláta, tojássárgája, kukorica olaj és a napraforgó;
termékek C-vitamin: citrusfélék, bogyós gyümölcsök, burgonya, paprika;
A bioflavonoidok: cseresznye, cseresznye;
a rutin dió, grapefruit, zöld tea, fekete ribizli;
szálakkal: Friss zöldségek gyümölcsök, hüvelyesek.

Meg kell számának növelése, alacsony zsírtartalmú elfogyasztott erőleves és levesek, gabonafélék hígítási tej, kompótok. Fontos, hogy a bőséges alkoholfogyasztás fogyasztási üzemmód 1 liter vizet naponta, ide nem értve a más folyadékot.

megelőzés

Vigyázz általános gyógyító a test, annak érdekében, hogy megakadályozzák érbetegség az emésztőrendszerben.

A cél a megelőző intézkedések - fenntartása normális érrendszeri állapotát. Ehhez:

fontos, hogy figyelemmel kíséri a máj állapotát;
kövesse az orvos ajánlásait;
időszerű betegségek kezelésére;
hogy szabályozza a magas vérnyomás;
egészséges életet élni anélkül, hogy rossz szokások;
helyesen táplálkozni, hogy tartsa be a rendszert;
leállítjuk, masszázs és végre fény gyakorlatok erősítése a test
hogy egy multivitamin.

szövődmények

A legsúlyosabb következménye a nyelőcső variks szindróma rejtett vagy masszív vérzés. Az okok a nyelőcső ruptura következő edények:

erőlködés;
ugrik a vérnyomás;
meredek emelkedése súlyok;
elhúzódó láz;
peptikus fekélyek a nyelőcsőben;
a tumor elpusztítása;
Mallory-Weiss-szindróma hirtelen perforáció a nyálka okolokardialnoy zónában, míg a súlyos hányás.

A kezeletlen erek a nyelőcső akár halálhoz is vezethet.

Előfutárai vérveszteség:

enyhe csiklandozó a torokban;
sós íz a nyelvére.

Miután a Ezen tünetek fellépése:

fejleszt súlyos hányás - bíbor vagy sötét;
zavart beidegzése a nyelőcső és a vérellátást.

Visszértágulat nyelőcső jellemző a magas halálozási arány - több mint 50%. A betegség kimenetelét függ az okok, amelyek miatt ez elsősorban a típusa és súlyossága a májbetegség. A normális működését a máj 80% -ánál a vérveszteség, felszámolták a saját. 75% a túlélők után komplikációk az első 12-24 hónap visszaesés következik be. Csökkentheti annak kockázatát, rendszeres kezelés vénás szindróma orvostudomány és az endoszkópia.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő