vérzést szülés utáni (1. rész)
Ha a vérzés meghaladja a 300 ml, legyen az ideiglenes jellegű gyors, de rendezett intézkedések végrehajtása megállítani a vérzést és leküzdésére a vérveszteségtől. elismeri no-kai vérző nő.
Szülész-nőgyógyász, vezető munka, mindig készen kell állnia, hogy azonnali segítséget atóniás vérzés. Ato-CIÓ a méh okozhat néhány perc alatt akut és végzetes vérveszteség, ha nem is az ideiglenes megfelelő segítséget fognak megjelenni. Vérzés méh erőtlenség gyakran olyan súlyos, hogy az orvosok és a szülésznők is eltévedni, ha nem kész arra, hogy segítséget nyújtson, és ezekben az esetekben minden perc számít, és valóban itt „habozik elveszett.”
Az első feladat, hogy megállítsa a vérzést. és gyógy-nye tevékenységet kell végezni egymás után, hogy NJ kezdetben egyszerűbb.
Először is, alaposan vizsgálja meg a nyomon követés, próbálják kideríteni, hogy a részek a méhlepény a méh marad. Késedelem esetén a méh részein gyerekülések vagy kétséget feddhetetlenségét, hogy azonnal készítsen a méh üregébe vizsgálatot.
A tovább folytatott, méhvérzés, kimutatás magzatburok-visszamaradás vagy sérti az integritás sürgősen szükség van, hogy végezzen manuális vizsgálata a méh.
Műszeres vizsgálata a méh általában nincs szükség az érzéstelenítés; műveletet több aszeptikusán mivel kaparókanállal adagolhatjuk közvetlenül a méh, megkerülve a mélyebben elhelyezkedő szakaszának a szülőcsatorna. Curettage a méh, szeretné beállítani hívás, óvatosan távolítsuk el a finom részecskék placenta szövetek és emellett, hogy egy erős irritáló, vezet összehúzódása a méh-scheniyu.
Úgy véljük, hogy a kaparás a méh az első órában a születés után lehet használni hiányában a súlyos hipotenzió méh, késedelem esetén a kis részecskék a placenta szövet vagy kétséges a integritását a méhlepény, valamint a késleltetési Obolo-ellenőrzés kíséretében vérzés. Előfeltétele a használata műszeres vizsgálat a méh saját seb szülés, a mi véleményünk szerint, Nali-Chie speciális nagy tompa küret. Ez a követelmény megakadályozza trauma, hogy a méhfal és megjelenő-Leniye lekaparja izomszövet.
I. Jakovlev (1966), hivatkozva a klinikai és fiziológiai vizsgálatok a változást bemutató jellegű reflex reakciók eredményeként kaparás a méh szülés után, úgy véli, hogy a műszeres méh vizsgálata nagy körültekintést igényel, amikor kaparás a méhfal, hogy ne kárt a periféria -geometric idegvégződéseket.
A kaparás a méh különböző napokon poslerodo-Vågå időszakban, de azt is meg kell használni tompa kyu Roethke, akkor is, ha kisebb, mint a használt eszköz a művelet az első órában a születés után. PRIMA-nenie „hagyományos Curettes”, amelyek többé-kevésbé éles, azzal a kockázattal jár a traumatizálással méhfal és még perforáció az utóbbi.
Szerint JF Pantsevicha és SD Amstislavskogo (1956), 4 perforációk méh perforáció történt 2-vyskabli Vania méh, vállalt a vérzés után nem-hány nappal a születés után.
Klinikánkon, egy esetben a vak pro-Boden méh belső os kapott az ismételt láb kaparás a méh 14. napon a születés után. Ez volt a legerősebb vérzés volt, hogy ekstir-patsiyu méh.
A klinika többször kapott vizsgálat és les cheniya szenvedő nők tartós amenorrhoea, nem perforált méh vagy a méhnyak, a meddőség, a kéreg, ivott után abrasióra a méh a szülés utáni időszakban termelt egyéb szülési otthonukban. A gondos anamnézis adatait és felderítése CBE-TIONS kapott orvosok végzik a műveletet kiderül, hogy-hogy Valós kaparás után végeztük néhány nappal a születés után a hagyományos, t. E. Akut Curettes. Legkedvezőtlenebb és tartósan változások a méhben észleltek ismételt kürettázs a poslero-Dov időszakban.
Mindez együttesen azt sugallja, hogy ha azt akarjuk, hogy a kaparás a méh néhány nappal a születés után, a műveletet el kell végezni nagyon óvatosan, és a BAA-bank. Azt is meg kell, hogy komolyan gondolja, ilyen esetekben kürettázs jelzések számára használja, főleg jelenlétében jelző adatokat késleltetési méhlepény részecskék (növekvő méretű a méh, a megnyitása a méhnyakon és a méh torok, meghatározása méhlepény részecskék). Gyakran előfordul, tetőfedés, hogy a jelenléte egy kis vagy elhúzódó vérzés a szokásosnál hosszabb ideig időszak vérzés kéri az orvos, hogy a méh kürettázs. Általában horzsolásokat érkezett-CIÓ méh kürettázs után néhány nappal a születés után, méhlepényszövet megtalálható ritkán. Vyskabli, a rendelkezésre állás, a méh nem mindig van egy jó terápiás hatása, és sok vezet traumatizálással falak a méh. Néhány kismamáknál, akik nem voltak a karcolások méhlepényszövet, lehetne tartani, és a konzervatív kezelés.
Így, hogy az a kérdés, kaparás a méh néhány napig a szülés után kell kezelni képekkel-vanced e kismamáknál, aki amellett, vérzés nincs más utalás arra, hogy a késedelem a placenta részecskék. Ilyen esetekben, az első kell alkalmazni konzervatív kezelési módszerek és használata méh kürettázs erős Mr. vérzés vagy hogy ezt a műveletet a diagnosztikai-cal célja hosszú elhúzódó vérzés (horionepitelioma).
Ha a vérzés alapján méh hipotenzió intravénásan beadott 5 egység (1 ml), oxitocin, hígítjuk 250 ml 5% -os glükóz oldattal, vagy izotóniás-klorid-oldat anyát dence. A frekvencia csepp percenként egyénileg beállíthatjuk szerint az elért hatás. Elismerte odnomoment-WIDE beadása vénába 1 ml oxitocin + 20 ml 40% -os kecske-Glu (lassan!), Majd átmenet a Bevezetés csepegtető-denie azonos dózisban. Jellemzően, először meg kell üríteni a húgyhólyag jajgat; az alsó része a gyomor, hogy a jégtakaró, intramuszkulárisan 1-2 ml ergometrin és 1-2 ml Pete-Rina és termel gyengéden masszírozza a méh a hasi a vérben.
A legtöbb esetben ezek az intézkedések lehetnek up-elegendő ahhoz, hogy a méhösszehúzódásokat, és megállítani a vérzést. Ha a hiba említett mero-vállalkozások vagy ha a késedelem gyanúja placenta részecskék kezét a méh ellenőrzés céljából az elveszett után hasi masszázs a méh termel fátyol. pre-préselő kéz ökölbe be a méh üregébe.
Rational, úgy véljük, bid Greenhill, méh létre kompresszió közötti külső hőmérséklet-sósav kar található, a hasfal alján a méh, és a másik kézzel behelyezzük az elülső vaginális fornix és egy ököl.
Ábra. 61. Bevezetés pituitrina közvetlen kormányzati a méhfal.
AP Nikolaev (1964) úgy véli, hogy ez a módszer a TSE-használata célszerűségi a méh masszázs következőképpen kula-ke, mozgó öklét a pe-Önálló felhasználó, a hátsó fornix VLA-galischa és clenching öklét között a méh és a külső kar, amely szintén tömeg-pensates méh.
Az ajánló ilyen kombi-nirovanny módszerrel, AP No-Cola úgy véli, hogy ha használt előforduló uni-Versal irritáció CHUV-ség a méh és a hüvely receptorok, így kiterjedt razziák-ref-leksogennymi zónák.
Amennyiben a fenti intézkedések nem adnak sike ha, vérzés folytatódik, majd a hasi aorta kültakaró alatt Jima öklét a gerinc. Ez a technika nem csak csökkenti a vér áramlását a kismedencei szervek, hanem okoz MA lokrovie méhben, ami neki idegesített-Telekonferencia és vezet méhösszehúzódást, így csökken vagy megszűnése következik be krovotech-CIÓ. Az aorta kell összenyomni, hogy eltűnt a femoralis pulzushullám.
Megnyomása az aorta a gerinc egy ököl könnyen megvalósítható bármely környezetben jól ostanav Lebanon vérzés, de ez igényel jelentős erő. Kézi megszokott, de hamarosan fáradt nyomódnak aorta szükséges-mo előállításához 10-15 percig. Ezért szükséges, hogy vegye igénybe a második markolatok-wai ő területe Csuklóízület a kéz, az ököl nyomódik aorta a pos-vonochniku. Poper Menno-fokozó NYOMÁS-az egyik vagy a másik viszont, lehetőség van arra, hogy növelje a préselés az aorta a szegmensben a nem-szükséges ahhoz, VRE Meni (ábra. 62).
Ábra. 62. ököl nyomódik az aortát a gerinc a hasfalon keresztül időt
Megnyomásával az aorta kell használni leállás közben erős vérzés ideje, különböző módszerek által termelt a hüvely (varrás megreped a méh, stb).
MV Biryukov (1962) a klinikán, és a kísérlet azt mutatta, hogy a sürgető az aorta alacsony vérnyomás ujjak méh több ef-tively mint megnyomásával az öklét. Hasi aorta, a pro-vontatási 10 cm, nyomja össze a mindkét kéz ujjaival, a az egyik kéz ujjai közé helyezzük az ujjak a másik (ábra. 63), a CO-rövidítések a méh ebben nyomódik az aorta fordulnak elő reflexszerűen, és összefüggésben vannak receptorok ingerlésével és hasi-aorta plexus. Kísérleti körülményei MV Biryukov kimutatta, hogy miután novocain blokád hasi aortán plexus és a bázis a méhszarvakat, ujjaival nyomódik az aorta okoz méhösszehúzódásokat.
Ábra. 63. ujj nyomja aorta M. V. Biryukovu.
A módszer alkalmazása M. V. Biryukova klinikánkon, már többször is láttam egy jó hatást megállás Ki-potonicheskogo vérzés.
Sürgősségi ellátás Szülészeti és Nőgyógyászati LS Persianinov, NN Rasstrigin 1983.