Útmutatók osteomyelitis
A csontvelőgyulladás - egy fertőző betegség gyulladással jellemezhető scheesya-csont bevonásával a csontvelőben patologichseky folyamat, a kompakt része a csont, a csonthártya és a környező lágy szövetek. Gyulladás a csont lehet Call-Vano bármilyen baktérium, vírus vagy protozoon. A különböző fertőző betegségek, beleértve azokat is, által okozott specifikus mikroorganizmus-TION, jelzett a gyulladásos-nek változások a csonthártya vagy a csont szerkezete. Watching Xia gyulladás a csontok tularemia, szifilisz, lepra, de több csontot érinti tuberkulózisban. Mint általában, Spec Env fertőzés, de a tünetek a csont gyulladásos, van ryadharakternyh megnyilvánulásai a fertőző betegségek. A suschnos látnia oszteoartikuláris tuberkulózis, illetve rendellenességek csontfájdalom-CIÓ fertőző betegségek helyi SIM ptomu és szövődménye a betegség. Ezzel szemben, osteomyelitis, mint egy csontbetegség egyértelműen meghatározott paraméterek etiopathogenetical jellegzetes klinikai képet. Ezek szerint a ologii betegségre jellemző hematogén fertőzése csontszövet nemspecifikus gennykeltő mikrobák. elsősorban patogén Staphylococcus. A eredmények Tate-meglévő a tényezők (csillapítás reaktivnos látnia a test, a fejlesztés a túlérzékenység mikroorganizmusok, keringési rendellenességek és a mikrokeringést a csontvelő után zárt trauma) fejlődő gyulladás a csont.
Felnőtt betegeknél, valamint a gyermekek, osteomyelitis általában befolyásolja a hosszú csöves csontok. A fázis, és a csont Techa-TION gennyedéssel gyulladás eléri a medulláris csatornába. Az A-fázis képződik paraossalnye vnekostnogo gyulladásos fekélyek. A gyulladásos folyamat terjed endost a csonthártya.
1. etiológiai alapján:
a) a nem-specifikus osteomyelitis,
b) specifikus osteomyelitis.
2. módon a fertőzés:
3. A kórlefolyás:
a) az akut - toxikus formában, szeptikus piemicheskaya képez helyi formában:
b) primer krónikus:
A kórlefolyás hematogén csontvelőgyulladást etsya eltér poszttraumás. Változások a csonttal hematogen Mr. osteomyelitis - az eredménye a primer betegséggel tnyh fonat struktúrák a szervezetben a háttérben a komplex immunreaktív rendellenességek klinikailag megnyilvánuló akut gyulladás hyperergic reakciót. Három formája van az akut vér-gén csontvelőgyulladás: toxikus, septikopiemicheskuyu és helyek-ing,
Mérgező formát nevezik villámlás, azzal jellemezve-sére egy túlsúlya hangsúlyos szeptikus intok-sikatsii eredő első órában a betegség kialakulását, gyorsan progresszív és fatális az első néhány nap. Ebben az esetben a helyi kóros elváltozásokat a csont és lágyrész nincs ideje még nem alakult ki
Septikopiemicheskaya forma, azzal jellemezve poyavleniemv nagyon rövid időn belül a kialakuló gennyes destruktív-CIÓ gócok több csontokat. Nagyon gyakran elriasztja hasadó míg bacteremia okozza a megjelenése új gócok osteomyelitis.
Amikor a helyi alakú, mint a betegség alábbi helyi változásokat prois-go: gennyes váladék rasprosy-tranyaetsya két irányban - a diaphysealis medulláris csatornát a csont és a csatornán keresztül a felszínre a kortikális csontban. Going gyulladás a csonthártya, amelyek mellett felhalmozódó etsya genny, ami annak leválás. Gennyes gyulladás a környező szövet bevételt képződött gennyedéssel, majd kinyitotta Xia külső sipoly.
A kapcsolat a gennyes gyulladás a csontvelő-em kényszercirkulációs folyamatot és kompakt a csont, csonthártya leválása szétmálló a vérellátása a csontszövet, amely elvezet elhalása a csont és a kialakulását rohamok. Intenzitása mérgezés betegeknél függ a méret az elsődleges fókusz osteomyelitis, részvétel a gennyes gyulladás a lágy szövetek, a sebesség megnyitása a sipoly, vagy gennyes időben kiegészíti akkor sebészeti kezelésére gennyes hangsúly.
Akut hematogén csontvelőgyulladást befolyásolja a gyermekek és a nem megfelelő hajtások. Az azonosító történetében nem lehet telepíteni predraspo Laga tényezők - sérülések, hipotermia, át vproshlom angina, jelenlétében gennyes folyamatok (kelések, genny-Nye sebek vagy horzsolások, stb). A vizsgálat során az ilyen betegek létre közös tünetei gennyes mérgezés letargia. gyengeség, nyirkos verejték. sápadt bőr, légszomj, az egy-hikardiyu 110 per perc. Jelentős növekedést a máj és a falu-Zenk. van hányás, bél paresis. A vizsgálat során a beteg figyelni, hogy a kényszerű helyzetben az érintett társ-végesség. Aktív és passzív mozgások a központjához közel a közös korlátozódik.
Annak megállapítására, az osteomyelitis hangsúly óvatosnak kell lenni, Noe effleurage át a csontot. A megjelenése súlyos fájdalom az egyik metaepiphysis jelzi a lokalizáció akut gennyes-láb gyulladását a csontban. A későbbi szakaszában a betegség alatt az érintett végtag bőre lett feszült-CIÓ, beszivárgott, majd határozzuk giperemirovannymi.Palpatorno beszivárgás myagkihtkaney éles bolez-nennost és helyi hipertermia.
A nehézség diagnózis előtt következik be gyulladás kialakulásával a lágy szövetekben. Ezekben az esetekben azt mutatja, diagnosztikai szúrt csont - osteoperforation a megfelelő metaphysist. Ha az aspirációs fecskendő poyavlyaetsyagnoy vagy Istenek vére a fibrines pelyhek, azt jelzi, obostesmielite. Amikor szúrt medulláris csatornát a betegek akut oc teomielitom mutatnak vnutikostnogodavleniya növekedhet egészen 300 mm vízoszlop sebességgel 50 mm vízoszlop
Megbízható radiológiai jelei osteomyelitis általában megjelennek 10-14 nappal a betegség kezdete. Ezzel a határidő nem telepíteni egy megvastagodása a csonthártya, a kialakulását üregek a csontok és a csontritkulás. Nem állandó radiográfiai jele akut csontvelőgyulladás árnyéka a tömítés lágy szövetek szomszédos az érintett része a csont.
A korai diagnózis az akut osteomyelitis UC-polzovat radionuklid és termikus képalkotó módszer. A szcintigráfia az érintett rész a csont észlel hyperfixation izotóp már a második napon alakul ki.
Akut hematogén osteomyelitis meg kell különböztetni a reumás láz, a tuberkulózis, a következmények a kárt. Reuma jellemzi elvesztése több kisebb ízületek, savós folyadékgyülem a közös, gyulladás korlátozódik a epifízis régió, míg a -metafiz osteomyelitis.
Krónikus hematogén osteomyelitis.
Megy osteomyelitis által okozott krónikus következőképpen-következők miatt: késő a kezelés megkezdése, hiányzik a vízelvezető gennyes hangsúly a csont, az antibiotikum-tic anélkül, hogy figyelembe véve a változó érzékenysége kórokozók.
A klinikai lefolyása a krónikus csontvelőgyulladást raktár JELÖLI a két fázis - a relapszus és remisszió. Relapse Zabolev-CIÓ eredményeképpen jön létre az aktiválás patogén flóra a háttérben, hogy gyengül a szervezet védekező. Fázisváltó lehet ismételni többször. Krónikus osteomyelitis karakter-zuetsya triád főbb jellemzői: relapszáló-egyen jelenlétében vagy megkötés osteomyelitis üreg genny NYM sipoly. Az ebben a formában a betegség az idő-feszültség jelleggörbét a csontszövet jelentős mértékben metaepiphysis és diafízis különböző lokalizációs gennyes fisztulák.
Annak meghatározásához, hogy változtatni kell a helyi Obra felhívni a figyelmet, hogy a gyakorisága bőrpír a vérben, beszivárgó lágyrész, a tünetek Fluke-tuatsii. Fontos tisztázni működésének mértéke fistula hasú követni a szonda, és gyanúja rosszindulatú biopsziát.
A legfontosabb diagnosztikai eljárás krónikus oc teomielite van radiográfiás amely lehetővé teszi számunkra-Tanova jelenlétében megköti, osteomyelitis üregek ne-riostita és mértékének meghatározására csontlaesios TCA-audio. Értékes információkat nyújt fisztulográfia - irányába sinus írásokat, ezek kapcsán csontüregébe, meg kell tudni, hogy mikor tervezi a műtét, és magán-sti, sebészeti megközelítés.
Traumás osteomyelitis függetlenül közvetlen sósav okok fejlődik az elejétől a krónikus Sun-palenie. Gyulladás a csont lehet található különböző részein az anatómia-nyújtsa, de gyakran érinti a csonthártya és a kortikális csont, míg a hematogén csontvelőgyulladás, egy fertőzés alakul ki a csontvelőben csatornák későbbi áttérés, tömör csonttal és a csonthártya.
Ritka formái hematogén csontvelőgyulladás folyamat, melyek kombinálva vannak ezen a néven, a start és atipikus diagnosztizált a krónikus stádiumban. Ezen formák közé: Brodie tályog, szklerotizáló osteomyelitis Garre, albuminozny Ollier osteomyelitis, antibiotikum csontvelőgyulladás, posletifozny tumor rostos és osteomyelitis.
Csontban tályog Brodie - korlátozott szivacsos nekrózis második csont ezt követő olvadék és oktatási-niem üreg. Gyakori lokalizációs tályog fordul elő a metaphysis a tibia, a váll és a csípő. V.D.Chaklin tályog betegség klinika Brodie elosztja 4 időszakokban. Az első peri- od - rejtve van, a beteg úgy érzi, a sajgó fájdalom a gyulladásos-ing kamrában. A második időszak - kezdődő beszűrődés tre-rd - tályog és negyedik periódus - a megjelenése egy sipoly. A X-ray-ray képek látható metafízises szivacsos üregben, 2,5 cm átmérőjű, ovális terület veszi körül, szklerózis és periostealis nalozheniya.Osnovnoy sebészi kezelése a tályog, trephine csont kaparja a belső fala a fekély. A nagy üregek használt izom plaszticitás.
Szklerotizálószert osteomyelitis Garre kezdődik szubakut és anélkül, hogy jelentős a gyulladást. Cellulitis és gennyes sipoly képződik ritkán. Garre véljük, hogy a hosszú távú krónikus osteomyelitis szklerotizálószert függ slabovirulentnoy fertőzés. Egy másik jellemzője az ebben a formában a csontvelőgyulladás fejezzük sclerosis megbetegedett A hosszú csöves csontok. A fő kezelés típusa konzervatív hozzáadott-Niemi antibiotikumok.
Albuminozny osteomyelitis Ollier. A jellemzője ennek a formája csontvelőgyulladás. helyett genny osteomyelitis kandalló halmozódik savós, fehérjében gazdag folyadék és nyálka. Úgy véljük, hogy mivel az alacsony mikrobiális vurilentnosti és magas szintű immunológiai védelmi fulvus organizmus suppuration fordul elő osteomyelitis Fok-se. Kezelés albuminoznogo sebészeti osteomyelitis, melynek célja - a megszüntetése a gócok krónikus gennyes gyulladás.
Antibiotikum osteomyelitis nélkül fordul elő jelentős fájdalmat. A betegség kialakulása társul dlitelnympriemom antibiotikum betegek osteomyelitis a folyamat. Paraossalnye cellulitis, sipoly általában nem WHO-becenevet. A csontszövet képződött kis osteomyelitis OCHA-rúd, van egy váltakozása részek csontritkulás és a sclerosis multiplex. Leche beállított konzervatív.
Posletifozny osteomyelitis. A kollektív neve egy adott formája az osteomyelitis, hogy után kezdődik különböző fertőző betegségek Zion. A betegség után alakulhat skarla-iszap, influenza, tífusz és a tífusz. A helyes diagnózis két fontos tényező: a fejlesztés osteomyelitis után azonnal ne-renesennogo fertőző betegségek és a renyhe természetesen. Le chenie - szokásos krónikus csontvelőgyulladás.
Fibrotikus osteomyelitis - speciális formája a pro-gyulladásos átengedése csontvelő és a csont (panostit), amely nem vezet a lebomlás - megkötés és kialakulását üregek és a helyettesítő-niju csontvelő kötőszöveti majd metapla-Zia be csontszövet.
Osteomyelitis tumor - egy ritka formája a primer krónikus csontvelőgyulladás, mintha új csont képződését. Ez jellemzi a tumor beszűrődése lágyszöveti, csont- és forrasztva hiányában phlegmonous változások, megkötés és gennyes sipoly. A helyes diagnózis segít biopszia, mikrobiológiai, utánanéztem, és változatlan röntgen képet, ha a megfigyelés a betegek több hónapig,
Elvek LECHENIYAOSTROGO osteomyelitis
Akut osteomyelitis komplex, CO-Chet sebészeti és konzervatív módszerekkel. Az optimális tartják sebészileg sebészi kezelése pyo-kandalló önmagában tartalmazó nyomáscsökkentéssel korai drenirova beállított alkalmazásával egy csont Burr lyukak a kandalló osteomyelitis kivágás után a lágy szövetek. Miután perforálás, étrend beadott vízelvezető csatornák szilikongumi a medulláris csatornába végezzük és aktív helyreállítás. Erre a célra, vákuum vagy hosszabb mosási km fertőtlenítő oldattal, amely még legalább 7 napig. Ha paraossalnoy cellulitis szükséges boncolgatni a boncolást-Niemi csonthártya és a csont trepanation. A művelet befejeződése nucleus nirovaniem-műtéti sebek. Mi kell egy jó rögzítését az érintett végtag, CIÓ.
Konzervatív kezelési módszerek közé sorolható antibiotikum-terápia, immunterápia, méregtelenítő tevékenységét, korrekció az anyagcsere folyamatok. Antibiotikumok célszerű elvégezni osteotrophic: lincomicin morfotsiklin, fuzidin, gentamicin, Tienam. A leghatékonyabb intraossealis és regionális szempontból bevezetésétől.
Sebészi kezelése krónikus osteomyelitis a show, de ha van görcsrohamok, gennyes sipoly, osteomák politikai üregek a csont, osteomyelitis fekélyek, rosszindulatú, a falrésvágó, gyakori visszaesések a betegség kifejezett NYM fájdalom, mérgezés és sérti a mozgásszervi rendszer működését
Kontraindikáció radikális műtét a krónikus csontvelőgyulladást - nekrzktomii - alatt vannak-ben kifejezett renális elégségesség alapján amiloidózis.
Egységes működés - a megszüntetése a krónikus gennyes hangsúly a fonat perces és a környező lágyrészek. Amikor pro-csoport necrectomy megköti pestis eltávolítását, eliminációs osteomyelitis elmerült a belső falak, granulátumok, kimetszés gennyes sipoly.
A következő lépés az átszervezés a radikális műtét és a csont műanyag. Jelenleg, a csont üregek műanyag használt műanyag csappantyúval perfundált izom kocsány, csontpótló használ konzerv távú csont hondroplastiku ritkán végzik dermepenthesis.
Eltérő biopolimer anyagok: kollagén szivacs impregniroaannuyu antibiotikumok, ragasztóanyagok és kitölti a biopolimer. Ezek az anyagok alkotják a gyógyszerek, amelyek aktiválják a csontszövet helyreállítására.
Miután műveleteinek elvégzése gennyes sebészeti kezelés kamrában, a kezelés célja elsősorban az elnyomás osta-pontos mikroflóra a sebészeti Ezt az áramkört úgy érjük el a következő intézkedéseket: antibiotikum. immunterápia és elvégzése rehabilitáció.