Újszülött - csecsemő gondozás - Medical Library
Újszülött (neonatus) - a gyermek, a születéstől a négy hetes korban. Ez az időszak az élet is a neve a neonatális. Attól függően, hogy a terhességi kor a születéskor halad távon koraszülött és időre utáni távú N. hinni gyermek született az időszakban a 38. és 40. terhességi hét; koraszülött - született csecsemők között a 28. és 38. terhességi héten (lásd koraszülöttek.) Hosszan tartó - gyermekek jelei túlzott érettség után született a 40. terhességi hét és újabb (lásd utáni távú baba.). Teljes távú babák általában születik érett - morfológiailag és funkcionálisan kész méhen kívüli élet (morfológiai jelei érettség - lássa a magzatot.). A tömeg teljes idejű szülés N. 2600-4000 g (általában 3200-3500), a növekedés a 48-57 cm-es (általában 50-52 cm), sikoly hangos, aktív mozgás, a gyerek úgy van az anya is, és aktívan szar. Éretlen gyerekek hisznek, szervek és rendszerek, amelyek nem eléggé fejlett ahhoz, fenntartani a normális élet kívül az anya teste. Ezek közé tartozik a koraszülött csecsemők. Néha kihordott gyermek is született, kedvezőtlen körülmények között a méhen belüli fejlődés éretlen.
Miután a gyermek születése a test egy sor fontos változások: leáll a tápanyag és oxigén a placentán keresztül az anya teste, az első kiáltás egyenesbe a tüdőt és a baba elkezd lélegezni függetlenül, megváltozott a vérkeringést, az anyagcserét. Az újszülött korban a szervezet alkalmazkodik a méhen kívüli élet, a létesítmény a funkciók az összes szervek és rendszerek. A legtökéletesebb alkalmazkodás egészséges távon csecsemők.
A bőr alatti szövet jól fejlett, különösen az arc, a végtagok. Mellkas és a hát; miatt az uralkodó magas olvadáspontú zsírsavak (palmitinsav és sztearinsav) sűrűbb, mint az idősebb gyermekeknél. Barna zsírszövet, amely a fő funkciója a hőtermelés nem kapcsolódik izom-összehúzódás, akkor 1-3% születési súly.
Bone rendszer. A csontok a koponya rugalmas, nem kondenzált egymással. A kapcsolat a három vagy négy csontok még puha (neokostenevshie) részei a kötőszövet - az úgynevezett kutacsok (lásd az 1. ábrán elem baby ...). Prefontanel meghatározni a hely a konvergencia a parietális és frontális csontok; Van egy rombusz alakú, méretük 1,8-2,6 „2-3 cm. Kicsi kutacs között helyezkedik el a parietalis és az occipitalis csontok, háromszög alakú, és a legtöbb teljes idejű csecsemők születéskor van zárva. Során szállítás miatt hiányos fúzióját koponyacsontok alkotják a magzati fej változtatható, hogy megkönnyítse annak áthaladás a szülőcsatornán. Ebben a tekintetben, az első napon a szülés után a baba feje lehet egy szabálytalan alakú, de lesz normális után néhány nappal.
Az izmos rendszer képződik, de gyengén fejlett izomtömeg vonatkozásában testsúly 23,3 N.% (a 15 év - 32,6%); izomrost átmérőjű, átlagosan körülbelül 7 mikron (a 16-28 mikron). Motoros képességek miatt éretlensége az idegrendszer hiányzik. A nagy részét a izmok N. esik az izmok a törzs. N. tudattalan mozgást, domináló flexiós (flexió) magas vérnyomás izmok (karjainak elhajlása a könyökök, a lábszár hívni a gyomorban). A fej egy újszülött nem érvényes.
A szív- és érrendszer teljesen kialakult, de a fejlődés még nem fejeződött be. Mivel az Advent a pulmonális légzés (első levegőt) elkezd működni a pulmonális keringés, a köldökzsinór hajók zapustevayut, megáll a vér áramlását a vénás (arantsievom) összekötő csőbe köldökzsinór és az inferior vena vagy a portális véna, bezárja közötti kommunikáció a pitvarok (ovális ablak) és az artériás (Botallo ) között folyni arteria pulmonalis és az aorta. Egy újszülött, aki már hipoxia a terhesség alatt, a szülés vagy a születés után, a magzati záró üzenet lelassul, míg a gyermek születés után van jelölve cyanosis, auscultated szisztolés zörej. Szív Súly N. viszonylag nagy (20-24 g) és 0,8-0,9% testsúly (felnőtteknél - 0,4%). Ez egy kerek alakú. A kötet a jobb és bal kamra a szív majdnem ugyanaz. A bal szélén a szív túl midclavicular vonal jobb szélére a szegycsont. Végére az újszülött szív határon jobbra tolódott, annak felső határa leereszkedik az első hónapban az élet a szintje az első bordaközben - II egy él a második bordaközben. pulzusszám 120-140 veri N. ./min. Pulse nagyon labilis, amikor sír, a takarmányozási sebességét megnöveljük, 160-200 bpm ./min. BP az első nap az élet, átlagosan 66/36 Hgmm. Art. majd fokozatosan növekszik a 80/45 Hgmm. Art. végére 1 hónapos kor.
Az emésztőrendszer funkcionálisan éretlen és ezzel összefüggésben a felértékelődése a csere hordoz nagy terhelés. Még a kis hibák etetés okozhat emésztési zavarok. Szájnyálkahártya finom, könnyen sebezhető. A szájüregben úgy van kialakítva, szopogatós: nyelv viszonylag nagy; a látható része a nyálkahártya az ajkak kis kiemelkedések (párna) fehéres színű, elválasztva mély hornyok merőlegesen dlinniku ajkak (Pfaundlera hengerek - Luschka); mentén a gingivális maxilláris folyamatok nyálkahártya képez szeres biztosító tömítő a száj, amikor szopás (széthúzható Robin - Mazhit); a vastagsága a pofák sűrű klaszterek zsírszövet - bukkális zsír pad, ad rugalmasságát arcán. A nyál szabadul az első hét nem elég. A nyelőcső hossza 8-10 cm. Átmérő 5 mm. izmok ez gyenge, viszonylag vékony fal; Széles körben számolt be, hogy a gyomorban, közel vízszintesen elhelyezett, anatómiai a nyelőcsőszűkület enyhék. Mindez elősegíti a tej áramlik vissza a nyelőcsőbe a gyomorból, és így a gyakori öklendezés neobilnye nem mindig jár együtt a betegség. Mire megszületett a gyomor található egy ferde frontális síkban; alsó és a kardiális elválasztjuk fejletlen; nyálkahártya viszonylag vastag. Kapacitás gyomor születéskor körülbelül 10 ml. majd fokozatosan növekszik akár 40-50 ml 4. napon, legfeljebb 80 ml a 10. napon, és a térfogata 90-100 ml végére az 1. hónapban az élet. Mirigyek, hogy emésztő enzimek termelési a gyomorban és a belekben fejletlenek. A bél hosszabb, mint egy felnőtt. A bélnyálkahártya viszonylag vékony, jól vaszkularizált, permeabilitása megnövekszik. Az izmok a bélmozgást és fejletlen. Ebben a tekintetben a gázok nem mindig térnek egymástól függetlenül, könnyen puffadás fordul elő. s székrekedés. Az első 1-3 nap széklet bemutatott magzatszurokból majd fokozatosan jelenik cal. Az 5. napon a magzatszurokból szennyező székletben eltűnik. Az újszülött időszakban egy széken történik 4-5 alkalommal egy nap, széklet pépes, sárga színű, enyhén keverve zöld és fehér csomók. Az első 10-20 óra az élet a bélben N. szinte steril, és ezután kezd a „kolonizációs” a bakteriális flóra, amely hozzájárul az enzimes emésztés, a formáció a K-vitamin és a B csoport Liver N. viszonylag nagy, annak méregtelenítő funkció gyenge. szélén a máj egészséges H. kinyúlnak a bordaív nem több, mint 2 cm a midclavicular sorban.
Húgy- és ivarszervek. Vese és húgyutak vannak kialakítva, és fejlett elég jól, de az első néhány napon funkció csökkent (száma vizelés 5-6 naponta). Kezdve a 2. héten a vese kezdődik a munka nehezebb, gyakori vizelés eléri 20-25 naponta (ez az arány a vizelés tároljuk az első hónapban az élet). Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a hólyag N. térfogata kicsi, a falak még mindig nem nyújtható. Nemi szervek képződnek. A fiúk, a herék csökkentette a herezacskó, nagyajkak fedezi a kislányokat.
Anyagcseréje N. számos jellemzőjét. Fokozott igény szénhidrátok és a tolerancia őket; erősíteni a zsírok felszívódását, és azok lerakódását a szövetekben. Víz-só anyagcsere könnyen zavart. A napi szükséglet folyékony eléri 150-165 ml / kg.
Vérképzésre. A fő hangsúly a vérképzés N. a vörös csontvelő, további sebek a májban, a lépben, nyirokcsomókban. Nyirokcsomók N. rendszerint nem tapintható. Lép legnagyobb szól egy újszülött tenyér, a szélére tapintható a bal bordaív. Jellemzői a vér az újszülött - lásd a vér .. különösen gyermekek esetében.
Az endokrin rendszer egészének képződik, de a fejlődés nem fejeződött be. A mellékvesék nem ért véget differenciálódását zónák, a csecsemőmirigy viszonylag nagy, ami megkönnyítheti a fejlődését mellékvese-elégtelenség (lásd. Mellékvesék) elleni súlyos betegségek, hypoplasiás limfatiko-hajlam (lásd. Hajlam). Születése után folytatta a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, agyalapi mirigy. Hasnyálmirigy kielégítő.
Az idegrendszer az újszülött nem elég fejlett. A születés után van egy differenciálódását az agyszövet (fejlesztési rétegek, valamint a közöttük lévő összefüggéseket al.); száma idegsejtek ez a születés után nem növeli (kivéve a kisagy). A felület az agyféltekék szinte minden gyrus, de gyenge. Medulla oblongata és a formatio reticularis az agytörzs érettebb, mint az agyféltekék. A legtöbb napon újszülött alvás, ébredés csak az éhség vagy diszkomfort (hideg, nedves ruhát, gáz felhalmozódását a bélben, stb.) Egy újszülött kifejezve veleszületett reflexek: szopás, nyelés, mohó, villogó, védelem, támogatás, másznak, taposógép, stb Az 7-10 napon az élet kezd kialakulni feltételes reflexek, elsősorban az lenne evés ..
Senses. Egy újszülött jól fejlett ízlés. Szaglás, látás, hallás szegény. Az éles fény és akusztikus ingerek reagál a szorongás és a sírás. Az első hét az élet, a gyermek nem oldja meg a szem, a mozgások nem hangolják össze, amelyet gyakran nystagmus, fiziológiai kancsalság. Könnyfolyadékmintában maximum 2 hónap. Az élet nem képződik. Fájdalom érzékenysége az első héten az élet kissé csökkent, a hőmérséklet és a taktilis jól fejlett. Végére az 1. - elején a 2. hónap az élet szemmozgások vált koordinált, a gyerek kijavítja feje fényes tárgyakat, javított tárgyaláson.
Fizikai és pszichomotoros fejlődés. baba súlya az első 4 hét az élet növekszik, átlagosan 600-800 g, míg a születési súly, a növekedés 3-4 cm. évesen 1 hónap baba a hason fekvő helyzetben emeli a fejét. Egy mosoly jelenik meg. Elkezdi mondani a hangok homályos. Fokozott motoros aktivitás. Időtartam fokozott éberség, alvás kb 20 órát egy nap.
Alap speciális (határ) újszülött kapcsolatos alkalmazkodás a szervezet, hogy méhen kívüli életre. Úgy tűnik, az első nap az élet és a viszonylag gyorsan. Egyes esetekben a hatása alatt kedvezőtlen tényezők ezen államok válhatnak kóros. A különösen tranziens állapotok közé N. (fiziológiás) elvesztése a kezdeti testtömeg, egyszerű és toxikus erythema, tranziens (fiziológiás) sárgaság, tranziens hőegyensúly megsértése, a szexuális (hormonális) válság. urát miokardiális és mtsai.
Tranziens (fiziológiás) elvesztése kezdeti testtömeg általában akkor fordul elő az első 3-5 nap az élet. Ebben az időszakban a gyermek elveszti 5-8% születési súly. Mass veszteség elsősorban a vízveszteség a légzés, elégtelen bevitel kívül folyadék. Végére az 1. - elején a 2. héten az élet, a legtöbb gyermek talpra testsúly. Ezt segíti elő a korai (az első 2 órával a szülés után) a szoptatás, megfelelő ivás optimális hőmérsékleti körülmények között, időben történő észlelése hypogalactia az anya és a kinevezését kiegészítő takarmányozás, ha elérhető.
Egyszerű erythema (erythema neonatorum; szinonimája fiziológiás bőrrel hurut) - jet diffúz bőrpír eltávolítása után vernix. Ez akkor fordul elő szinte minden N. (különösen hangsúlyos koraszülött). Bőrpír felerősödik a 2. napon, és a végén az élet első hetében, az önálló eltűnik, így egyes esetekben krupnoplastinchatoe hámló bőr. A kezelés nem szükséges.
Mérgező bőrpír megjelenése jellemzi a vörös foltok a bőrön, néha papulák és hólyagok a központban, amelynek területén található a legtöbb csoportban az extensor felszínén az ízületek körül, mellkas, fenék, legalábbis az arcon és a has. Ez akkor fordul elő körülbelül 20-30% újszülöttek 2-5 nappal a születés után elhalványul 2-3 nap. A testhőmérséklet általában normális, a feltétel nem sérül. Előfordul, hogy a gyermek lesz nyugtalan, lehet, hogy gyakrabban széklet, enyhe növekedés perifériás nyirokcsomók, máj, lép, eosinophilia. A kezelés enyhe esetekben nem nevezi. A bőséges kiütés, szorongás baba ivás látható további 5% glükóz-oldat, izotóniás nátrium-klorid, a kalcium készítményeket. A részleteket lásd. Erythema mérgező újszülött.