tumor Klatskin
Daganatok rosszindulatú lokalizálódik az epevezeték és a máj kapui képeznek legfeljebb 20% az összes tumorok és a máj csatornák 80% a rák a májbetegségek. Klatskin tumor - rosszindulatú daganata előnyösen karakter - az esetek 90% fejlődő a torkolatánál hepatikus csatornák.
Mivel a magas kompenzációs lehetőségeit a klinikai tünetei a máj korai szakaszában hiányzik, ami bonyolítja a korai diagnózis és az azt követő kezelés. Egyik megnyilvánulása - sárgaság miatt előfordul, hogy rossz átjárhatóságát az epeutak, provokáló megnövekedett bilirubin.
tumortípus Klatskin
Besorolás bizmut-Corlett
- I. típus - a daganat érinti csak a közös máj csatorna.
- II típusú - a tumor ductus hepaticus érintő fúziós régióban epevezeték.
- Type IIIA - főleg bifurkációs sérülés (körzet összevonásával epevezeték) és a jobb máj csatorna.
- Írja IIIb - uralkodó részvételét az elágazás és a bal oldali máj csatorna.
- IV-es típusú - tumor több vereség mind a máj csatornák terjedésével ágaikat.
Osztályozása a típusú daganat növekedését
- Massza keletkezik.
- Periduktalnoinfiltruyuschaya.
- Massza keletkezik, és periduktalnoinfiltruyuschaya.
- Intraductalis.
Van anatómiai besorolása a tumor sebészeti Klatskin, figyelembe véve a mértékét érsérülések a máj kapu és a daganat terjedésére belül és kívül a cső.
terápiák
Nem kezelt daganat Klatskin - végzetes 4-6 hónap. A szisztémás kemoterápia és a sugárzás nem nyújtanak jelentős javulást, így a fő kezelési módszer a daganat - műtét.
- Reszekcióra a máj csatornák - nagy a kockázata a májelégtelenség halálhoz vezető.
- Kímélve eltávolítását a „Taj Mahal” - csoport a természetben, de nem hoz létre az előfeltételeket a megjelenése májelégtelenség.
- A palliatív beavatkozás (laparotomia) - belső és külső elterelése epe. A nagy százaléka mortalitás - akár 17%.
- Minimálisan invazív beavatkozás - hatékony és viszonylag biztonságos - endoszkópos és chrespechenochnochnoe, perkután vízelvezetés, sztentelése csatornák, szűkületek és a tumor belső protézis.
- A májátültetés - átültetésével saját vagy donor máj lebeny.
Volume eljárás műtét, valamint az a tumor elhelyezkedésétől meghatározhatja Klatskin modern diagnosztikai módszerek - ultrahang. MR. CT, biopszia és szövettani vizsgálatot, perkután cholangiográfia, a tanulmány a rák markerek.
A kis mennyiségű tumorreszekcióra végzett villát epevezeték. Ha a tumor folyamatot befolyásolja szegmentális máj légcsatornák eltávolítjuk több szegmens kiterjesztett jobbra vagy balra gepigepaktomiey. IV-es típusú elváltozások - által ajánlott külső vagy belső vízelvezetést. Resectability Klatskin tumorok emelkedett 83,3% javítja a máj reszekció elemekkel érsebészet.
Értékelés a daganatok kezelésére Klatskin
Még a negyedik lépés, ha nem a teljes megsemmisítése a máj és a hajók is tekinthető radikális műtét. A kezelési módszerek az orvos határozza meg alapján az egyes a betegség lefolyása minden egyes beteg.
Közös posztoperatív szövődmények - májelégtelenség, fekélyes gyomor-bélrendszeri vérzés, a hasüregi és a bélrendszeri vérzés, peritonitis, gennyes cholangitis.