tüdőtályog
- egy gennyes vagy ichorization nekrotikus területek tüdőszövet, amely általában a szegmensen belül, a jelenléte egy vagy több üreget lebomlását általában által határolt részek neporazhonnyh tüdő gennyes kapszula.
A gangréna tüdő - egy bűzös gennyes nekrózis jelentős részét tüdőszövet, gyakran megosztani csak két lebeny vagy tüdő-, anélkül egyértelmű jeleit elválasztó folyamat, amely hajlamos arra, hogy a további terjedését és nyilvánul rendkívül súlyos általános, a beteg állapotától.
Szerint a klinikai és morfológiai jellemzői:
1. Akut gennyes tályogok tüdő:
a) áramlási: akut és krónikus; (Remisszió az akut fázisban);
b) Lokalizáció: a központi és perifériás; egyszeri és többszöri (jelezve a szegmens és a részvények);
c) a jelenléte szövődmények: egyszerű, bonyolítja empyema, pneumoempyema, tüdővérzés, metasztatikus tályogok más szervekben, bronchiális sipoly, szepszis, aspirációs genny egészséges tüdőben.
2. Akut üszkös tüdőtályog (korlátozott gangréna) - elosztása az áramlási, mind lokalizációs és a szövődmények az akut gennyes tályog.
3. A közös tüdő üszkösödés.
Szerint a kóroki jellemzői:
1. bronchogen tüdő tályogok és üszkösödés.
Lépésekben destruktív folyamat:
2) Necrosis és szétesési nekrotikus tüdőszövet;
3) -megkötés az elhalt részektől és gennyes kapszula képződés;
4) gennyes olvadáspontja nekrotikus területek tályog vagy semmilyen elhatárolását - üszkösödés.
Etiológia, patogenezis, patomorfologija tályog és üszkösödés a tüdő.
Az előfordulása az akut tüdő tályog vagy üszkösödés, a kombináció több patológiai tényezők:
a) egy akut fertőző gyulladásos folyamatot a tüdőben;
b) rendellenességek hörgőelzáródás;
c) keringési zavarok a tüdőszövetben.
Ha azonban ezek a változások jelentős szerepe van a pusztítás és az elhalás a tüdőszövet játszik reakcióképesség. Csökkent immunitás jelentősen növeli a gennyes folyamatokat a tüdőben.
Baktériumflóra az elváltozás nem specifikus és a legtöbb esetben, polimorf. Gyakran itt felfedi hemolitikus streptococcus és staphylococcus, az E. coli, anaerob. Alapvető az előfordulása tüdőtályog és gangréna most csatlakozik vírusok, mycoplasmák. Általában a bakteriális flóra tehát mikrobiálisan-virális és változatosabb társulásai képviselt mikroorganizmusok.
A formáció az üreg jelentkezik eredményeként a proteolízis nekrotikus tüdő. A pusztítás a falon a bronchus belép a tartalmát a tályog a bronchusok és kiürítették a tüdőből. A szünet egy tályog a mellüregbe fejleszt pneumoempyema és empyema.
Bizonyos esetekben, amikor az egységes tályog kis méretű üreg gyorsan kiürül, és a helyszínen tályog képződött heg. Más, a rossz vízelvezetés az üreg lassan ürül, a kialakulását az expresszált rostos kapszula kialakulását és krónikus gennyes üreg, nehezen konzervatív terápia.
A tüdőrákos páciensek üszkösödés gennyes üszkös folyamat nem világos elhatárolása az egészséges szöveteket.
Akut tüdő tályog és üszkösödés 50-80% -ában egy szövődménye a tüdőgyulladás. Ilyen tályogok nevezzük postpneumonic. A 18-20% -ánál a betegség oka tályog aspirációs felső légúti szekrécióját gyomortartalom, különböző idegen testek. Ezek a tályogok szándék. Számos kisebb tüdőgyulladás alakulhat eredményeként hematogén vagy nyirok bevezetése fertőzés elzáródás hörgő tumor vagy trauma.
A fejlesztési akut tályog megkülönböztetni 2 fázisok:
1) fázisú gyulladás és az akut gennyes-elhalásos lebomlását képződése tályog, mielőtt az áttörést a hörgő fa;
2) fázisban a tüdő tályog nyitott feltörés után azt egy hörgő.
Megnyilvánulásának kezelésére az 1. fázisban, azzal jellemezve, hogy a száraz köhögés, néha egy kis levehető nyálkahártya köpet, mellkasi fájdalom, általános gyengeség, rossz közérzet, csökkent étvágy, szomjúság. A hőmérséklet emelkedik nagy számban, gyakran időszakos jellegű. Amellett, hogy a láz és hidegrázás, a korai szakaszában a betegség jelentős nehézlégzés és tachycardia.
Ezek ütőhangszerek és hallgatózás akut tüdő tályog függ a helyét és prevalenciája folyamat. Általában kimutatható korlátozó légzőszervi kilengését a mellkas az érintett oldalon, különösen, ha jelentős mennyiségű egy tályog, vagy subpleural helyen. Jelenlétében mellhártyaizzadmány légzés jelentősen meggyengült, vagy akár el is hagyható. Zóna felett tályog jelölt lerövidítése ütős hangzás, a légzés nehéz hang gyakran megérintette krepitiruyuschie zörejek, néha a mellhártya súrlódás. Gyakran más részein a tüdőt hallott különböző méretű száraz és crackles. Jellemző a súlyos nyomásérzékenység és megérinti a mellkason egy vetítési képező tályog (Kryukov tünet).
Ha X-ray ebben a fázisában a betegség az érintett zónában szegmensek gyulladásos beszűrődés nélkül világos határokat átterjedhet a szomszédos szakaszok a tüdőben.
A leukocitózis ejtik balra tolódik, és a leukocita neutrofil toxikus tagoltságát. Anaemia gyakran megfigyelhető, és a lymphopenia és hypoproteinemia a dysproteinemia csökkent albumin fehérje frakciók, hogy a kritikus szintet.
Általánosságban, a klinikai tünetek és a radiológiai első fázisában az akut tüdőtályog tipikus fokális vagy lebenyes tüdőgyulladás.
A szünet a bronchusok fekély, hogy általában akkor fordul elő a második vagy harmadik héten súlyosságát, a második szakasz kezdődik jelei akut pulmonális suppuration. A tartalom a tályog jut a hörgő belsejébe bőséges köpet. A betegek a köpet indul „tele szájjal”. Ez gennyes, gyakran kevert vér és bűzös szag. Köpet figyelhető meg a reggel, miután a felhalmozási a fényben az éjszaka, és kíséri a rohamok kínzó és fájdalmas köhögés. Amikor védelme ilyen köpet van osztva három rétegből. Alsó áll kroshkovidnogo maradékot képviselik kis fragmenseket a nekrotikus tüdőszövet és Dietrich dzsemek. Középső réteg - felhős, és a folyadék és a felső - habos, gennyes. Kevesebb köpet nem lehet kellemetlen szaga lehet, sűrűbb következetesség, általában fehéres szürke.
Amid bőséges köpet csökkentett hőmérsékleten javítja az általános a beteg állapota, az fokozatosan csökken, és más megnyilvánulásait toxicitás. Hallgatózás alatt tályog hallgatta nagy fortyogó Rale, légzés amforicheskim árnyékban. Ha X-ray helyett gyulladásos beszűrődés felfedte egy üreget a vízszintes a folyadék szintje.
A további folyamán a betegség az időpontjától függ, helyreállítása átjárhatóságát hörgők és lehetőségeket, hogy teljes tartalmának felszabadulását fekélyek.
A fő kezelési módszer akut gyulladásos betegségek, a tüdő egy konzervatív terápia: AB terápia.
Módszerek sebészeti kezelés tüdő-tályogok két csoportra oszthatók: az ürítési művelet és a tüdő sebészi eltávolítása (lobectomy vagy pneumonectomy.). Amellett, hogy létrejöjjön egy dréncső segítségével thoracentesis tályog vízelvezetés is elvégez thoracotomiából és tüdőbetegség. Leengedése műveletek időtartama rövidebb, és sokkal kevésbé traumatikus, mint kivágás, de hatásuk nem mindig.