tüdőtályogban - Fehér Clinic
Gennyes üreg, tagolt minden oldalról piogén kapszulát a folyamat fokozatos pusztulása tüdőszövet, kialakítva a központ a gyulladásos beszűrődés. Szigetelés tályog jelzi kifejezett védekező reakció a szervezet, míg a hiánya elhatárolása előrehaladott tüdő- üszkösödés az eredménye a progresszív nekrózis hatása alatt ellenőrizetlen immunrendszer előállítására interleukinek és más mediátorok a gyulladás.
Súlyos fertőzések az immunológiai reakciót elnyomható túlzott termelése pro-gyulladásos és gyulladásellenes interleukinek, amely hozzájárul ellenőrizetlen termelés és progressziója a gyulladásos folyamat vezető a fejlesztését szepszis és a többszörös szervi elégtelenség.
Azoknál a betegeknél, több éves férfiak 30-35 év. A nők szenvednek 6-7 alkalommal ritkábban, amely kapcsolatban van a sajátosságait a termelési tevékenységének férfiak körében gyakoribb ezek alkoholfogyasztás és a dohányzás, ami a „bronchitis dohányzás” és sérti a vízelvezető funkciója hörgőket.
Etiológiája és patogenezise. Fertőzés tályogok és tüdőgyulladás a tüdő különböző módon:
- aspirációs (bronchopulmonáris);
- vér-genetikailag-embóliás;
- lymphogen;
- traumatikus.
Aspirációs (bronchopulmonáris) utat.
Aspirációs bekövetkezik nyálka és hányadék a szájüreg és garat öntudatlan betegek, alkoholmérgezés, érzéstelenítés után. Fertőzött anyag (élelmiszer-részecskék, plakk, nyál, hányadék) tartalmazó nagy mennyiségű aerob és anaerob mikroorganizmusok, okozhat gyulladást és nyálkahártya ödéma, szűkület vagy gyökértömés hörgő belsejébe. Atelectasia és a gyulladás a tüdő rész található disztálisan az elzáródás. Mint általában, tályogok ezekben az esetekben található a hátsó szegmensében (II, VI), leggyakrabban a jobb oldali tüdőt.
Hasonló körülmények között fordulhat elő, ha elzáródása tumor bronchus, idegen test, a szűkület a lumen heg (obstruktív tályogok). Eltávolítják az idegen test és helyreállítása átjárhatóságát hörgő gyakran vezet gyors gyógyulást a beteg.
Hematogenically embóliás módon. Körülbelül 7-9% tüdő tályogok fejleszteni fertőzés lenyeléssel a tüdőbe való árammal extrapulmonalis vér gócok (pyosepticemia, osteomyelitis, thrombophlebitis, és így tovább. D.). Kis hajók a tüdő, míg thrombosing, okozva tüdőinfarktus alakul. Az érintett terület megy elhalás és a gennyes fúzió. Tályogok rendelkező hematogenically-embóliás eredetű (általában több), gyakrabban lokalizált alsó lebeny a tüdő.
Lymphogen módon. Bevezetés a fertőzés a tüdőbe való áramlását nyirok, ritka, lehetőség van arra, angina, mediastinitis, szubdiafragmatikus tályog és így tovább. D.
Traumatikus módon. Tályog és üszkösödés eredhet többé vagy kevésbé kiterjedt kárt a tüdőszövet, amikor penetráló sebek és zárt mellkasi trauma.
Pathoanatomical kép. A tüdőszövet a háttérben a gyulladásos beszűrődés jellemző bizonyos típusú tüdőgyulladás, és a tályog, van egy vagy több, nekrózisos területeket, ahol a fertőzés kezd kialakulni gyorsan. Hatása alatt a bakteriális enzimek iroteoliticheskih bekövetkezik gennyes fúziós életképtelen szövetek kialakulását és határolt üreg genny. Zavara az egyik fal a hörgők közelében található gennyes üreg, megteremti a lehetőséget a kiáramlás a genny a hörgők fa. Amikor egyetlen gennyes tályog ürege meglehetősen gyorsan megjelent a genny, a falak fokozatosan megtisztul a nekrotikus tömegek és borított granulátum. Helyett a heg képződik tályog vagy üreg bélelt epithelium keskeny.
Mert nagy, rosszul elvezetését tályogok mentességet genny vagy elhalt szövet maradványok lassú. Pyogen kapszula tályog alakítjuk sűrű hegszövet, megelőzésére csökkenése az üreg és a gyógyulás. Krónikus tályog képződik.
Klinikai kép és a diagnosztika. Egy tipikus áramló egyetlen tályog a klinikai kép a két időszak különböztethető meg: a szünet előtt, és a szünet után egy tályog a hörgők.
A betegség általában kezdődik jellemző tünetek akut tüdőgyulladás, t. E. A növekvő testhőmérséklet 38-40 ° C, a fájdalom az ő oldalán egy mély levegőt, köhögés, tachycardia, és szapora légzés, hirtelen ponysheniya leukocita túlnyomórészt éretlen formák. Ezek a tünetek jellemzőek a szindróma súlyos szisztémás reakció gyulladás. Ezek a jelek az orvos a sürgős és nagyon hatékony terápiás beavatkozást.
A fizikális vizsgálat feltárta lag érintett része a mellkas alatt légzés; nyomásérzékenység; Itt eltökélt rövidülése ütősöknél zihálás. X-ray és számítógépes tomogram ebben az időszakban érzékel az érintett tüdő többé-kevésbé homogén sötétedő (gyulladásos beszűrődés).
A második időszak kezdődik az áttörés tályog a hörgők fa. Leengedése a tályog ürege keresztül a nagy hörgőket. kíséri a mentesítés a nagy mennyiségű kellemetlen szagú genny és a nyálka, néha kevert vér. Bőséges ínysorvadás kíséri a testhőmérséklet csökkenését, javítása az általános állapot. A röntgen felvétel ebben az időszakban a központban sötétítésnek lehet látható fénnyé megfelelő tályog üreget tartalmazó gáz és folyadék egy átlátszó vízszintes szinten. Ha a tályog üreg területeket tartalmaz nekrotikus szövet, gyakran látható a folyadékszint felett. A háttérben, hogy csökkentsék a gyulladásos beszűrődés tüdőszövet látható kifejezett gennyes tályog kapszula.
Azonban bizonyos esetekben, a kiürítés tályog keresztül történik kis kanyargós hörgő tetején található a tályog ürege. Ezért az üreg kiürítése lassú, a beteg állapota továbbra is súlyos. Genny, bekerülni a hörgők, ami bőséges gennyes hörghurut nyálkaképzésre.
A köpet tüdő tályog kellemetlen szag, jelezve a jelenlétét anaerob fertőzések. Állás közben a köpet jar amely három rétegből áll: az alsó rész genny és detritusz közepes - savós folyadék és a felső - habos - nyálka. Előfordul, hogy a köpet lehet látható nyomai a vér, kis darab megváltozott tüdőszövet (pulmonális sequestrations). Mikroszkópos köpet mutatnak nagyszámú leukociták, elasztikus szálakból, számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok.
Ahogy felszabadulású orális tályog genny és engedélyek perifocal gyulladás eltűnik zóna lerövidítése ütőhangszerek hang. Fent a nagy, mentes genny üreg dobhártya hangot lehet meghatározni. Ő is kiderült, pontosabban, ha a beteg kinyitja a száját ütőhangszerek. Amikor jelentős mennyiségű üreg ebben a zónában auscultated amforicheskoe légzés és tarka nedves szörtyzörej, előnyösen szomszédos tüdőt.
Ha X-ray után részleges kiürítése a tályog üreg detektáljuk a folyadékszint. A külső része a kapszula egy elmosódott körvonala tályog miatt perifocal gyulladás további kisütési és tályog stihanija perifocal gyulladás határán gennyes kapszulák világosabbá válik. Továbbá, a betegség ugyanaz, mint a normál, jól elvezetését tályog.
Nehezebb áramlási több tüdő tályogok. ezek általában metapnevmaticheskimi, felmerülhet a destruktív (elsődleges tályog), tüdőgyulladás. A kórokozó általában Staphylococcus aureus, vagy Gram-negatív bacillusok. Gyulladásos beszűrődés kiterjed hatalmas területen a tüdőszövet. Ill főleg a gyermekek és fiatalok. Sztafilokokkusz tüdőgyulladás alakul ki elsősorban szenvedés után az influenza nagyon komolyan veszi. Kóros elváltozásokat a tüdő és a betegség súlyosságától általános állapota romlik minden nap. A klinikai kép a betegség olyan nehéz, hogy az első napon utaló jeleket mutattak súlyos szindróma szisztémás válaszok gyulladás, a hírnöke a szepszis. A mellkasröntgen a kezdeti szakaszban a betegség jeleit mutatta gócos tüdőgyulladás, gyakran kétoldali. Hamarosan sok gennyes üregek, pleuralis folyadékgyülem, pneumoempyema. A gyerekek a fény formájában falú üregek (ciszták, hólyagok). Kóros elváltozásokat a tüdőben, a fejlődő a háttérben staphylococcus pneumonia, az úgynevezett Staphylococcus okozta pusztítás a tüdő.
A bennük többszörös gócok nekrózis és tályogok a tüdőben szünet egyik tályog a bronchusok nem vezet jelentős csökkenését toxicitás és javítja a beteg állapotától, a gócok nekrózis és gennyes fúziós maradnak a tüdőszövetben. Nekrózis kiterjed nem érintett régiók a tüdő. Mindezek alapján a fejlődő gennyes hörghurut dús bűzös köpet osztály. A beteg állapota jelentősen romlik, mérgezés növekszik, zavart víz- és elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúly, vannak jelei a többszervi elégtelenség.
Fizikális vizsgálat során lag mellkasi míg a légzés, az érintett oldalon, tompultság kopogtatásra illetőleg egy vagy két lebeny a tüdő. Hallgatózás auscultated zihálás más kaliberű. Röntgenvizsgálat kezdetben feltárja kiterjedt blackout a tüdőben. Ami háttér kiürítésére fekélyek láthatóvá válnak sötétedő gennyes üreg tartalmazó levegő és a folyadék szintjét. Súlyos esetekben, mint általában, a beteg gyógyulása nem fordul elő. A betegség előrehaladtával. A fejlődő tüdő szívbetegség, pangás a pulmonális keringés, a degeneratív változások parenchymás szervekben. Mindez anélkül, időszerű sebészeti kezelés gyorsan halálhoz vezet.