Tsefobid gyógyszer - oktatás a kérelmet, vélemények
III generációs cefalosporin
Félig szintetikus cefalosporin antibiotikum egy széles hatásspektrumú csak parenterális adagolásra szánt.
Cefoperazon baktericid hatása miatt gátolja a szintézisét sejtfalának baktériumok.
Cefoperazon in vitro aktív széles köre ellen klinikailag releváns mikroorganizmusok. Ugyanakkor ez azt mutatja, ellenálló sok β-laktamáz.
Cefoperazon aktív aerob Gram-pozitív baktériumok ellen. Staphylococcus aureus (törzsek termelő és nem termelő penicillináz), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae (korábban Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes (béta-hemolitikus csoportba tartozó streptococcusok), Streptococcus agalactiae (béta-hemolitikus Streptococcus B csoport), számos törzse az Enterococcus faecalis, sok más törzsek béta-hemolitikus streptococcusok; Aerob Gram-negatív baktériumok: Escherichia coli, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgáris, Morganella morganii (korábban Proteus morganii), Providencia spp. (Beleértve Providencia rettgeri), Serratia spp. (Beleértve Serratia marcescens), Salmonella spp. Shigella spp. Pseudomonas spp. (Beleértve a Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; anaerob Gram-pozitív baktériumok: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Lactobacillus spp.; anaerob Gram-negatív baktériumok: Veillonella spp. Fusobacterium spp. Bacteroides spp. (Köztük számos törzsek Bacteroides fragilis).
A magas cefoperazon kapunk a vérben, az epében és a vizeletben egyszeri beadása után.
A táblázatok azt mutatják, a szérum-koncentráció a cefoperazon az egészséges felnőtt önkénteseken 15 perc után egységes / infúziós dózisban 1, 2, 3 vagy 4 g vagy után egy / m beadásra dózisban 1 vagy 2
Átlagos szérumkoncentrációja cefoperazon (ug / ml)
* Eltelt idő a gyógyszer beadása után.
0 - megfelelő idő végén az injekció;
** kapott eredményeket 15 perccel a gyógyszer beadása után.
Cefoperazon eléri a terápiás szintet minden szövetben és testnedvek vetjük alá vizsgálatot, beleértve a ascites, és cerebrospinális (meningitis) folyadék, vizelet, epe, a fal az epehólyag, tüdő, köpet, a mandulák és a nyálkahártya a melléküregek, a pitvarok, a vese, ureter, prosztata, a herék, a méh, a petevezető, csontok, vér a köldökzsinór és a magzatvíz folyadék. Az újbóli bevezetése a gyógyszer egészséges személyek nem vezet felhalmozódása cefoperazon.
T1 / 2 cefoperazon a vérből körülbelül két órán keresztül, függetlenül a beadás módjától.
A ceftazidim kiválasztódik az epével és a vizelettel. Koncentráció cefoperazon epe eléri a maximális után általában 1-3 órával a beadás után Tsefobida meghaladják ezt az időszakot a koncentrációja a vérben 100 alkalommal. Véve az alábbi koncentrációk epe 66 ug / ml koncentrációban 30 perc és 6000 mikrogramm / ml, miután 3 óra után a / 2 g hatóanyag a betegeknél, akiknek nincs elzáródás az epevezeték.
12 óra eltelte után az adagolás után különböző dózisokban és különböző módokon egyének normális vesefunkciójú cefoperazon koncentrációját a vizeletben eléri átlagosan 20-30% a beadott dózis. Koncentráció a vizeletben nagyobb mint 2200 mikrogramm / ml-t kapunk 15 perc után, miután I / V injekció 2G Tsefobida. Miután a / m 2 g maximális hatóanyag-koncentráció a vizeletben volt hozzávetőlegesen 1000 mcg / ml.
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
A farmakokinetikai paraméterek nem különböznek normális vese kiválasztási funkcióját és a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cmax. AUC, T1 / 2).
A károsodott májfunkció meghosszabbítja T1 / 2 cefoperazon a plazmából, és egyidejűleg növeli és kiválasztódását.
A betegek vese- és májelégtelenségben ceftazidim felhalmozódnak a vérplazmában.
A kezelés a következő fertőzések érzékeny mikroorganizmusok által okozott, hogy a cefoperazon:
- fertőzések a felső és alsó légúti traktus;
- fertőzések a felső és az alsó húgyúti traktus;
- hasi fertőzések (beleértve a peritonitis, epehólyag-gyulladás, cholangitis);
- bőr és lágyszöveti fertőzések;
- fertőzések csontok és ízületek;
- fertőző és medencei gyulladásos betegség, endometritis;
- a nemi szervi fertőzés.
Megelőzése fertőző posztoperatív komplikációk hasi, nőgyógyászati, szív-érrendszeri és ortopédiai műtét.
A széles cefoperazon művelet lehetővé teszi monoterápia a legtöbb fertőzés, de a ceftazidim is alkalmazhatók kombinációban más antibiotikumokkal.
- A készítmény cefoperazon és más cefalosporin.
A kábítószer terhesség alatt csak akkor lehetséges, azokban az esetekben, amikor a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot.
Ha szükséges, a szoptatás alatti kell döntenie a kérdésben megszűnése szoptatást.
Az átlagos napi adag előírt felnőtteknek. Ez értéke 2 és 4 gramm; dózist 2 egyenlő részre elosztva 12 óránként.
Amikor kemény előforduló fertőzések napi dózis növelhető, hogy 8 g, (2 adagolás minden 12 órában.) Nem volt bizonyíték semmilyen komplikációk az adminisztráció Tsefobida napi dózisban 12 g osztva egyenlő dózisokban 8 óránként, és még 16 g, osztva egyenlő dózisokban. gyógyszeres kezelés előtt kell kezdeményezni a tanulmány eredményeit az érzékenység a mikroorganizmusok.
A nem komplikált gonokokkuszos urethritis ajánlott egyszer / m és 500 mg hatóanyag adagolása.
Megelőzésére posztoperatív fertőzéses szövődmények nevez 1 g vagy 2 g / a 30-90 perccel a műtét előtt. A dózis lehet ismételni minden 12 órában, azonban a legtöbb esetben, időtartama nem több, mint 24 órán át. A műveletek egy a fertőzés megnövekedett veszélye (például a műveletek kolorektális), vagy ha keletkezett fertőzés okozhat, különösen nagy károkat (például, egy nyitott tranzakciós szív vagy prosztetikus ízületek), profilaktikus alkalmazás folytathatja 72 óra után a művelet befejeződött.
Ha rendellenes májműködés dózis módosítására lehet szükség, ha súlyos súlyos elzáródása az epevezeték, vagy súlyos májbetegség egyidejű renális diszfunkció. A napi adag nem haladhatja meg a 2 g, és nem kell, hogy ellenőrizzék a koncentrációja cefoperazon a szérumban.
A betegek a károsodott vesefunkciójú készítmény lehet rendelni egy átlagos napi dózis (2-4 g) nélkül korrekció. A betegek, akik a glomeruláris filtrációs ráta alatt 18 ml / perc, vagy a szérum kreatinin fenti 3,5 mg / dl, a napi adag nem haladhatja meg a 4 g A hemodialízis cefoperazon felezési a vérből szérumot valamelyest csökken, és a gyógyszer kell beadni a dialízis után bezárását.
Egyidejű kóros máj- és vesefunkciót monitorozni kell a szérum-koncentráció a cefoperazon és állítsa be a dózist szükség. Nincs szükség, hogy ellenőrizzék a szérum koncentráció, feltéve, hogy a napi dózis nem haladja meg a 2 g
Csecsemők Tsefobid beadandó napi dózis mennyiségben 50-200 mg per 1 kg testtömeg; gyógyszert kell beadni minden 8-12 órában. A maximális napi dózis 12 g.
A ki / a tintasugaras lassú bevezetése egyszeri maximális adag 50 mg / testtömeg-kg; A kezelés időtartama - nem kevesebb, mint 3-5 perc.
Újszülött (kevesebb, mint 8 nap) a napi dózis 50 és 200 mg / kg; a gyógyszert be kell adni minden 12 órában.
Szabályok A kiszerelés és beadás A megoldás a / m
A készítmény a megoldások szánt / m használható steril injekciós vizet vagy bakteriosztatikus injekciós vizet. Olyan esetekben, amikor ez a célja, hogy bemutassuk a hatóanyag-koncentráció meghaladja a 250 mg / ml, akkor ajánlott használni lidokain oldatos. Ez az oldat alkalmazásával állíthatjuk elő steril injekciós víz kombinációban 2% lidokain, megközelíti a 0,5% -os lidokain-hidroklorid.
Ajánlott híg hatóanyag két szakaszban: először, hozzáadjuk a szükséges mennyiségű steril injekciós vízben, és teljes oldódásig keverjük a por, majd hozzáadjuk a kívánt mennyiségű 2% -os lidokain-oldat és összekeverjük.
A végső koncentráció a cefoperazon
A kötet a steril vizet
Volume 2% -os oldat lidokain
* A felesleges térfogata lehetővé teszi teljes mértékben kitölti a fecskendőt egy meghatározott térfogatú.
V / m bevezetését készül mélyen a glutealis izomba vagy nagyobb a comb elülső részébe.
Szabályok A kiszerelés és beadás egy oldat / in
A ampulla tartalmát először meghígítjuk bármely kompatibilis oldatban on / a (sebessége legalább 2,8 ml / 1 g cefoperazon). A feloldás megkönnyítésére ajánlott használni 5 ml oldószer per 1 g Tsefobida.
A kezdeti hígítást, a következő oldatokat: 5% dextróz injekciót, 10% -os dextróz oldat, 0,9%, 5% -os nátrium-klorid injekciós oldattal dextróz és 0,9%, 5% -os nátrium-klorid injekciós oldattal dextróz és 0,2% nátrium-klorid-oldattal injekció, steril injekciós vízben, Normosol R, Normosol M jelentése 5% -os dextróz injekciós.
Ezután, a teljes mennyisége a kapott oldatot kell hígítani az alábbi oldószerek a / az 5% -os dextróz injekciós oldat, 10% -os dextróz injekciós oldat, 5% -os dextróz és laktátos Ringer-oldat injekciókhoz, laktátos Ringer-oldat, 5% -os oldat dextróz és 0,9% nátrium-klorid injekciós oldat, 0,9% nátrium-klorid injekciós oldat Normosol R, Normosol M jelentése 5% -os dextróz injekciós oldat, 5% -os dextróz és 0,2% nátrium-klorid injekciós oldattal.
Az in / csepegtető Tsefobida fiolát (1 g) oldunk 20-100 ml steril oldatot egy kompatibilis I / injekció, és adagoljuk a 15 perc és 1 óra. Ha az oldószer steril vizet, majd az ampulla ennek előállítását nem többet, mint 20 ml.
Folyamatos / v infúzió tartalma 1 injekciós üveg (1 g) feloldunk 5 ml, vagy steril injekciós vizet vagy egy 5 ml-es bakteriosztatikus injekciós vizet; a kapott oldatot hozzáadjuk egy megfelelő oldószerben a / v beadásra.
Az in / lassú jet injekció hatóanyagot feloldjuk egy megfelelő oldószerben, hogy a végső koncentráció 100 mg / ml, és ezt adjuk be legalább 3-5 percig.
Ország vérképzés rendszer: esetekben enyhe csökkenése a neutrofil szintek, reverzibilis neutropenia (a hosszan tartó kezelés), pozitív direkt agglutinációs Coombs-teszt, csökkent hematokrit és a hemoglobin; egyes esetekben - egy rövid eosinophilia és gipoprombinemiya.
A emésztőrendszert. enyhe-közepes dyspepsia (ezek a tünetek eltűntek abbahagyása után a gyógyszer és / vagy végző tüneti kezelés), mérsékelten expresszálódó átmeneti emelkedése AST, ALT és alkalikus foszfatáz.
Allergiás reakciók: makulo-kiütéseket, csalánkiütést, eosinophilia, és a kábítószer-láz (gyakran ilyen reakciók kezelés Tsefobid jelennek betegeknél, akiknek kórtörténetében erősen hajlamos az allergiás reakciók, különösen penicillin).
Helyi reakciók: a / m adminisztráció gyakran kíséri fájdalom; a / infúziós Egyes betegeknél az infúzió helyén visszérgyulladás alakul.
A forgalomba hozatalt követően észrevételeket is megfigyelték következő nemkívánatos eseményeket.
A emésztőrendszert. hányás, pseudomembranosus colitis.
Egyéb: allergiás reakciók, anaphylaxiás reakciók (beleértve a sokkot), viszketés, Stevens-Johnson-szindróma, a vérzés.
Információ az akut túladagolása a gyógyszer Tsefobid korlátozott.
Tünetek: esetleg erősítése leírt mellékhatások. Cefalosporinok igen nagy dózisok vezethet rohamokat.
Kezelés: szedációt diazepam során rohamok eredő túladagolás. Cefoperazon van kimeneti hemodialízis során, következésképpen lehetséges, hogy ezt az eljárást a túladagolt beteg károsodott vesefunkciójú.
Egyidejű alkalmazása probenecid nem befolyásolja a koncentráció cefoperazon szérum.
Tsefobida aminoglikozid megoldások, és nem kell keverni közvetlenül, hiszen a fizikai inkompatibilitási közöttük.
A kombinációs terápia szükséges cefoperazon és aminoglikozid szekvenciális frakcionált végzett / a készítmények alkalmazásával két különböző I / katéterek feltéve, hogy megfelelő mosás számukra a megfelelő oldószerek beadása között az egymást követő adagok gyógyszerek. Azt is javasolták cefoperazon beadását megelőzően az aminoglikozid.
A széles cefoperazon akció lehetővé teszi monoterápia legtöbb fertőzés. Mindazonáltal Tsefobid is használható a kombinációs terápia más antibiotikumokkal kombinálva, ha az ilyen kezelés javallt. Az együttes alkalmazás aminoglikozidok ajánlott a veseműködés monitorozása.
Kiosztása előtt a beteg Tsefobid kábítószer elővigyázatosságból telepíteni kell, nem beszélve, hogy ő korábban fokozott érzékenység cefalosporinok, penicillinek és más drogok. A betegek túlérzékeny penicillin gyógyszert kell felírni nagy körültekintéssel. Minden beteg kórtörténetében allergiás reakciókat észleltek más, és különösen a kábítószer-allergia, antibiotikumot kell felírni óvatosan.
Ha allergiás reakciót tapasztal Tsefobida alkalmazás abba kell hagyni, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Súlyos anafilaxiás reakciók azonnali injekciót (epinefrin). Ha szükséges, hogy az oxigént a / kortikoszteroidok és biztosítsák a normális légzés (beleértve intubáció).
A súlyosabb elzáródása az epevezeték, súlyos májbetegségben, T1 / 2 cefoperazon általában hosszúkás, és az ürítés a gyógyszer a vizeletben növekszik.
Egyes betegeknél, kezelés Tsefobid, valamint kezelés más antibiotikumok vezethet A-vitamin K. Ez a legvalószínűbb, hogy ez annak köszönhető, hogy a elnyomása bélflóra, amely szintetizálja ezt a vitamint. Az ilyen betegek veszélyben vannak, tartsák be a redukciós diéta, vannak hosszú ideig a parenterális táplálás vagy az élelmiszer-felszívódás (pl, cisztás fibrózisban szenvedő betegek). Ezeket a betegeket monitorozni kell a protrombin idő, és, ha szükséges, hozzá vannak rendelve egy exogén K-vitamin
Tartós használata cefoperazon vezethet nagyobb növekedést a rezisztens organizmusok (valamint a kezelés a többi antibiotikum). Ezért a kezelés során szükséges elvégezni gondos ellenőrzése a betegek.
Ebben az időszakban a hatóanyag lehet egy hamis pozitív reakciót a glükóz a vizeletmintából Benedict oldattal vagy Fehling.
A alkoholfogyasztás alatt vagy ezen belül 5 nappal az alkalmazás után Tsefobida, megfigyelt disulfiramopodobnye reakciók mutatjuk, izzadás, fejfájás és a tachycardia. Ezért a betegek tartózkodnia kell az alkohol és a kábítószer etanolsoderzhaschih a kezelést fogadó Tsefobidom.
Alkalmazása Pediatrics
Tsefobid sikeresen használják a kezelésére csecsemők. De eddig nem vizsgálták egy nagyszabású, használatával kapcsolatos, az újszülötteknél és koraszülöttek. Ezért addig, amíg a kinevezése koraszülött és újszülött csecsemőt kell tekinteni a várható pozitív hatások és a lehetséges kockázatok kezelésére.
List B. A gyógyszer kell tárolni egy helyen hozzáférhetők a gyermekek számára hőmérsékleten nem 30 ° C fölé. Élettartam - 2 év.
Stabilitása kész oldatok fajtájától függ az oldószer, koncentráció, tárolási körülmények között. Tárolás időket a táblázatban. Végén A fenti határidők fel nem használt egyenlegét megoldásokat kell dobni.
Hogyan cukor befolyásolja a megjelenését