Tájékozott beleegyezés a beteg „fogászati .....................
Ez a dokumentum azt mutatja, hogy én közölt minden szükséges információt a közelgő orvosi eljárás, és hogy egyetértek (egyetért) a szempontjából a gazdaság
1. (név) ________________________________________________________________
Egyetértek azzal, hogy a fogfehérítés végez a fogorvos
(Az orvos neve) ____________________________________________________________
Kivételes esetekben (például orvos-kór) klinika joga helyettesíteni az orvos tájékoztatása után nekem erről, és miután megkapta a beleegyezésem.
2. Én már tájékoztatták, az orvos elmagyarázta, és megértette az alábbi információkat fogfehérítés:
2.1. A hatóanyagot készítmények fogak fehérítésére a klinikán a hidrogén-peroxid.
2.2. Attól függően, hogy milyen típusú és elszíneződést okoz, a beteg állapotától fog, az orvos által előírt egyedi rendszert és módszert fogak fehérítésére.
2.3. A hatás a fogfehérítés nem határozható meg előzetesen pontosan értelmében az orvosi sajátosságait az eljárást. De mint általában, ez az eljárás növeli a fényesség, a fényerőt, és javítja a megjelenését a fogak.
2.4. Abszolút ellenjavallatok klinikai fehérítésére: 18 év, terhesség, szoptatás, allergiás reakció a hidrogén-peroxid. Ezekben az esetekben az orvos ajánlhat alternatív megszüntesse elszíneződést, mint az otthoni fehérítés, ásványi anyagokat pótló terápia, vagy különleges higiéniai termékek fehérítő hatás.
2.5. Mielőtt a fehérítés eljárásra van szükség professzionális higiéniai takarítás fogak (általában a megelőző napon a fogfehérítésre) szoros időbeli kép üregek és nyitott csatornákon fogak. Amikor vnutrikoronkovom fogfehérítő szükséges pereplombirovat gyökérkezelés.
2.6. A fehérítő okozhat fogérzékenység, szúró és a gyulladás az íny szélén. Ezek a hatások csak átmenetiek.
2.7. Az az orvos ajánlásait a fehérítési folyamat nem okoz maradandó károsodást a szövetekben a fogát, mert használt fehérítő rendszerek és berendezés óta jelentős laboratóriumi és klinikai vizsgálatok és a szükséges igazolásokat és regisztrációs dokumentumokat.
2.8. Abban az esetben, ha a beteg intenzív, nem halad a panaszt a részét a fogak vagy a fogíny a folyamat fogfehérítés fogak, az orvos leállítja a fehérítő eljárást. Abban az esetben hiányos eljárások (a teljesítmény csak az egyik ülés a hagyományos három), a díjat az eljárás a beteg nem kerül felszámolásra.
2.9. A végleges fogak színét határozza meg két napig (a bonyolult esetekben - akár két hétig) a fehérítés után eljárást.
2.10. A jelenléte pótlások (tömések, koronák, héjak) a fogakra tartozó fogfehérítés ellenjavallat az eljárás, mivel a alkotó anyagok fogpótlás, nem fogja megváltoztatni színét hatása alatt anyagok fogfehérítés, ezért ajánlható azok csere után fogfehérítés eljárásokat. Ilyen esetben az eljárás csak akkor hajtható végre, ha a beteg azon szándékát, hogy a meglévő helyreállítás a fogak színét kapott fehérítés után.
2.11. Minden étel, ital, gyógyszer tartalmú intenzív foltok, dohányzás, okozhat gyors visszatérése szín után töltött fogfehérítés. Legfeljebb 14 napon belül a fogfehérítésre, szükséges, hogy teljesen megszünteti a diéta pigment meghatározott termékek feljegyzést a beteg után fogfehérítés.
2.12. Az időtartam fogfehérítő hatás függ az egyén a jövőben lehetséges, hogy végezzen ismételt fehérítő képzés.
2.13. Ahhoz, hogy a fehérítő hatás szükséges korlátozza a dohányzást, az intenzív ételfesték, a orvos tanácsát elvégzésére ismételt kúrák otthoni fogfehérítés (3-6 havonta, vagy annál ritkábban, ha szükséges), speciális fehérítő fogkrém és aláveti magát rendszeres képzés a foglalkozás-egészségügyi (átlagosan 6 havonta).
2.14. Ha lenyelése a fehérítő gél okozhat tüdő dyspepsia.
3. tájékoztatták, és egyértelmű biztosítékok tájékoztatás lehetetlen pontosan megbecsülni eredmény fehérítő eljárások és a képtelenség, hogy meghatározzák a garanciális időszak és élettartam vonatkozásában az elért eredmény sajátosságai miatt az orvosi fogfehérítés, természetes (természeti) fogak színét, klinikai jellemzők, szokások és az életmód betegnek.
4. I felsorolt, és fedésben vannak me technológiával (módszerek) és anyagok használhatók a fehérítési eljárás; az időzítése az eljárás; a költségek fehérítés és a munka mennyiségét egészére. Az orvos figyelmeztetett, ha a költségek növekedése a folyamat kezelése és indokolják.
5. tájékoztatták, és megérteni, hogy a hatékony kezelés a feltétel teljesülését az egyéni cselekvési tervet nekem a műtét után az orvos javasolja.
6. tájékoztatták, és megérteni, hogy a hatékony kezelés ellenőrzést követelhet (jobb adni, törölje a felesleges):
- fogorvos konzultáció (k) egy profil: ___________________________________
- Orvoshoz (k) az általános gyakorlat: _________________________
7. egyetértek, hogy fényképeket fogamat céljára dokumentációjának megjelenése a fogak előtt és után az eljárást, tudva, hogy ezek a képek tulajdonában maradnak a klinikán. Elmagyaráztam neki, hogy bármilyen későbbi felhasználását a klinikán, vagy elvégzi eljárások fogfehérítés képek orvos adatok, a nevem nem kell említeni, és a törvény rendelkezései a megőrzése orvosi információt a beteg ebben az esetben nem zavarják.
Arra kértek, a fogorvos minden kérdést a lényege az érdeklődésemet, és a kezelési körülményektől és kielégítő választ, pontosítások kaptunk.
Figyelmesen elolvastam (ismerkedés) ezzel a dokumentummal, jogilag kötelező érvényű, és szerves része a beteg egészségügyi rekordot. Aláírásommal igazolom, hogy elolvastam és teljesen érthető (a) minden olyan szavak és kifejezések kapcsolatos javasolt, hogy a fogfehérítés eljárások, valamint az összes adat magyaráztam.
Egyetértek (a) kötelezi az egészségügyi szolgáltatások teljes.
Azt dönt, hogy indul fogfehérítés a javasolt feltételek mellett.