Sztentelése hajók a szív - a bizonyítékokon alapuló orvoslás minden
Sztentelése a szívkoszorúerek - kezelési módszer a koszorúér-betegség (angina, myocardialis infarktus) társított szűkület vagy elzáródás (teljes lezárása) a szív artériákban.
Stent - egy különleges design, hogy van-e helyezve a lumen a hajó ponton szűkület (), utána (sztenózis) bővítmények speciális léggömb. Stent megakadályozza a további ismételt előfordulásának stenosis.
Ott vannak a következő típusú stentek:
- Hagyományos fém sztent
- A sztent bevonva egy gyógyszer
- felszívódó, stentek
Beavatkozás, amely a stent nincs megadva után ballon felfújása nevezik angioplasztika.
Mint minden más műtét, még minimálisan invazív, stent beültetést az erek a szív elég komoly kockázatokat. így a jelzések az eljárást meg ígérnek előnyök jelentősen meghaladják a kockázatokat. Ez azért lehetséges, az alábbi esetekben:
- Progresszív angina. A helyzet, amikor a beteg kénytelen rendszeresen hívja a mentőket, mert a gyakori és kiszámíthatatlan anginás rohamok.
- Akut koronária szindróma vagy miokardiális infarktus, a fejlesztés korai szakaszában
- A korai infarktus utáni angina, olyan helyzet, amelyben angina ismétlődik során miokardiális infarktus kezelésére.
- Stabil angina alacsony életminőség ellen megfelelő gyógyszeres terápia.
- Magas kockázata szív-érrendszeri esemény és / vagy a halált, azonosított eredményeként non-invazív vizsgálati módszerekkel.
Természetesen stenting csak akkor hajtható végre, ha megerősítjük a műszaki beavatkozás lehetősége alapján korábban végrehajtott koszorúér-angiográfia.
Amint az a jelzéseket a koronária stent beültetést csak akkor, ha mentés anginás háttérben optimális gyógyszeres kezelés, ez egy alkalom arra, hogy beavatkozzon. Sajnos, mivel a gyakorlat azt mutatja, a kezelt betegek aránya optimális kezelés tényleg nem olyan magas, mint szeretnénk. Ezért ilyen helyzetben, mielőtt döntést kellene kap egy második véleményt szükség van a beavatkozásra.
Mielőtt a stent beteget megvizsgálva a jelzéseket az eljárás és a kockázatértékelés. Elmozdulás felmérések egyedi, és függ a társbetegségek és egyéb külső és belső tényezők. Feltétlen és kötelező vizsgálat előtt koronária stentelés. Interferencia végzett éhgyomri, azaz törölni kell étkezés 8 órával a műtét előtt. Ha a beteg által szedett warfarin vagy más véralvadásgátló, meg kell beszélni a kezelőorvosával, ha szükséges törlését ezeket a gyógyszereket. Fogadása vérlemezke-ellenes szerek (aszpirin. Plavix) általában nem hagyja abba.
A műveletet úgy hajtjuk végre az X-ray. Érzéstelenítés nem szükséges - általánosan használt nyugtató (nyugtató) jelenti. Helyi érzéstelenítésben, kilyukadt combcsont (ágyék), vagy sugárzás (alkar) artériát. Az artéria lumen egészül karmester, hasonlóan a vékony drót, ami tartott introdyusser (speciális eszköz, amely megkönnyíti az orvos közben lumen szükséges eszközök) katétert stent-ballon rendszer.
A stent be van állítva a helyén szűkület, ahol a ballon expanziója után különleges és telepítve. Az egész eljárás alatt végezzük fluoroszkópiai útmutatást. Az eljárás nem kíséri jelentős fájdalomérzet lehetséges kellemetlen érzés a szúrás helyén, és a mellkasán.
A komplikációmentes sztentelés hajók a szív a beavatkozás után, a beteg át a Ward további megfigyelés. A szúrás helyén egymásra nyomó kötést. A legtöbb intézmény Magyarországon gyakorolt hosszú arteria femoralis szorítóerőknek egészségügyi személyzet, vagy különleges eszközök. Már a következő napon a beteg képes mozogni, és vezet szinte normális életet; korlátozódik fokozott fizikai aktivitás.
Sajnos, az beültetés, mint bármely más műtét komplikációk lehetségesek. Elfogadta az alábbi feltételes részlege ilyen szövődmények:
Az intraoperatív komplikációk, azaz a során felmerülő működés:
- A szívritmuszavarok
- miokardiális infarktus
- Boncolása hajó, azaz placentáris artéria belső héj
- angina
- Ritka esetekben halálhoz vezethet.
Ritkán, de talán egy ilyen fejlesztés, amikor a stentelés továbbléphet koszorúér bypass átültetés.
Posztoperatív komplikációkat
- A szívritmuszavarok
- Sztent trombózis lehetséges fejlődésének szívinfarktus
- Vérömleny a szúrás helyén
- Igaz vagy hamis aneurizma kilyukadt artéria
Késői műtét utáni komplikációk
A beavatkozást követően egy kötelező által kijelölt gyógyszerek, amelyek csökkentik a kockázatot a stent trombózis. A legismertebb termékek ebben a csoportban - Plavix. Az időtartam a gyógyszer tárgyalt külön-külön, és független a stent:
- Miután akut koronária szindróma, legalább 1 éves
- Amikor telepítünk egy sztent bevonva egy gyógyszer legalább 1 év
- Amikor telepítünk egy stent, gyógyszer nélküli bevonat nem kevesebb, mint 1 hónap
Tartsuk szem előtt, hogy szinte az összes gyógyszert, hogy a beteg szedte a beavatkozás előtt, a felhasználásnak megfelelően az a lehetőség, hogy korrekció adagokban. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintet és a fogadó sztatinok. Cél LDL 1,8 mmol vagy kevesebb.
Alapvető hibák, félreértések és kapcsolatos kérdések a szív ereinek stenteléssel.
- A műtét után nem kell inni gyógyszer, mert a hasznosítás bekövetkezik. Rendkívül veszélyes tévhit. Miután beültetés fontos a gyógyszeres terápia növeli sokszor. Gyógyító nem fordul elő, jelentősen javítva az életminőséget csökkentheti a szív- és érrendszeri halál és szív-érrendszeri esemény, ha a műveletet szerint végezzük jelzéseket.
- A műtét után, az orvosi kezelés költségei csökkennek. Ez nem így van. Beültetés a jelzés a Plavix használatát, a költségek a gyógyszer a mai napig elég jelentős ahhoz, csökkentve így a kezelés költségeit nem fog megtörténni. De persze, javítja a beteg munkaképességét.
- A műtét után nem lesz korlátozás. Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek. Még mindig nem lehet dohányozni, és meg kell nézni a súlyomat.
- Plavix nagyon drága, hogy lehet-e helyettesíteni Zilt. Formálisan Zilt generikus Plavix, de tudni kell, hogy a vizsgálatok bebizonyították, ugyanaz, mint a hatékonysága Plavix zilta nem, így csere csak akkor lehetséges, a saját felelősségére. Nem tudunk ajánlást adni.