Sérv, típusai, tünetei és kezelések
Sérv - kiemelkedés egy szerv teljes egészében vagy részben a bőr alá, izmok közötti, vagy a belső zsebek és üregek a lyukakon keresztül az anatómiai struktúrák. Ezek lehetnek létező normális és kóros körülmények között, növekedett lyukak vagy rések és lyukak helyén előforduló szöveti defektus, posztoperatív heg elvékonyodása, és így tovább. D.
Lokalizáció megkülönböztetni az agy, izom, rekeszsérv és hasi sérv. Az utóbbiak közül izoláltuk lágyéki, femorális, sérv, köldöksérv linea alba, a kardnyúlvány, szegycsont, gyomor oldalán sérv, obturator, ülőideg, perineális, posztoperatív és mtsai.
Amikor hasi sérv dudor a hasi zsigerek parietális peritoneum levél révén „gyenge” hasfal térben (Sérv) a bőr alá (külső beékelődés) vagy egyéb üregekbe és a különböző zsebek a hashártya (belső sérv).
megkülönböztetni:
Sérv gyűrű - egy lyuk, amelyen keresztül a sérv kijön,
Sérv sac - részét a parietális betegtájékoztató a hashártya lefedő Sérv tartalmát, amely lehet bármely szerv hasüregben vagy annak részét tartalmazza.
Gyakran Sérv tartalom része a cseplesz és a vékonybélben.
A Sérv SAC izoláljuk:
- szája összekötő Sérv SAC a hasüregben,
- a nyak - annak legkeskenyebb részével és a test közötti a szája a táska, amely alsó végei.
Sérv sac részben lefedő, a test felőli (csúszó sérv).
Az okok a kialakulását egy sérv. vannak megnövekedett hasűri nyomás (székrekedés, köhögés, vizelési nehézség, szülés, súlyemelés, stb), és a gyengülése a hasfal eredményeként nyújtás és elvékonyodása azt (a ismételt terhesség, a trauma, a korral járó változásokat és betegségek, stb). Szerepét a genetikai hajlam, a kor, a nem, a test jellemzőit és az anatómiai szerkezete elterjedési területe a sérv.
A legjellemzőbb tulajdonsága sérv - jelenléte a csomók megjelenő álló vagy erőlködés, és eltűnt a hason fekvő helyzetben, vagy azt követően kézi csökkentésére.
Lágyéksérv sokkal gyakoribb a férfiak, jellemzői miatt embrionális és anatómiai szerkezete az inguinalis régiót.
megkülönböztetni:
veleszületett és szerzett,
ferde (külső)
közvetlen (belső) lágyéksérv.
Ferde lágyéksérv megy át a mély lágyéki gyűrű található, az oldalsó lágyéki fossa, a lágyék csatorna az ondó kábel, gyakran esik a herezacskó és a nők számára - a szeméremajkak ajkak.
Közvetlen lágyéksérv kiáll a hasüregből a mediális inguinalis fossa szemben elhelyezett a felületi lágyéki gyűrűt (a bennük ujj halad előre, míg a ferde - eltérített félre).
Femoralis sérv elfoglalt frekvencia második csak az ágyék találhatók elsősorban a nők 40-60 éves, gyakran kétoldali.
A fejlesztés combcsont sérvek hajlamosít méretének növekedése és csemege mély combcsont gyűrűt. Femoralis sérv mindössze alatt a lágyéki ínszalag, ami megkülönbözteti ezt a lágyéksérv, ami magasabb, mint a szalag.
Teljes femoralis sérv áthatol a femorális és szubkután gyűrű, hiányos sérv belül a felszíni fascia és tárolják a femorális gyűrű, amellyel kapcsolatban nehéz klinikailag megerősíthető.
A betegek általában panaszkodnak a fájdalom a has alsó, ágyék, comb. Amikor a Sérv tartalom egy húgyhólyag falán, van vizelési zavar. Amikor tömörítés a femorális vénába lehetséges lábduzzadás, hogy fejleszti a nap végén.
A digitális vizsgálat ujj alá nyúlik lágyéki szalag, és meg lehet határozni az arány a sérv a combcsont hajó. Femoralis sérv néha különbséget kell tenni a visszeres csomópont nyirokcsomó Lipoma, különösen abban az esetben, kiküszöbölhetetlen sérv.
Köldöksérv gyakoribb nőkben, t. Hogy. A terhesség és a szülés gyengíti köldökzsinór gyűrűt.
Sérv képződését segíti elő jelenléte a hashártya divertikulum köldökzsinór gyűrűt. Nagy sérv gyakran multilokuláris Sérv SAC, amelynek tartalma lehet mellett csepleszben és a vékonybél-hurkok és a vastagbél és a gyomor.
Nevpravimaya köldöksérv gyakran okoz fájdalmat, hányingert. Diagnózis köldöksérv egyszerű, de ha szükséges, hogy megszüntesse a formáció nevpravimom primer vagy metasztatikus tumor köldök.
Köldöksérv lehet szimulálni duzzadó gyomor, ami diverticulum hashártya, de az offline tartalom és nem éreztem köhögés sokk tünet.
Linea alba sérv gyakoribb a férfiak.
Sérv a repedések és nyílások a linea alba, amelyen keresztül a preperitoneal zsírt, fokozatos szigorítása egy lap hashártya.
megkülönböztetni:
nadpupochnuyu,
köldökzsinór,
és podpupochnuyu sérv linea alba.
Képes elrejteni sérv, amikor a Sérv kiemelkedés a vastagsága a fehér vonal a has, anélkül, hogy túl. Vannak több sérvek, amelyek székhelye az egyik a másik fölött. Sérv tartalmuk néha a vastagbél, a gyomor, a máj és az epehólyag kerek ínszalag.
Leggyakrabban ezek a sérvek tünetmentes. kevésbé valószínű, hogy a panaszok a fájdalom a gyomortáji régióban rosszabb étkezés után, a hányinger és a hányás még. Fájdalom kapcsolódó nyomó vagy húzó szervek mirigy. A differenciáldiagnózis végezzük preperitoneal lipóma. Előfordulása kiemelkedés a hasfal a beteg függőleges vagy erőlködés és eltűnése azt a hanyatt fekvő helyzetben alatt repozíciós utalnak Sérv sac. Gyakran ez kíséri sérv gyomorfekély, epehólyag-gyulladás és más betegségek. Tehát ha van egy sérv linea alba kell egy alapos klinikai vizsgálat.
Posztoperatív sérv alakult a hegek után appendectomia, műveleteket és az epevezeték, és egyéb beavatkozások, elsősorban után posztoperatív seb suppuration vagy bevezetését tamponok ott.
Sérv különböző alakja és mérete, a legtöbb hasított vagy félkör; vannak kialakítva, hogy illeszkedjenek a szétszórt izmok és fascia. A diagnózis a jelenléte alapján a kidudorodások a posztoperatív heg, megjelenő a növekedés a hasi nyomás.
Ritka formák sérvek
Ezek közé tartoznak:
sérv kardnyúlvány a szegycsont,
laterális hasi sérv,
obturator,
ülőideg,
lépésbetét sérv és mtsai.
Kard alakú szegycsont sérv - a kiemelkedés a belső szervek a lyukon keresztül a kard alakú. Oldalirányú hasi sérv akkor fordulhat elő, a hüvelyi területen a rectus abdominis. Diagnózis kis kiemelkedések nehéz, akkor lehet összetéveszteni a tumor a hasfal.
Ágyéki sérv (a legtöbb bal oldali) jelenik meg a hátsó, illetve oldalsó felületén a gyomor keresztül az ágyéki háromszög Petit és gap Grinfelta - Lesgafta. Elismerése ágyéki sérv általában nem okoz nehézséget: Sérv kiemelkedés pozícióban jelenik meg, a beteg oldalon, és ha bekapcsolja egészséges oldalán eltűnik.
Torlasz sérv. Ez akkor fordul elő, jellemzően az idősebb nők, jön ki a torlasz csatorna. Hiányában a látható kidudorodások nyilvánul fájdalom az obturátor ideg sugárzó, hogy a belsejében a comb, a csípő és a térd ízületek. Jellemző fokozott fájdalom során csípő elrablására és forgatóképesség (Trivsa tünet).
Ülőideg sérv jön a hátán a medence területén egy nagy vagy kicsi ülőideg foramen, inkább a jobb oldalon; Ez akkor fordul elő, jellemzően a férfiak. Sérv sac ereszkedik mentén az ülőideg és megszorította, fájdalmat okozhat.
Perineális sérv keresztül kinyúlik a hiba az urogenitális rekeszizom, ez sokkal gyakoribb nőkben. Elülső gáti sérv nők szembesülnek a szeméremajkak ajkak, és nehéz megkülönböztetni az ágyék, és vissza - a gát, és emlékezteti az ülést. Elismert ezek sérvek hüvelyi és rektális vizsgálat.
Belső sérv A hasüreg vannak kialakítva érintkezése által a belső szervek különböző intraperitoneális zsebek.
További gyakori hernia Treitz (okolodvenadtsatiperstnaya). Ez akkor fordul elő találkozásánál a nyombél a jejunum a Treitz zsebében.
A klinikai képet neuschemlennoy belső sérv jellemezve görcsös hasi fájdalom, sugárzó a gyomortáji régió és az étkezés utáni vagy jelentős fizikai megterhelés. Attól függően, hogy a lokalizáció a sérv érzékenység tapintásra meghatározása a köldök felett, jobbra vagy balra.
A betegek gyakran panaszkodnak a böfögés, puffadás, székrekedés kitartó. Ha a jogsértés a fejlődő klinikai képe nagy bélelzáródás. A diagnózis nehéz, és gyakran egy sérv Treitz elismert csak a művelet során.
Sérvek gyermekeknél gyakran veleszületett, vagy úgy tűnik sokkal a születés után. A leggyakoribb lágyéksérv (általában ferde), a második legmagasabb frekvencia foglalt, köldöksérv.
Ferde lágyéksérv fordul elő fiúk hasadék vaginális folyamat a hashártya, gyakran együtt késéssel a here a has, vagy inguinalis csatornára.
A lányok ferde lágyéksérv jóval ritkább, fejlődése társul hasadék nukova diverticulum. Ha te sírsz, feszülten ágyék tűnik fájdalommentes kiemelkedés, hason fekvő helyzetben, hogy könnyen csökkentheti a hasüregébe. Differenciáldiagnózisa lágyéksérv fiúk végre hydrocele és varicocele.
Amikor strangulated sérv gyermek nyugtalan, ő amelynek hirtelen erős fájdalom és az izomfeszültség területén sérv, amely megszűnik, hogy csökkentsék a hasüregébe. Néhány órával később, a fájdalom alábbhagy, a gyermek lesz lassú, a tünetek a bélelzáródás alakulhat ki. Amikor strangulated sérv gyermek küldeni a sebészeti osztályon. Az alapvető kezelési módszer sürgősségi műtétet. Azonban az első 10 órán belül a mért értékek esetleges megsértése konzervatív intézkedések (meleg fürdő, felemeli a lábát az ágy végébe, bevezetése görcsoldók, stb), amely nem lehet több, mint 2 óra.
Köldöksérv fordul elő a gyermekek születésüktől mint egy duzzanat a köldök gyűrű a kiáltást, szorongás, feszülten a gyereket. Általános szabály, hogy azok könnyen csökkenti a hasüregébe. Megsértése egy köldöksérv nagyon ritka.
Kezelése köldöksérv konzervatív - gyógytorna, masszázs. Óvintézkedéseket kell tenni, hogy kötszerek a köldök gyűrű, t. Hogy. Abban az újszülött bőr könnyen sebezhető és a feltörekvő kivonatolás szolgálhat egy átjárót fertőzés kórokozók. Általában 3-5 év a köldökzsinór gyűrűt csökken, és automatikusan bezáródik; idősebb korban, sebészeti kezelés.
A fő szövődmények sérv csípés, kisebb mértékű gyulladás, sérülés és a daganatok.
Strangulated sérv általában okozta hirtelen összenyomása annak tartalmát az Sérv gyűrű következtében felmerülő emelési, az erős erőlködés, köhögés, és mások.
Az megsértése miatt sérv válhat görcsös összehúzódása a körülvevő szövetek Sérv gyűrű, a keskeny, heg szűkülettel Sérv sac. A legtöbb vékonybélben visszafogott, egy olyan helyen, amely képződik kompressziós fulladás barázdába (éles bél falának elvékonyodását). Keringési zavar a bélfal miatt préselt-hajók.
Általában az első vénás erekben van tömörítve, ami a plazmában propotevanie a falvastagság és a lumen. gut mennyiség nő, akkor törött artériás véráramot, és a fal megy nekrózis. A plazma exuded a Sérv sac. A kapott úgynevezett Sérv víz kezdetben steril, de ezt követően megfertőződhetnek. A nekrózis a bélfal beszünteti perforációk. Amikor a kiáradására béltartalom a Sérv SAC tályog fejleszt, és az áttörést a hasüregbe - peritonitis.
Klinikailag nyilvánul meg éles csipkedte fájdalom a Sérv kiemelkedés, amelynek térfogata növekszik, válik nevpravimym élesen fájdalmas tapintásra. Gyakran előfordul, különösen akkor, ha a jogsértés bél hányás lép fel, leállítja mentesítés a gáz és a széklet. Megjelenítése a mérgezés jelei - tachycardia, gyenge pulzus, száraz nyelv, hideg végtagok, zavartság.
Különleges formák megsértésének sérv van retrográd (visszafelé) és parietális (Richter).
Ha retrográd jogsértés Sérv sac két maloizmenennye bélkacsok, és a legtöbb keringési zavarok lépnek fel, ezek kötő hurok található a hasüregbe.
Pristenochnoe csípés rögzítések általában korlátozott része a bél falának. Méret sérv ugyanakkor, mint általában, nem változik, klinikai tüneteit bélelzáródások miatt hiányoznak a diagnózis az ilyen típusú jogsértés valósult csak a műtét során vállalt hashártyagyulladás. megsértése a mirigy is előfordulhat főként a fájdalom és növekedne a toxicitás.
Minden kísérlet, hogy helyezze át az elzárt sérv elfogadhatatlan. Még abban az esetben jogsértés gyanúja kell a beteget felvették a sebészeti osztályon.
Akut gyulladás sérv gyakoribb akut vakbélgyulladás és a klinikai kép nem nagyon különbözik a jogsértést. A krónikus gyulladás oka lehet, hogy visszatérő beékelődés traumatizálással, vagy sajátos jellegű, mint például a tuberkulózis hashártya.
A krónikus gyulladás kíséri a letapadás kialakulását sérv közötti Sérv SAC és annak tartalmát, ami nem csökkenthető sérv.
Elváltozásokat sérv trauma vagy hirtelen megnövekedett hasi nyomás. Ezek roncsolódása, a belső szerveket, található a Sérv sac.
Neoplasmák sérv ritkák, ezek érkezhet sérv sac és annak tartalmát, valamint a környező szervekben és szövetekben. Lipomái gyakrabban sérv sac.
Kezelése sérv műtét. Jelenléte sérv, különösen a növekedés fájdalom, csökkent munkaképesség és a szövődmények kockázata - jelzések műtéti beavatkozás.
Ellenjavallatok a műtét akut fertőző betegség, dermatitisz, ekcéma terület a működési területén, a betegségek a szív-és érrendszeri és légzőszervi dekompenzáció, a terhesség végén, idős kor, és mások.
A művelet során a szétválasztás és boncolása sérv sac (sérvműtét), merítik a tartalmát a hasüregbe, majd a műanyagok gyártására Sérv gyűrűt. Amikor ferde lágyéksérv gyakran használt műanyag elülső fala a lágyék csatorna, és a módszer a Girard Spasokukotsky. Univerzális módszer használható, ha mind a ferde és a közvetlen lágyéksérv, műanyag hátsó fala inguinalis csatorna Bassini módszerrel.
Mert nagy, különösen visszaeső lágyéksérv járó jelentős mértékű károkat mind az inguinalis csatorna falai termelnek műanyag Kukudzhanova ő módszerét.
Amikor köldöksérv használata keresztirányú műanyag vagy hosszanti Mayo által Sapezhko. A magas visszatérő sérv a hasfal hibák lezárva allograftok (nylon dederon et al.).
Strangulated sérv az abszolút indikációja vészüzem, amelynek volumene nagyobb lehet, mint a műtét esetében, a szükséges bél resectio vagy cseplesz, hasi vízelvezetés stb
Amikor gennyedéssel sérv hasüreget felnyitjuk Sérv Sac és megváltozott székelési reszekció részükön a Sérv SAC keresztül eltávolítjuk egy külön bemetszésen blokk. Obturator, ülőideg, lágyék és a belső beékelődés át megsértése keresztül működnek laparotomiát vagy kombinált hozzáférést.
A foglalkoztathatóság visszaáll sérvműtét az átlagosan 1 hónap. Végző személyeknek nehéz fizikai munka, a következtetést a WCC át könnyű munka legfeljebb 6 hónapig. Időszakos és posztoperatív nagy, egyes esetekben lehet az alapja a betegirányítási VTEK.
Share tapasztalatok / Ask