Cervicitis (krónikus cervicitis) - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Nemi szervek fejlődési - mély elmaradottság nemi mirigyek (gonádok) eredményeként kvantitatív és (vagy) minősége patológiai ivari kromoszómák jellemzi amenorrhoea és hiánya pubertás.
Jellegétől függően a megsértése kromoszómák (kariotípus), fenotípus jellemzők és szerkezete az ivarmirigyek (ultrahanggal, laparoszkópia és biopszia) 4 formái nemi szervek fejlődési:
Tipikus formadisgenezii ivarmirigyek (lásd. Turner-szindróma)
A leggyakrabban alakul ki a kariotípus 45H.
Legtisztább formája nemi szervek fejlődési
Fordul elő, amikor a kariotípus 46XX / 46XY. Petefészkeket rostos szálak az elemeket a stroma.
- interszex alak
- A hiánya a másodlagos nemi jellemzők
- A növekedés a normális, fizikai rendellenességeket nem
- Kifejezve fejletlensége külső és belső nemi szervek
Amikor kariotípus tartalmazó Y-kromoszómát, vagy akár annak egy részét, kell törölni disgenetichnoy gonád kapcsolatban kialakulásának nagy a kockázata a rosszindulatú daganat. Azzal a céllal, helyettesítés, és megakadályozza metabolikus és trofikus zavarok hajtjuk gyűrűs hormonterápia (m-ben. Hr., És a műtét után) ugyanazon elvek, mint a Turner-szindróma.
A törölt formadisgenezii ivarmirigyek
Figyelhető meg, amikor a kariotípus 45H / 46HH.
- Ivarmirigyek élesen éretlen petefészek nagysága 15x10 mm, tagjai kötőszöveti stroma sejtek és egyetlen primer tüszők
- Növekedés a betegek a normál tartományon belül, a szám interszex, másodlagos nemi jellemzők hiányoznak, ritkán enyhe kifejlődése a emlőmirigyek
- Külső nemi szervek, a hüvely és a méh fejletlenek.
Lechenietakoe ugyanaz, mint a tipikus formája a nemi szervek fejlődési.
Vegyes forma nemi szervek fejlődési
Ez akkor fordul elő, amikor a kariotípus 45X / 46XY.
Ivarmirigyek van egy vegyes szerkezet, és képviseli egyrészt tyazhem szálas, hasonló betegekben jelen a tipikus formája a nemi szervek fejlődési, másrészt - éretlen petesejt elemek.
- Építsd gyakran interszex
- Szomatikus rendellenességek jellemzője a tipikus formája a nemi szervek fejlődési
- Jelzett a klitorisz megnagyobbodása, a méh kezdetleges
- Szexuális gyér testszőrzet
Eltávolítása az ivarmirigyek, hogy elkerüljék a virilizing tumor kifejlődését és tartja a 6 hónap. gyűrűs hormonterápia a műtét után.
- Anovulációs petefészek diszfunkció (EAL).
- petefészek-elégtelenség szindróma
- rezisztens petefészek szindróma
Ez lehet az oka, hogy bármely olyan rendellenesség a rendszer egységek, szabályozó petefészek funkció (agykéreg, hipotalamusz-hipofízis rendszer).
Jelenleg 3 fő típusa zavarok a növekedési és a tüsző:
- follicularis atresia nem érte peteérés előtti szakaszban (20-22 mm átmérőjű)
- a perzisztencia, a tüsző - a folyamatos növekedés a tüsző neovulirovavshego 30 és 40 mm átmérőjű
- cisztás follicularis atresia alkotnak egy úgynevezett sclerocystic petefészkek (Stein Leventhal- szindróma)
Gyakori, hogy mindenféle diszfunkció, hogy meggátolja az a sárga test hormon progeszteron.
Amikor follicularis atresia csökkenő ösztrogén-szintézis, ha tartós tüszők ösztrogének szintézisének a növekedés a tüsző növekszik; cisztás atresia tüszők a petefészekben sclerocystic megnövekedett androgének képződését, ösztrogén-szintézis csökken.
A klinikai kép az EAL
- meddőség;
- Különböző megsértése a menstruációs ciklus:
- amenorrhoea (hiánya menstruáció);
- aciklikus méhvérzés;
- hirsutismus (rendellenes szőrösség);
- elhízás.
Jellemző a teljes mértékű atresiában follikuláris berendezés, a petefészek alatti nőknél a 35 éves kor. Ez abból a hatása alatt különböző kedvezőtlen tényezők (fertőzések, éhezés, a stressz, és így tovább. N.) tulajdonítható, veleszületett inferiority a follikuláris berendezés a petefészkek.
- amenorrhoea
- meddőség
- Verejtékezés, hőhullámok, hogy a fej és a felső test, szívdobogás.
Csere gyógyszerek petefészek ciklikus hormonterápia annak érdekében, hogy megszüntesse a vegetatív rendellenességek.
Helyreállítani a menstruációs ciklus és a termékenység kedvezőtlen.
Egy olyan állapot, amelyben a petefészkek érzéketlenné válnak a hatások a gonadotropin-releasing hipofízis hormonok eredményeként zavar a petefészek receptorok.
- amenorrhoea
- meddőség
- Néhány hypoplasia másodlagos nemi jellegek
- Mérsékelt méh hipoplázia
A diagnózis alapja a
- laparoszkópia és szövettani vizsgálata biopsziás petefészek szövet (makro- és mikroszkópos a petefészkeket nem változott, de nincsenek érett tüszők)
- hormon vizsgálatok (mérsékelt szintjének növekedése a gonadotrop hipofízis hormonok a vérben)
Pergonal vagy clomiphene-citráttal kombinálva humán chorion gonadotropin ellenőrző vizsgálatok funkcionális diagnosztika. Ha nincs hatása hajtjuk ciklikus hormonpótló terápiában. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy visszaállítsa a menstruációs ciklus során.
- follikuláris ciszta
- sárgatest ciszta
- endometrioid petefészek ciszták
- Petefészek ciszták függelékek (parovarialnye ciszták)
Follicularis ciszta (FC)
Neovulirovavshego alakult a tüsző egy rumot follikuláris folyadékban felhalmozódik és atrófia előfordul bélelő sejtek belső felülete. Nőknél megfigyelhető aciklikus méhvérzés, méhmióma, a petefészek-gyulladás. FC mérete általában nem haladja meg a 8 cm átmérőjű. Ciszták átmérője 4 cm, általában az jellemzi, tünetmentes, esetenként vannak olyan fájdalmak az alhasi.
Szövődményei petefészek ciszták:
- Cyst torziós lábak, kíséretében a jelenségek a keringési zavarok és nekrózis petefészek szövet
- ciszta szakadása
- A tünetek akut has.
A diagnózis adatok alapján:
- bryushnostenochnogo-vaginálisan (vagy rektális-bryushnostenochnogo)
- ultrahang vizsgálat
Amikor follikuláris ciszta átmérője 4 cm általában nem végeztek, a betegek vannak kitéve beteggondozó megfigyelés és ismételt ultrahangos. Általános szabály, hogy 1-1,5 hónap. jelentős regressziót kis ciszták. Néha gyorsulást használunk kombinált ösztrogén-progesztin készítmények három menstruációs cikluson keresztül.
Follicularis ciszta átmérője 6-8 cm, és több tárgya sebészeti eltávolítását (petefészek reszekció).
Ha ciszta torziós lába látható sürgős petefészek-eltávolítás.
sárgatest ciszta (KZHT)
In situ képződik neregressirovavshego sárgatest, amelynek a középpontja a folyékony tartalom tárolására eredményeként keringési zavarok. KZHT átmérője általában kisebb, mint 6 cm, és a betegség gyakran tünetmentes.
Lehetséges cysta ruptura, kísért tünetek akut has.
Működési: hántolására ciszták és sebvarró vagy annak fala (nyúlás ciszták) petefészek kimetszés.
Parovarialnye ciszták (SSV)
ciszta parovarial nadyaichnikovogo függelékek és - képviseli egy- falú képződmények között helyezkedik el a lapok széles ínszalag, rendre a bélfodor petefészek vagy petevezetékben a mesenteriumban. SAV, mint általában, nem haladja meg a 8-10 cm átmérőjű.
SAV tünetmentesen alakul, de néha a betegek panaszkodnak visszatérő fájdalom az alsó has.
A diagnózis adatok alapján
- vaginában bryushnostenochnogo (rektális-bryushnostenochnogo)
- ultrahang vizsgálat
Működési: hántolására ciszták a széles szalag a szórólapok; petefészek- és petevezeték vannak tárolva.
A prognózis időben művelet kedvező.
Petefészek-tumorok bármely életkorban előfordulhat, általában éves kor után 40;
Jóindulatú daganatok (70-80%):
- cystadenoma
- adenofibroma
- tsistadenofibroma
- folliculoma.
- A mennyiségének növekedése a gyomor, néha fájdalom az alsó has.
- Amikor granulosa tumorok fejlődő a sex cord stroma, és amelynek a hormonális aktivitás, a lányok akár 10 év, vannak jelei a korai nemi fejlődés a reproduktív korú nők megzavarta menstruációs ciklus, abban az esetben a daganat kifejlődését az posztmenopauzális időszakban a vérzés a méh.
- Bármilyen jóindulatú daganat a nagyméretű tüneteket okozhatnak társulnak károsodott bél és a húgyhólyag működését.
- Amikor bimanuális vizsgálat a medence vagy más részeinek a has észlelt daganat származó petefészek (nagy tumor lehet meghatározni tapintással a has)
- ultrahang vizsgálatok
- Tomográfia
- Pelvigrafiya
- laparoszkópia
- culdoscopy
- biopszia
Sebészeti - a daganat eltávolítása. Időjárás kedvező.
A csoport a rosszindulatú tumorok közé tartoznak
- adenokarcinóma
- tsistadenokartsinomu
- adenofibromu rosszindulatú.
Petefészek rosszindulatú tumor, amelyet korai metasztázis a nyirokcsomókban, cseplesz, hashártya, a belső szerveket.
A korai fejlődési szakaszban egy rosszindulatú tumor nem lehet szemmel látható klinikai tünetekkel.
A medence során nőgyógyászati vizsgálat definiált a tumor különböző konzisztenciájú egyenetlen felületre, mozgásukban korlátozott.
Később, lehet, hogy nehéznek és fájdalom az alsó has, hasi bővítés, aszcitesz, mellhártyaizzadmány, rendellenességek bél és a húgyhólyag működését.
- ultrahang
- komputertomográfia
- endoszkópia lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelni a duzzanat, és kap az anyag citológiai és szövettani vizsgálatok
- ascites folyadékkal citológia a defekt után a hasüreg a hasfalon keresztül és a hátulsó vaginális fornix.
Kezelés A petefészek rosszindulatú daganatainak
- sebészeti,
- Kombinált (kemoterápia és műtét)
- komplex (üzemeltetés, kemoterápia és sugárkezelés)
A legtöbb kezelések közé műtét, majd a daganatellenes kemoterápiát. Sugárkezelés ritkán használják.
Kedvezőtlen prognózissal miatt korai kiterjedt a tumor terjedését.
Metasztatikus petefészekrák (Krukenberg tumor), a primer oldalon lehet elhelyezve a gasztrointesztinális traktusban -kishechnogo szervek, emlőmirigy, a méh. Metasztatikus a petefészek gyakran kétoldali, mobil kíséretében ascites.
A kezelés és a prognózis függ a mögöttes betegség.
Ezen kívül a jóindulatú és rosszindulatú petefészek tumorok szekretálnak határuk képeztek tumorokat. jelenléte jellemez néhány morfológiai jelei malignitás nélkül infiltratív növekedés. sebészeti kezelés.
Megelőzése petefészek daganatok a betegségek megelőzésére, neuroendokrin megtörve állapotát a test, helyreállítása a megzavart hormonális kapcsolat, a teljes kezelést nemi betegségeket.
Két típusú sebészeti beavatkozások: megtakarítás petefészek szövetek és a radikális (a petefészkek eltávolításával - petefészek-eltávolítás).
Megtakarításával elektronikus tranzakciók közé tartozik:
- sebvarró a petefészek-szövet (pl petefészek apoplexia.);
- hántolására retenciós ciszták, majd sebvarró a petefészekben;
- reszekció (egy részének eltávolítása a petefészek), beleértve ék reszekció termelt Stein Leventhal- szindróma.
A petefészek-eltávolítás mellett végezzük ciszta torziós lábak a szöveti nekrózis, petefészek-tumorok. Kétoldali petefészek-eltávolításon - kasztrálás.